周醫(yī)生的操作十分規(guī)范，也很嫻熟，華人的手就是靈巧，楊平之前的擔(dān)心有點(diǎn)多余了。
    胸髓的給養(yǎng)血管，周醫(yī)生一根一根地去超選，小心翼翼，又富有耐心。
    楊平給他做導(dǎo)航，什么時(shí)候停止，什么時(shí)候前進(jìn)，什么時(shí)候推藥，從指示到操作，有一定遲滯，但周醫(yī)生的理解能力很好，配合沒有顯得生硬。
    “慢點(diǎn)，推進(jìn)，停，再推進(jìn)，跨過分叉，往外側(cè)走，對(duì)，推進(jìn)兩個(gè)厘米，停---可以推藥了?！睏钇降拿恳痪湓挘茚t(yī)生能夠變成手上精確的動(dòng)作。
    “楊醫(yī)生學(xué)過介入？”周醫(yī)生很感意外，外科醫(yī)生也懂介入。
    楊平想了想：“我對(duì)這個(gè)區(qū)域的解剖很熟悉，我知道每一根血管的發(fā)源、走向和供應(yīng)范圍。”
    周醫(yī)生按照他的導(dǎo)航，居然安全快速地完成第一組血管的造影，楊醫(yī)生對(duì)解剖已經(jīng)不是熟悉，而是出神入化。
    英國人的面部表情總是那么豐富，驚訝、疑惑、崇拜，各種表情在他臉上，被表情肌演繹得十分夸張。
    密爾頓往影像屏幕前進(jìn)兩步，兩腮鼓起，面部通紅，好像在憋氣，他將眼睛盡量睜大，仿佛睜大一點(diǎn)，可以獲得更高的清晰度。
    奧古斯特瞄一眼這個(gè)老朋友，不甘落后，也向前兩步，只要在地面黃線之外，就符合醫(yī)院感染管理的要求。
    屏幕上的圖像很像中國的水墨畫，墨黑的血管彎彎曲曲，由粗到細(xì)，越分支越細(xì)，顏色也有濃有淡，剛剛超選的顏色更濃，已經(jīng)超選的顯得更淡。
    周醫(yī)生現(xiàn)在很適應(yīng)跟著導(dǎo)航走，不敢再說話，全神貫注地看著屏幕，手上的動(dòng)作極為輕柔精準(zhǔn)，脊髓的血管，一組一組的往下超選。
    終于，找到了動(dòng)靜脈瘺的部位，造影劑通過瘺口漏出去，進(jìn)入靜脈，在動(dòng)靜脈之間形成一個(gè)清晰的交通。
    “硬脊膜動(dòng)靜脈瘺！”密爾頓驚呼，仿佛做出憋氣的樣子，就是為了喊出這句話。
    密爾頓的聲音很輕，生怕干擾術(shù)者的操作，但是必須喊出這句話，以顯示自己在奧古斯特面前毫不示弱，奧古斯特不友善的地瞪了老朋友一眼。
    “這是全球第多少例？奧古斯特？”密爾頓眼睛不離屏幕。
    “別打擾我，現(xiàn)在不是學(xué)術(shù)討論的時(shí)候，我也需要集中注意力。”奧古斯特很生氣。
    小林篤所有的懷疑一掃而光，這個(gè)湊數(shù)的醫(yī)生居然是真正的頂尖專家，他對(duì)解剖的精熟超出了小林篤的認(rèn)知，東京大學(xué)附屬醫(yī)院以創(chuàng)傷外科聞名的高橋文哉和佐佐木次郎也難以勝過他。
    高橋文哉和佐佐木次郎，親自解剖過一百多個(gè)“大體老師”，那時(shí)候，東京大學(xué)為了某個(gè)課題，從東歐購買幾百個(gè)“大體老師”，拿來教學(xué)用，高橋和佐佐木主刀解剖了整整一百個(gè)。
    可是，這樣的醫(yī)生，怎么在國際上毫無名氣呢，甚至自己沒有從來看到過他寫的論文，也沒有看過他出席國際學(xué)術(shù)會(huì)。
    在楊平的導(dǎo)航下，周醫(yī)生節(jié)約了大約的時(shí)間，原本計(jì)劃七八個(gè)小時(shí)候的手術(shù)，現(xiàn)在估計(jì)在三四個(gè)小時(shí)內(nèi)可以完成。
    又一個(gè)動(dòng)靜脈瘺找到了，這個(gè)病人有兩個(gè)動(dòng)靜脈瘺，楊平讓周醫(yī)生可以稍微放松：“只有兩個(gè)動(dòng)靜脈瘺，剩下的幾組，你也超選給他們看吧，完成休息幾分鐘，再超選幾根變異的動(dòng)脈?！?br/>     “嗯！”
    周醫(yī)生因?yàn)楦叨茸⒁饬校@得有點(diǎn)疲憊，他想，要是每次手術(shù)有楊醫(yī)生的指導(dǎo)，恐怕再難的手術(shù)也能夠順利完成，楊醫(yī)生如果做介入手術(shù)，估計(jì)也會(huì)是世界頂尖水平。
    剩下的幾組血管超選完，沒有問題，周醫(yī)生稍作休息，開始超選那幾根變異的動(dòng)脈。
    超遠(yuǎn)這幾根變異動(dòng)脈是為了向大家證實(shí)，這幾根血管是脊髓的主要給養(yǎng)血管，一旦損傷，會(huì)引起脊髓缺血壞死。
    同時(shí)，利用這次的DSA影像圖片做一個(gè)虛擬現(xiàn)實(shí)的3D的成像，幫助大家了解，這個(gè)血管在入路的位置，如何保護(hù)。
    這幾根血管是正常解剖知識(shí)里沒有的，而且彎彎曲曲，造影的難度比那幾組血管大很多，那幾組沒有楊平的導(dǎo)航，周醫(yī)生可以慢慢自己完成，這幾根血管，沒有導(dǎo)航，周醫(yī)生無法完成手術(shù)。
    “不要著急，速度放慢點(diǎn)，這幾根血管的走形復(fù)雜，曲度又大，很難超選，不小心損傷，容易形成出血或栓塞，就像剛才一樣，聽我的導(dǎo)航---”
    周醫(yī)生手里的導(dǎo)師不敢亂動(dòng)，等待楊平的導(dǎo)航開始。
    “往前推進(jìn)，繼續(xù)，繼續(xù)，再往前大約0.5厘米，也就是5毫米！”為了防止周醫(yī)生誤聽，楊平用兩個(gè)單位表達(dá)出來。
    “停！現(xiàn)在要越過分叉，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲，停！往前推進(jìn)5毫米，停！曲度太大，每次前進(jìn)，不要超過5毫米，每推進(jìn)一步停下來，想清楚在前進(jìn)?！?br/>     “好，往前繼續(xù)，停，推造影劑！”
    樹枝狀的水墨畫散開，真的，這是脊髓的一只主要供血血管。
    周醫(yī)生的手心里全是汗，隔著手套，有點(diǎn)黏糊糊的，看著屏幕上的圖像，自己不敢相信，居然把這種血管超選成功了。
    林醫(yī)生和黃醫(yī)生看著屏幕，一直沒有說話。
    繼續(xù)，血管彎彎曲曲，手術(shù)進(jìn)展十分緩慢，周醫(yī)生的手保持平穩(wěn)，小心翼翼地，每一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，凝聚著全部的精力。
    稍不留神，導(dǎo)絲捅破血管，引起出血，或者損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致栓塞，每一種失誤的后果都極為嚴(yán)重。
    現(xiàn)在，周醫(yī)生就像駕駛汽車在夜間開盤山公路，路邊是萬丈深淵。
    每次前進(jìn)都是按照某種導(dǎo)航，方向盤往左打幾度，往右打幾度。
    再推進(jìn)一點(diǎn)，停下來，終于越過幾個(gè)分叉，有一次超選成功，推造影劑，再繼續(xù)下一根。
    第二根、第三根血管順利造影，屏幕上的造影劑影像沿著血管拉出一條彎彎曲曲粗線條。
    三根變異的動(dòng)脈超選成功，周醫(yī)生懸著的心輕輕地放下，猶如放下一個(gè)價(jià)值連城的易碎古董。
    他現(xiàn)在的感覺就是，天亮了，汽車上了山頂，司機(jī)往下看，山路沿著懸崖，懸崖下是萬丈深淵，自己居然上山了，后怕！
    周醫(yī)生不由自主地打了一個(gè)寒顫，這可能是后怕的表現(xiàn)吧。
    終于完成了，大家都可以大口呼吸，也可以說話了。
    真相大白！
    中國醫(yī)生憑借CT和MRI做出的診斷是正確的，這個(gè)病人就是硬脊膜動(dòng)靜脈瘺，而且存在三根變異的脊髓給養(yǎng)動(dòng)脈。
    “可以做虛擬現(xiàn)實(shí)3D重建不，做個(gè)虛擬現(xiàn)實(shí)的三維血管圖像更直觀?！眾W古斯特建議。
    “我們中央醫(yī)院有，可以傳輸數(shù)據(jù)過去。”林醫(yī)生也覺得有必要。
    “對(duì)，用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)重建脊髓和血管，這樣更直接，我全明白了?！睆洜栴D終于看透了三重局。
    很可惜，不是DSA之前聽懂的，比奧古斯特落后一截，恐怕此后很時(shí)間，他在奧古斯特面前會(huì)底氣不足。
    這個(gè)DSA花了接近四個(gè)小時(shí)，算是比較快的速度了，中途沒有浪費(fèi)時(shí)間。
    現(xiàn)在，不是楊平自己感覺，而是在別人眼里，他成了那個(gè)“來自地球的男人”。
    一個(gè)如此復(fù)雜的病例，在他手里顯得如此輕松，分析病情時(shí)的自信，做DSA時(shí)對(duì)解剖的精熟，仿佛一切在心里都是簡單明的。
    密爾頓回味楊平的話：“其實(shí)這個(gè)病例很簡單，不是很復(fù)雜，大家見得比較少，所以就有點(diǎn)不知所措?！?br/>     楊醫(yī)生是那樣的從容、冷靜、輕松，而大家是那樣困惑、迷茫和無可奈何，甚至他已經(jīng)完整地說出病情，除了奧古斯特那個(gè)老鬼，沒有一個(gè)人聽懂，密爾頓無地自容。
    周醫(yī)生拔出導(dǎo)管，無菌紗布按壓穿刺部位止血，林醫(yī)生正安排醫(yī)生采集圖片傳輸?shù)叫录悠?，做虛擬現(xiàn)實(shí)3D成像。
    楊平到更衣室準(zhǔn)備脫鉛衣，奧古斯特和密爾頓都追上去，搶著幫助楊平脫鉛衣。
    “有空能否講得更明白一些，如何從CT和MRI對(duì)這類血管疾病進(jìn)行精確判斷？”密爾頓拉住鉛衣的一邊。
    “還有對(duì)影像進(jìn)行手繪重建，怎么樣可以做到？”奧古斯特拉住鉛衣的另一邊。
    兩人往后一拉，鉛衣脫下來，兩人相互拉了幾下，一起掛上放鉛衣的架子。
    “這不是三言兩語可以說清楚的?！睏钇降卣f。
    如果沒有極為精熟的解剖知識(shí)，暫時(shí)沒辦法講清楚，等自己以后將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，變成一些可以普及應(yīng)用的知識(shí)，那時(shí)就好理解了。
    比如膝關(guān)節(jié)多韌帶重建就是例子，當(dāng)總結(jié)出了一套重建的標(biāo)準(zhǔn)程序，大家照著程序走，這樣手術(shù)就可以普及。
    “楊醫(yī)生，我終于弄明白，這個(gè)病例就是有三個(gè)嵌套的診治陷井，跳出一個(gè)陷井，必入另一個(gè)陷阱？這樣形成難以解套的連環(huán)陷阱？這么經(jīng)典的案例應(yīng)該成為劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)案例?！睆洜栴D后知后覺。
    “應(yīng)該是夏里特醫(yī)學(xué)院！”奧古斯特毫不示弱。
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