孔主任焦急地望著電梯口，楊平一出來，他立刻迎上去。
    “楊醫(yī)生，不好意思，周末把你叫過來！”孔主任面露難色。
    楊平謙虛地說：“孔主任言重了，小楊隨叫隨到，有什么需要我的地方”
    緊急時(shí)分，孔主任也不含糊，直截了當(dāng)：“寧先生早上突然出現(xiàn)呼吸衰竭，血氧一直上不來，徘徊在70左右，ICU的江主任看過，決定使用ECMO。他們在急救病房里穿刺置管，置管后連接了ECMO，血氧雖然上去一些，但是還是低，才78，他們考慮是腫瘤擠壓侵犯了右側(cè)髂外動(dòng)靜脈，導(dǎo)致管腔狹窄，血液引出的流速不行，單位時(shí)間引出來進(jìn)行氧合的血液量太少，無法滿足需求，寧小姐主動(dòng)提出，請你來一趟。”
    ECMO，外號(hào)魔肺，改良的人工心肺機(jī)，也叫體外膜肺氧合，可以在一定程度上和一定時(shí)間內(nèi)代替人的肺或心臟的功能。
    它將人體的血液從靜脈引出來，通過機(jī)器進(jìn)行氧合，變成富氧的血液，再通過靜脈或動(dòng)脈輸回人體。
    如果通過靜脈輸回人體，可以代替肺的功能；如果從動(dòng)脈輸回人體，可以代替心臟和肺兩者的功能，魔肺被醫(yī)生稱呼為救命的最后稻草！
    但是這種機(jī)器的價(jià)格很貴，所以使用費(fèi)用也很貴，還不能入醫(yī)保。開機(jī)就要六萬，后續(xù)每天一到兩萬，對普通人這是天價(jià)，對于寧先生，這完全不需要考慮。
    兩人一邊朝病房走，孔主任一邊向楊平介紹情況，等走到急救病房，情況也介紹得七七八八了。
    華僑樓的急救病房，相當(dāng)于一個(gè)小型ICU，各種急救設(shè)備一應(yīng)俱全，包括昂貴的魔肺，而且這些設(shè)備不是醫(yī)院自己買的，很多是住在這里或住過這里的病人捐贈(zèng)的。
    里面，ICU的江主任帶著助手在置管，但是已經(jīng)停下，可能在等楊平。旁邊，還有血管外科、普外科、腫瘤外科、彩超室的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。
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    “不能再進(jìn)了，趕快退回一點(diǎn)，再進(jìn)血管會(huì)破！”血管外科的副主任醫(yī)師提醒江主任。
    “壓低一點(diǎn)！看清楚一點(diǎn)！”江主任指揮彩超室的醫(yī)生。
    彩超醫(yī)生的探頭又稍微壓低一點(diǎn)，超聲圖像上的血管又清晰一點(diǎn)。
    寧先生躺在床上，臉色枯黃，神志有些不清楚，身上蓋著藍(lán)色的無菌單，江主任剛剛完成了雙側(cè)股靜脈的置管，左側(cè)股靜脈置管順利，但是右側(cè)有一個(gè)狹窄，導(dǎo)管不敢深入了。現(xiàn)在右側(cè)是引出血液的管子，左側(cè)是輸入血液的管子。
    因?yàn)橛覀?cè)髂外靜脈的狹窄，引出的血液沒有達(dá)到預(yù)期的流量。如果交換過來，右側(cè)作為輸入的管道，左側(cè)作為輸出的管道，結(jié)果不會(huì)有什么差別。就算左側(cè)引出來進(jìn)行氧合的血液足夠，輸送回去的血液流速太慢，照樣不能達(dá)到預(yù)期的目的。
    “楊醫(yī)生，又要麻煩你了！”寧小姐說。
    她一直在旁邊陪著，蹲在床邊，抓住父親的手，微笑著：“爸，別怕，楊醫(yī)生來了，他有辦法的。”
    寧先生聽到了女兒的話，好像心里清楚，只是不能說話，他吃力的點(diǎn)點(diǎn)頭。
    其實(shí)，對于一個(gè)肝癌晚期全身衰竭的病人，能有什么辦法，楊平也很無奈。
    醫(yī)生對于病人，正如美國紐約的特魯多醫(yī)生的墓志銘：有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰。
    寧先生吃力地，顫抖著伸出一只手，楊平緊緊的握住他的手，冰冷枯瘦。
    他嘴唇顫抖，還說什么，楊平的耳朵湊到他嘴邊，聽到模糊不清的幾個(gè)詞語。
    “幫---我---再---拖幾天---”說出這幾個(gè)詞語，寧先生似乎用盡全部的力氣。
    楊平沉重地點(diǎn)點(diǎn)頭，將他的手握緊，以表示聽到了他說的話。信任，這種信任是多么的寶貴，僅僅手術(shù)臺(tái)上幾句對話，就可以將生命托付給自己。
    “一定，我竭盡全力幫你爭取！”楊平放下他的手。
    寧先生曾經(jīng)在附一住過院，為了他的病情，附一把業(yè)界的頂尖腫瘤專家全部都請過來，甚至海外的專家都請來會(huì)診了，無奈已經(jīng)晚期，全身衰竭，腫瘤多處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，腫瘤的切除、肝移植、肺移植都不能做。于是做了肝癌介入治療后，再用樂伐替尼做靶向治療，后來耐藥，改為瑞格菲尼，再請省中醫(yī)院的名老中醫(yī)做扶正的中醫(yī)藥治療。
    因?yàn)槿┑娜A僑樓住院條件可以說是G市最好的VIP病房，所以轉(zhuǎn)到了三博，打算在三博的華僑樓走完人生的最后一程。
    “雙側(cè)鎖骨下和頸內(nèi)外血管區(qū)域被腫瘤嚴(yán)重侵犯，不敢穿刺置管，所以想把兩根管子放在雙側(cè)的股靜脈，左側(cè)沒問題，右側(cè)管子不能到位，看片子，腫瘤將髂外靜脈推開了，造成擠壓，管子進(jìn)不去，強(qiáng)行推上去，可能弄破血管，引起大出血，如果留在這里，引出置換的血流速太低，不達(dá)標(biāo)，血氧還是上不去，你看血氧才80，這個(gè)不行--”
    江主任此時(shí)也沒什么顧面子的，他是實(shí)在人，生死關(guān)頭，誰有辦法，他就聽誰的，不管他是個(gè)年輕醫(yī)生，還是大教授。
    對于楊平，他是熟悉的，上次的神經(jīng)根阻滯的事情，他也是有耳聞的，五段再植就不用說了，韓主任捧在手心里的寶貝，水平不到位，這個(gè)時(shí)候沒資格站在這。
    “你們辛苦了，我看看！”
    急救病房有閱片燈，片子已經(jīng)掛好了，楊平到閱片燈上看片子，的確如江主任所說，雙側(cè)鎖骨下和頸內(nèi)外靜脈沒法穿刺了，只能雙側(cè)股靜脈穿刺，右側(cè)股動(dòng)脈靜脈被腫瘤已經(jīng)侵犯擠壓，管腔都扁了，要是強(qiáng)行穿刺，一旦弄破血管，就會(huì)引起大出血。
    寧先生這種情況，要是來一次腹腔的大出血，全身立即崩潰，多器官功能衰竭，用魔肺也就救不了。
    但是現(xiàn)在如果只將魔肺的的導(dǎo)管留在目前的位置，上面是個(gè)狹窄口，引出的血液流量太少，單位時(shí)間內(nèi)氧合的血液太少，完全不能滿足重要器官的需求，如果用支架撐開，也要能夠過去才能撐開。
    難怪上次給他查體，右下肢溫度比左下肢低，尤其末梢循環(huán)特別差。
    楊平面對閱片燈，利用系統(tǒng)解剖訓(xùn)練獲得的知識(shí)，結(jié)合寧先生的CT掃描，開始在大腦中構(gòu)圖，一個(gè)一個(gè)斷面疊加，漫漫地，一副立體的解剖圖呈現(xiàn)在大腦中。
    這次還是很吃力，幾次拼合都沒有成功，但是比上次又要輕松一點(diǎn)，說明有進(jìn)步了。
    依據(jù)人體的血液流速，楊平在腦海中模擬血流，把血流的動(dòng)態(tài)圖像加上去，一副動(dòng)態(tài)的立體解剖圖像呈現(xiàn)在自己腦海，還算清晰。
    看來，大腦構(gòu)圖對醫(yī)術(shù)的提升十分重要，系統(tǒng)利用解剖不遺余力的訓(xùn)練自己這種能力，就是為以后的醫(yī)術(shù)提升打下強(qiáng)大的基礎(chǔ)，楊平理解系統(tǒng)的意圖。
    要成功穿刺置管，還要構(gòu)建出魔肺的導(dǎo)管，楊平將圖像保留在大腦中，轉(zhuǎn)頭問江主任：“江主任，還有魔肺的導(dǎo)管嗎？我看一看？”
    “小李，開一根管字給楊醫(yī)生看一下。”江主任吩咐旁邊的一個(gè)ICU的醫(yī)生。
    一根管子的費(fèi)用非常貴，幾千上萬，但是此時(shí)不是計(jì)較的時(shí)候，也不需要計(jì)較。
    小李打開無菌包裝的管子，楊平將完整的導(dǎo)管觀察一遍，在大腦中復(fù)制一根這樣的導(dǎo)管，然后配合大腦中構(gòu)建的圖形，進(jìn)行模擬穿刺置管，這樣楊平心里就有數(shù)了。
    “可以了！”楊平讓小李收起導(dǎo)管。
    “我來試試！”
    楊平戴無菌手套，穿上一次性的無菌衣，站到床旁。
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