凌然觀察著暴露出來的屈肌腱，沒有立即動手。
    盡管看過數(shù)次影像資料了，但是，以他看片的弱雞水平，還是非常需要直觀閱讀的。
    霍從軍靜靜地等待著，他知道凌然在做什么。
    外科醫(yī)生都喜歡直觀閱讀。
    如果關(guān)注外科手術(shù)的發(fā)展的話，可以看到，所有直觀的手術(shù)的發(fā)展都很快，比如器官移植，包括心臟移植，以21世紀(jì)的觀點來看，是在非常困難的條件下進行的，然而，外科醫(yī)生們依然前仆后繼——或者是病人們被前仆后繼。
    總而言之，目視操作是外科醫(yī)生的嗜好，亦是他們最喜歡的手術(shù)方式，如腹腔鏡或者達芬奇之類的，都要等而次之了，心臟支架更是被心臟搭橋所歧視……
    “再切大一點吧。”凌然似乎是喃喃自語了一句，就動起手來。
    聽到他說的話，呂文斌不由瞪大眼睛：還可以這樣？
    霍從軍是強忍著才沒有說話。
    開刀開兩次什么的，說起來好像都有些丟人了。
    然而，凌然并沒有類似的認(rèn)識。
    在此之前，他大部分時間都呆在處置室和搶救室，既沒有在其他科室呆過，急診室的手術(shù)室也沒來過幾次。
    他開刀時的判斷不準(zhǔn)，此時想要暴露多一點的視野，自然就應(yīng)該再將刀口切長一些。
    只有這樣，接下來的操作才會更容易。雖然病人的疤痕會就此多一點，但是，在肌腱斷裂這種手術(shù)中，疤痕顯然不是考慮的首要問題了。
    他會在清創(chuàng)縫合的時候注意疤痕，但不會在這種時候多為疤痕著想。反正，疤痕總是要留下來的，長一點短一點的，不會有本質(zhì)的區(qū)別。
    倒是肌腱的縫合，差別會很不小。
    情況最好的，是術(shù)后的總活動度（TAM）達到100%，也就是手指的活動范圍與常人無異，TAM的評價是優(yōu)。超過75%的活動度，則是良，日常的生活也是能夠保證的。
    大師級的tang法縫合能夠達到85%的優(yōu)良率，也就是縫合100個人，能有85個人恢復(fù)正常生活。這個數(shù)據(jù)，別說是無人區(qū)了，就是縫合難度更低其他位置的肌腱，也是非常難得了。
    而在大部分的普通醫(yī)院的普通優(yōu)秀的醫(yī)生手里，屈肌腱縫合能達到“可”的標(biāo)準(zhǔn)就很滿意了，也就是活動度達到50%到75%。這個數(shù)據(jù)，只能說是手指還能用，很多事情都會變的有難度了，例如掃地，端碗，剝雞蛋，幾乎都難以完成。
    可即使如此，許多醫(yī)院的屈肌腱縫合，能達到“可”的標(biāo)準(zhǔn)的也不會有85%這么多。
    凌然并不關(guān)心普通醫(yī)院的普通醫(yī)生們怎么做。
    他的目標(biāo)不僅于此。
    但是，他也不確定自己縫合之后的成果如何，所以，只能盡可能的提高成功率。
    “把皮往兩邊扯一下。”凌然用鉗子扯住翻開的皮層，順手遞給呂文斌。
    “哦，好。”呂文斌有點緊張，但還是順利的將皮層掛在了邊上。
    重復(fù)幾次同樣的步驟，肌腱就徹底暴露在了凌然的視野中。
    以他獲得的大師級技能來判斷，暴露的其實有點多了，但是，會因此降低難度，提高容錯率。
    患者的肌腱已經(jīng)斷裂了接近20個小時了，肌腱挫傷或損傷基本不可避免，勢必降低成功率和優(yōu)良率，凌然因此寧愿開一個大口子。
    當(dāng)然，也是他的開刀水平太初級了。
    凌然再次觀察暴露出的肌腱，依舊沒有動手。
    人體的屈肌腱，是手指能夠屈伸的關(guān)鍵。每個人從手腕處，會分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端，若是看解剖圖的話，就像是手腕上壓了五根橡皮筋，然后連到五根手指處。
    每根屈肌腱的粗細，大約就是一根蘋果手機充電線的粗細，但彈性和強度極好。
    而縫合屈肌腱的難度，就在于要保證它的強度和彈性。
    強度是要保證肌腱不再斷裂，彈性是保證它的功能。
    失去前者是手術(shù)失敗，失去后者也是手術(shù)失敗。
    凌然望著血糊糊，白生生的肌腱，腦子里轉(zhuǎn)悠著幾種方案。
    他的水平不夠，沒可能在術(shù)前就考慮好怎么做，不過，現(xiàn)在花費的時間也不多。
    很短的時間內(nèi)，凌然就伸出了手：
    “持針鉗。”
    王佳松了一口氣，連忙將裝好了線的持針鉗遞上，如果凌然再要一次手術(shù)刀的話，她都要為他擔(dān)心了。
    凌然找準(zhǔn)了位置，毫不遲疑的將針穿了進去，動作比開刀的時候嫻熟了幾百倍。
    如果做個形容的話，開刀對于凌然來說，相當(dāng)于養(yǎng)牛。而縫合，相當(dāng)于吃牛肉。
    在拿著持針鉗的時候，凌然甚至都有舒爽的感覺。
    針芒閃爍……
    間不容針……
    凌然舉起持針鉗的時候，終于展現(xiàn)出了大師級的水準(zhǔn)，也是說服了霍從軍的水準(zhǔn)。
    霍從軍站在一旁，看著凌然的操作，有些享受，有些得意，還有些滿足……
    也就是這樣的水平，才值得霍從軍親自跑一趟藍泰縣。
    呂文斌更是的渾身戰(zhàn)栗。
    他聽說了凌然的第一例tang法縫合，也在舊庫房里，見識到了凌然縫豬蹄的手藝，后者略微直觀一些，可畢竟是縫合死物，凌然出于讓他了解縫合步驟的考慮，縫合的也很“初級”。
    此時此刻，凌然就不會再考慮呂文斌了。
    呂文斌能配合，就讓他配合起來，減少一些工作強度。
    呂文斌不能配合的部分，凌然一言不發(fā)的就會接手過來，并在接下來的手術(shù)中，全程由自己完成。
    只短短的幾分鐘，呂文斌就感受到了深重的壓力。
    他早就知道自己會被邊緣化，可是，真的站上手術(shù)臺，面對病人、醫(yī)生與護士，呂文斌是絕不甘愿做個邊緣人的。
    對于給實習(xí)生打下手是否會尷尬什么的，呂文斌更是不當(dāng)回事了，難道會比給實習(xí)生打下手，然后還被邊緣化尷尬嗎？
    再者說，技術(shù)就是技術(shù)，技術(shù)是不會因為身份而發(fā)生變化的。
    呂文斌死死的盯著暴露出來的肌腱，希望能夠記下更多的細節(jié)。
    凌然自然注意到了呂文斌的變化。
    在處置室做了那么多例的清創(chuàng)，早就讓他習(xí)慣了時刻觀察周圍的動靜。
    凌然嘴角扯動了一下，道：“與豬的屈肌腱縫合差不多吧。”
    “啊？啊……不一樣，太不一樣了。”呂文斌也不知道該怎么說，一個勁的搖頭。
    凌然“哦”的一聲，卻沒有繼續(xù)問下去，令呂文斌頗為失望。
    手術(shù)室里，變的安靜起來。
    只偶爾響起凌然的命令：
    “剪刀。”
    “鉗子。”
    “紗布墊一下。”
    麻醉醫(yī)生蘇嘉福有些不習(xí)慣的挪動了兩下身體，座下的椅子發(fā)出吱嘎的聲音。
    蘇嘉福放飛著思維，心想：今年真得減肥了，起碼減個60斤吧，裝一把小鮮肉。也不行，一口氣減太多對身體不好，減個50斤就行了。
    想著想著，他就無聊的抬起頭來，看向手術(shù)臺的方向。
    蘇嘉福第一時間對上了霍從軍的目光。
    那是一種什么樣的目光呢？
    蘇嘉福迅速以自己高考600多分的邏輯思維分析起來：霍主任主刀的時候，喜歡聊天，可是，今天是凌然主刀，凌然不喜歡說話，而霍主任擔(dān)心聊天影響凌然，所以也不說話，所以……霍主任也很無聊……所以，我了個去，眼神這么兇，肯定是想要我的凳子吧。
    蘇嘉福默默的站了起來，他挺了挺胸，想要裝作伸懶腰的樣子，從而顯的自然一點。
    嗤……
    帶著輪子的小圓凳，甚至來不及滾起來，就被生硬的拖走了，發(fā)出被摩擦的聲音。
    霍主任合身撲上去，將之壓在了胯下，露出老領(lǐng)導(dǎo)久違的笑容。
    蘇嘉福痛苦的嘆了口氣，懶腰都懶得伸了，失神的想：這樣下去，我怕得輕80斤都不止，那不行，太瘦了會出問題的，唉，下次找巡回護士說說好話，多搬一只凳子吧。
    “縫好了。”凌然說了一句，就自己檢查了起來。
    霍從軍呼的一下子站了起來，將小圓凳一腳踹到了手術(shù)室角落里。
    ……
    wap.xbiqugu.la，