做完檢查,老爺子被推到創(chuàng)傷骨科病房,熊主任親自幫到窗口辦理住院手續(xù)。
一聽張教授駕到,病房如烏云壓頂,從實(shí)習(xí)生到帶組的教授,只要還在病房,沒有下班的,無不驚慌失措。
大家全部停下手里的活,第一件事,趕快檢查白大褂的扣子,有缺扣子的趕緊找護(hù)士長。
“平時都干嗎了,這個時候補(bǔ)扣子,雞腿塞嘴里才想起補(bǔ)牙。”姚玲訓(xùn)斥幾個研究生和規(guī)培生,不過她是刀子嘴豆腐心。
這事找布草房來不及了,想叫個護(hù)士來補(bǔ)。立刻打消這個念頭,這些小姑娘平時打針輸液很溜,縫衣補(bǔ)扣子,那是別想了。
姚玲自己從科室倉庫找到針線盒和扣子,在醫(yī)生辦公室坐下:“一個一個來。”
幾個小伙子排隊(duì)釘扣子,有人在門口放哨,有風(fēng)吹草動隨時預(yù)警。
“快快快,張老頭骨折了,馬上住院了。”有人到值班室通風(fēng)報信。
有幾個家伙趁空閑打幾把王者,一聽喊聲,手機(jī)都拿不穩(wěn)了,直接關(guān)閉游戲,強(qiáng)行退出,再順手拿一本書翻看,裝模作樣。
“哪里骨折?”有人問道。
“股骨大轉(zhuǎn)子!”報信的人回答。
哦——長吁一口氣,也不用裝模作樣了,手里的書放下,游戲肯定不敢玩了。
咕嚕嚕,車輪碾壓地面的聲音,急診電梯開門的滴滴聲。
張教授被平車推到了病房,姚玲親自帶著最得力的護(hù)士蔡巧君守在門口,但是蔡巧君明顯有點(diǎn)緊張。
別說護(hù)士,整個醫(yī)院,除了夏院長和韓主任,哪個在他面前不要緊張幾分。
張教授批評人不帶一個臟字,不說一句氣話。批評起來吐詞清晰、邏輯嚴(yán)密,哪本書第幾頁,誰發(fā)表的論文,最新的指南共識,信手拈來,那是一字不差。你不服不行。
楊平牽引著受傷的腿,大家協(xié)力過床。小五拿來了皮膚牽引的器械,既然急診手術(shù),那就不用骨牽引了,皮牽引維持一下。
腕識別帶往手腕上一扣,床頭掛上預(yù)手術(shù)病人的牌子,即刻開始禁食禁水。抽血,做床邊心電圖,最近沒有咳嗽等呼吸道癥狀,每年體檢做了胸部CT,胸片就免了。
大家?guī)蛷埥淌谡{(diào)整最佳的體位,理順皮膚牽引的繩子,床頭搖到45度,讓他可以舒適的靠著,他不想躺。
橡皮條止血帶一扎,蔡巧君麻利的在張教授手背開始穿刺,準(zhǔn)備放一個留置針。
可是不知道緊張,還是張教授的血管真不好找,居然穿了一次沒有回血。
蔡巧君可是骨科護(hù)士里的標(biāo)桿,在全市的護(hù)理技能大賽中,那是得過獎的。一次不中,換做別的病人,他肯定面不改色心不跳,冷靜的再次穿刺。
可是現(xiàn)在躺著的是張教授,她怎么可能不緊張,額頭上都可以看見滲汗。張教授右手放在旁邊給扎針,稍微側(cè)過身子。
伸過左手說:“給我!”
語氣很和藹,越是和藹,大家越是緊張。他接過抽血的穿刺針,要自己來進(jìn)行靜脈穿刺。
“你看,先45度,縮短穿刺路徑,穿刺針通過的層次要清楚,皮膚、皮下,再才是靜脈,每通過一層,手下有感覺的,你還是不熟練。”張教授邊操作,邊耐心的講解。
他左手將針倒過來,很隨便的輕輕一推,進(jìn)去、回血,一針見血。
“進(jìn)針后再壓低穿刺角度,保持與血管走行一致。只要血管比針粗,就可以扎進(jìn)去。沒有緊張這回事,緊張是因?yàn)椴皇炀殻阍倬o張,能回答一加一等于二。”張教授繼續(xù)說,姚玲和蔡巧君臉上通紅。
張教授松手,蔡巧君抽出針頭,留置軟管在里面,再固定好,接上平衡液,開始輸液。
以前只是傳說,現(xiàn)在近距離接觸,老爺子這自己給自己扎針的技術(shù),那個護(hù)士敢反駁,只有乖乖地在一旁聽訓(xùn)話。
韓主任提著公文包進(jìn)來:“張老師,我要趕飛機(jī),你就安心住下來,我跟田園也打了招呼,到時小楊,小宋,還有田園都上臺。”
“行,我心里有數(shù),你忙你的,研究所的事必須拿下,不能耽誤。”張教授在擺弄遙控器,要看電視。
韓主任寒暄幾句,急匆匆的離開了。
護(hù)士長說幫調(diào)電視,他拒絕了:“這么多人圍著我干什么,你們忙你們的,常規(guī)處理就行。”
電視打開,翻來翻去,翻個抗美援朝的老片子《奇襲白虎團(tuán)》。
“你們都去忙,那么多病人呢,不用管我,幫我請個陪護(hù),男的,術(shù)前尿管不插了,別為難你們了,請泌尿科用金屬探子不一定能順利進(jìn)去。還有術(shù)后的一日三餐,沒有禁忌癥,隨便訂。你們忙去吧,你小子留下。”他看大家沒有離去的意思,又開始趕人,點(diǎn)名楊平留下。
護(hù)士長看也沒有什么事了,說幾句寬慰的話,帶著大家離開病房,就楊平留下來。
“坐,站著干嗎,又沒犯錯誤。”老爺子讓楊平坐下。
楊平把陪人椅子移過來,在床邊坐下來,張教授把電視暫停:“還是這些片子好看,那時候,我十幾歲了,父親算是最早一批的西醫(yī)骨科了,美國留學(xué)回來后在協(xié)和工作,五零年戰(zhàn)爭爆發(fā),他自愿申請上戰(zhàn)場,長津湖一戰(zhàn),身體里還留了一塊彈片--老爺子九十歲還堅(jiān)持出門診,在門診的辦公椅上閉的眼--”
楊平默默地聽著,不由肅然起敬,張教授突然打住說:“把片子拿過來,我們商量一下。”
楊平從床頭的袋子里拿出X片和CT片,張教授戴上老花鏡,借著自然光線,指著片子說:“下肢和上肢最大的區(qū)別是下肢要負(fù)重,任何下肢骨折,要早期下地,必須要有骨性支撐,也就是越壓越緊,內(nèi)植物只是輔助,不能越俎代庖。最簡單的脛骨橫斷骨折交鎖髓內(nèi)釘固定,以前德國佬做,上午手術(shù),下午就走路回去,嚇得我們不敢說話,我們做要六到八周才敢部分負(fù)重,術(shù)后3個月才完全負(fù)重。最初我們以為是材料問題,后來才發(fā)現(xiàn)主要問題不是材料,而是骨性支撐理論,它們的交鎖髓內(nèi)釘采用了縱向滑動孔,橫向鎖死,縱向滑動,這樣骨折端自動加壓,負(fù)重反而成為有利因素,越走骨折愈合越快。”
楊平認(rèn)真地聽,張教授繼續(xù)說:
“這個骨塊要拉出來,這幾塊必須解剖復(fù)位,這塊要有鋼絲和鋼纜,現(xiàn)在骨折手術(shù)一上鋼絲,就認(rèn)為是落后,不用鋼絲,就高大上了,手術(shù)不是趕時尚潮流,要有自己的思考,醫(yī)學(xué)要前進(jìn),但新的東西不一定就最好,需要時間檢驗(yàn)。你上次的肱骨下端粉碎性骨折,使用鋼針和鋼絲就完成得很好,整個復(fù)位固定順序安排,肯定花費(fèi)了不少心思。”
“我覺得骨折復(fù)位固定的順序,里面學(xué)問太深奧,絕非簡單過程,就猶如蓋房子,不是簡單的磚頭累加,應(yīng)該有一套完整的理論。”楊平說出自己的感受。
“嗯,能夠認(rèn)識到這一點(diǎn),很不錯。我也一直在思考這個問題,很多東西看表面,好像很簡單,研究進(jìn)去才發(fā)現(xiàn),十分深奧復(fù)雜。就像魔方,看表面,好像就是掰來掰去,其實(shí)如何復(fù)原,順序如何安排,是一門大學(xué)問。”張教授放下片子。
楊平把片子收起來,張教授說:“外科醫(yī)生,尤其骨科醫(yī)生,要有一項(xiàng)重要的能力--空間想象力。在腦海中要有立體的解剖構(gòu)建,這個構(gòu)建要是精確的具體的,下棋的可以下盲棋,我們外科醫(yī)生要能在腦海中做手術(shù)。閉上眼睛,能把手術(shù)在腦海中過一遍。拿紙來!”
楊平把移動桌推過來,架在床上,放在張教授的面前,鎖穩(wěn)。再從床頭柜的抽屜里拿出白紙和中性筆。
老爺子用中性筆在白紙上,開始勾勒起來,不足三分鐘,一個髖關(guān)節(jié)的圖形躍然紙上,他自己的骨折完全被畫出來了。然后又在另一張紙上畫出復(fù)位固定后的圖。圖像極為逼真精細(xì),立體感給人強(qiáng)烈的視覺沖擊。
“我們那個時候,要掌握畫圖的技術(shù),現(xiàn)在的醫(yī)生,找不出會畫圖的了,如果你需要,我有一些繪圖的手稿,你拿去看看。”張教授放下筆。
楊平被他震驚了,難怪全院都怕他。不是他喜歡罵人,而是大家真達(dá)不到他的要求。桌子上的兩張圖,楊平拿起來,完全不輸那些西方寫實(shí)派的畫家之作,逼真細(xì)膩令人瞠目結(jié)舌。這畫還不是平面的,是立體的,僅僅一只黑色的中性筆,居然把立體感表現(xiàn)的如此完美,這種水平完全可以去街頭表演立體畫了。
“吃驚吧?要是彩色的,你以為紙上擺著關(guān)節(jié)模型和鋼板螺釘呢,簡單的線條組合,可以達(dá)到如此境界,醫(yī)學(xué)為什么不可以?我自學(xué)了現(xiàn)代3D繪畫后,再結(jié)合醫(yī)學(xué)繪圖,才有這種3D繪畫的技術(shù)。”張教授笑。
楊平對張教授的繪圖產(chǎn)生了濃厚的興趣,之前根本沒有這個概念,他收起兩張紙:“這兩張紙送給我可以嗎?”
“本來就是畫給你的,你拿去研究一下手術(shù)過程吧,口有點(diǎn)渴,補(bǔ)液的組合不太對呀。”張教授說。
楊平趕緊倒一杯水,床頭柜上有棉簽,用棉簽浸濕,再幫張教授的嘴唇涂抹一遍。
“等下手術(shù),你讓人搞個平板,連接手術(shù)室的視頻系統(tǒng),全程我要自己看著。”張教授叮囑。
楊平說:“我讓人現(xiàn)在就準(zhǔn)備。”
“你去準(zhǔn)備吧,我休息一下。給別人做了一輩子手術(shù),現(xiàn)在輪到自己了。”
“記住,明天我就要下地走。”
楊平走到門口,張教授不忘記提醒。
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