綜合外科醫(yī)生辦公室。
    專業(yè)影像電子屏幕上，傷員的頭頸部CT掃描圖像呈現(xiàn)在屏幕上，橫斷面圖片一副一副地切換，然后三維重建立體圖像三百六十度旋轉(zhuǎn)，整個頭顱及頸椎的骨骼無比清晰。
    創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位！已經(jīng)確診。
    寰椎存在骨囊腫，因外傷導(dǎo)致粉碎性骨折，幸運的是骨折朝四周擴散，而不是侵入椎管。這才讓男孩沒有因為頸髓損傷當場喪命，不過從現(xiàn)場成功救援后，他的四肢肌力一直維持在一級。
    這說明脊髓存在損傷，但是如果損傷不再加重，手術(shù)后有恢復(fù)的可能。
    四肢肌力一級，胸腹部的肌肉也會差不多，而胸廓的諸多肌肉是呼吸肌，沒有這些呼吸肌的作用，呼吸根本沒法完成。
    從被困車輛救援成功后，呂醫(yī)生立刻給傷員實施氣管切開，連接簡易呼吸機，依靠呼吸機維持呼吸。
    除創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位，傷員還合并全身多處骨折，其中骨盆粉碎性骨折，失血量非常大。
    看著屏幕上的圖像，楊平倒吸一口涼氣，創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位并寰椎骨折，現(xiàn)場生存幾率微乎其微，即使僥幸能夠活下來，從急救現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)小小的差錯，傷員都可以呼吸心跳停止。
    “寰枕固定已經(jīng)不太可能，只能跨越寰椎，實行枕樞固定。”奧古斯特提議。
    這種手術(shù)沒有多少先例可以參考，本身數(shù)量極少，而且寰椎還伴有粉碎骨折，更加沒有先例可以參考，只能發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動性。
    楊平?jīng)]有說話，只是默默地觀察影像圖片，思考手術(shù)的方式與細節(jié)。
    作為醫(yī)生，比任何職業(yè)都應(yīng)該認真，生命只有一次，稍縱即逝。
    “傷員已經(jīng)在急診手術(shù)臺上，正在進行骨盆外固定架固定，盆腔內(nèi)血管介入栓塞止血?！彼巫幽S時掌握急救的動態(tài)，向楊平介紹。
    創(chuàng)傷急救的原則是生命第一，其他一切都靠邊站。
    這種病人，首先進行止血處理，以穩(wěn)定血液循環(huán)的容量，這是常規(guī)的操作。
    而骨盆粉碎骨折，失血量非常大，在急診使用外固定架固定骨盆，穩(wěn)定骨盆容積之后，如果血壓還不穩(wěn)定，那就需要進行急診介入栓塞止血。
    如果連介入栓塞止血也無法控制出血，那么最后一招---切開填塞止血派上用場，用大量的紗布填塞腹膜后間隙，依靠紗布填塞的壓力壓迫出血血管從而進行止血。
    “我們?nèi)ゼ痹\科看看！”
    楊平心里的手術(shù)計劃已經(jīng)清晰，他帶著大家一起趕往急診科。
    急診科的手術(shù)室條件不錯，而且這間手術(shù)室是雜交手術(shù)室，可以做介入手術(shù)，也可以做開放手術(shù)。
    雜家手術(shù)室，這個名詞其實并不準確，稱呼為復(fù)合手術(shù)室更加貼切。
    實際上它是將DSA、CT、MRI等設(shè)備的3D成像技術(shù)與外科百級層流手術(shù)室結(jié)合，這樣既可以做微創(chuàng)介入手術(shù)，又可以做傳統(tǒng)開放手術(shù)，從而解決各類復(fù)雜手術(shù)，降低手術(shù)風險，節(jié)省手術(shù)時間。
    也就是將影像監(jiān)控與外科手術(shù)的功能綜合到一塊，就這么簡單。
    急診手術(shù)室，創(chuàng)傷骨科的鐘醫(yī)生已經(jīng)給傷員裝上骨盆外固定架，介入科的季主任正在為病人做急診介入血管栓塞。
    介入科的兩個大牛，管主任專精心血管系統(tǒng)的介入手術(shù)，而季主任是個多面手，什么創(chuàng)傷止血、腫瘤栓塞等等，他全都能做，這一專一多，配合默契，讓三博的介入科發(fā)展迅猛。
    這兩位大牛平時私下關(guān)系也很好，這得益于三博醫(yī)院的傳統(tǒng)，三博醫(yī)院從建院到現(xiàn)在，有團結(jié)的傳統(tǒng)，大家不內(nèi)耗，有什么事情都是擺在桌面上討論辯論，尋求解決之道。
    楊平穿著鉛衣進入手術(shù)室，此時季主任正在奮戰(zhàn)，管主任在旁邊觀戰(zhàn)。
    管主任知道，這種創(chuàng)傷止血是季主任拿手好戲，自己是外行人，外行人不能隨便亂說話，更加不能干預(yù)，所以他只是觀戰(zhàn)，站在一旁默不作聲。
    楊平輕手輕腳地走進手術(shù)室，他繞著手臺一直走到患者的頭側(cè)，小心地掀開頭部的布單，那個支具如藝術(shù)品一般呈現(xiàn)在面前。
    魏主任果然沒有讓他失望，三十多年沉淀的手藝，現(xiàn)場急診徒手制作的支具，起到良好的保護作用，護衛(wèi)著患者安全地回到三博醫(yī)院。
    “四肢肌力一級。”呂醫(yī)生跟上來介紹。
    楊平點點頭，四肢肌力還有一級，說明還有恢復(fù)的希望。
    “這個支具還行吧？”
    魏主任也在手術(shù)室里轉(zhuǎn)悠，他來手術(shù)室的機會非常小，所以有點不習慣，無菌帽戴的也不是很規(guī)范。
    楊平笑著說：“沒有你這個支具，后面就沒我們什么事了，你這個支具可是救命神器?！?br/>     魏主任像個孩子摸了摸無菌帽：“東西粗糙了點，只要不耽誤你們正事就行?！?br/>     “血壓穩(wěn)住了，穩(wěn)住了！”
    麻醉醫(yī)生盯著監(jiān)護儀的屏幕，興奮地說。
    季主任額頭上滲出很多汗，扭頭移出術(shù)區(qū)，巡回護士還沒來得及幫忙擦汗，管主任拿出一疊紙巾，已經(jīng)幫季主任拭去額頭上的汗。
    介入栓塞止血不僅技巧要求很高，也存在風險，可能會導(dǎo)致栓塞一側(cè)肢體缺血壞死，當然，肢體壞死總比當場沒命好，所以有些方法只能在權(quán)衡利弊中使用。
    血壓既然獲得穩(wěn)定，說明介入栓塞止血成功。
    “老季，你這一手栓塞止血技術(shù)了不起呀?！惫苤魅斡芍缘嘏宸?。
    季主任搖搖頭：“要不是楊教授對這方面的解剖研究取得進展，我哪有這種水平，我只是拿來主義，拿著楊教授的成果應(yīng)用。”
    栓塞止血的前提是對全身血管解剖非常熟悉，而且對血管造影的圖像識別能力非常強，這些東西都依賴一些基礎(chǔ)研究和臨床經(jīng)驗。
    “楊教授，什么時候來的？”季主任這才發(fā)現(xiàn)楊平已經(jīng)站在身后。
    “剛到。”楊平盯著屏幕上的血壓數(shù)值。
    “頸椎手術(shù)現(xiàn)在做，還是二期在做？”季主任準備收工。
    楊平收回盯著屏幕的目光：“你們完事后，傷員轉(zhuǎn)創(chuàng)傷ICU，待血液動力學穩(wěn)定后再二期手術(shù)，魏主任，可以這樣吧？”
    因為二期手術(shù)需要等待很多天時間，這短時間里，傷員的頸椎固定是個大麻煩，如果固定不可靠，一不留神，可能致命。
    比如護理翻身的時候，不僅頸椎固定要十分可靠，而且負責翻身的幾個護士配合要十分協(xié)調(diào)，否則一定輕微扭曲頸椎，后果不堪設(shè)想。
    季主任和管主任從來沒有跟支具室的魏主任打過交道，所以對魏主任不熟悉，但畢竟二十年的同事，也互相認識。
    究竟馬上手術(shù)，還是推遲手術(shù)，這是一對矛盾。
    立刻手術(shù)，可以讓頭頸得到可靠的固定，但是傷員剛剛從死神手里拉過來，已經(jīng)經(jīng)不起再次手術(shù)的打擊，而且要固定頭頸，需要定制特殊的固定器械，定制器械也不可能立刻能夠送上手術(shù)臺。
    推遲手術(shù)，也就是二期手術(shù)，可以讓傷員身體上獲得一定程度的恢復(fù)，尤其血液動力學穩(wěn)定后再手術(shù)，安全系數(shù)要大很多，但是等待期間，對頸椎的保護要求非常嚴格，不能出絲毫差錯。
    所以魏主任成為治療計劃的關(guān)鍵一環(huán)，他有沒有信心讓傷員的頸椎在這幾天不出問題。
    “可以！”
    魏主任斬釘截鐵地說，他決定帶著徒弟親自鎮(zhèn)守創(chuàng)傷ICU，負責傷員的頭頸固定，以及協(xié)助護理和搬運。
    有了魏主任的肯定回答，楊平也放下心，對魏主任的手藝，楊平還是很有信心。
    “那就二期手術(shù)，急診手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)創(chuàng)傷ICU。”楊平當即決定。
    魏主任從來沒有這樣壓力山大，二期手術(shù)之前的等待時間里，這個男孩的命就懸在他的支具上。
    “老魏，你的任務(wù)很重，這孩子真的現(xiàn)在是命懸一線，這根線就拽在你手里?！辈恢朗裁磿r候出現(xiàn)的羅伯特打趣說。
    “放松，深呼吸，人民會支持你！”奧古斯特鼓勵魏主任。
    “我的手心現(xiàn)在冒汗?！?br/>     魏主任有點小小的緊張，不過他馬上恢復(fù)鎮(zhèn)定，自己告訴自己：怕個球，打石膏做支具，我老魏搞不定，還有誰能搞定。
    “放心吧，挑幾個老練的護士護理這個傷員，我24小時守在病床邊，就不信過不了這關(guān)?！蔽褐魅巫孕诺卣f。
    這輩子沒有這樣高光過，此時此刻，不能掉鏈子。
    。