病人少,查房快,查完房,張林和小五就把病人送到手術(shù)室。
半月板縫合和交叉韌帶重建是膝關(guān)節(jié)鏡標(biāo)志性手術(shù),雖然韓主任對(duì)楊平很放心,但這些標(biāo)志性手術(shù),還是上去看看,看看楊平的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)到底厲害到什么程度。
黃佳慧早早地在手術(shù)室等候,守候著器械車(chē),她把二十個(gè)單獨(dú)滅菌包裝的半月板縫合槍?zhuān)R地疊放在器械車(chē)上,將器械車(chē)鎖定在旁邊一個(gè)不礙事的角落。
這個(gè)角落是她反復(fù)思考,找出的最佳位置。
既方便觀察手術(shù)的進(jìn)程,又不對(duì)手術(shù)室的人員造成妨礙。
她本來(lái)有一頭令人羨慕的長(zhǎng)發(fā),但是自從入了這行,她果斷地剪短,短到剛好可以扎住。
今天她將頭發(fā)扎起,用網(wǎng)兜兜住,然后戴上無(wú)菌帽時(shí),頭發(fā)沒(méi)有露出一點(diǎn)。訓(xùn)練戴無(wú)菌帽,她在家對(duì)著鏡子練習(xí)了無(wú)數(shù)遍,直到頭發(fā)不會(huì)露出一根。
麻醉已經(jīng)打好,宋子墨將病人的X片和磁共振片掛到閱片燈上,指導(dǎo)小五和張林兩人擺好體位,然后自己去刷手,消毒鋪單,做準(zhǔn)備工作,每一個(gè)細(xì)節(jié)都一絲不茍。
楊平洗手進(jìn)來(lái)時(shí),一切都已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng),就等開(kāi)臺(tái)了。
楊平穿手術(shù)衣的時(shí)候,韓主任進(jìn)來(lái)了。
“主任好!”大家都打招呼。
“韓教授,您好!”佳慧跟進(jìn)來(lái)的韓主任打招呼,鞠躬。
“你好!”韓主任看她手里拿著激光筆,又守著無(wú)菌盒裝的器械,知道是器械商跟臺(tái)的。
“哪個(gè)公司的?新來(lái)的?”
韓主任以前沒(méi)見(jiàn)過(guò)這個(gè)小姑娘。
“韓教授,我新來(lái)的,銳行醫(yī)療,做運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)品的。”佳慧自我介紹。
韓主任拿起一個(gè)單獨(dú)包裝的半月板縫合槍看:“銳行!國(guó)產(chǎn)的,應(yīng)該多支持一下國(guó)產(chǎn),這個(gè)縫合槍有時(shí)會(huì)卡槍?zhuān)⒁恻c(diǎn)!”
“第一針和第二針的銜接不精確,有時(shí)候力度掌握不好,會(huì)產(chǎn)生0.5毫米的誤差,第一針還沒(méi)脫槍?zhuān)诙樉图庇谶M(jìn)入推進(jìn)軌道,形成卡槍。第一針打完,不能松扳機(jī),仍要將扳機(jī)扣死,再往后退,直到確認(rèn)第一針脫槍?zhuān)潘砂鍣C(jī),再打第二針,這樣就不會(huì)有卡槍的情況,這個(gè)設(shè)計(jì)需要改進(jìn)。”
楊平對(duì)銳行的器械研究十分深入,黃佳慧沒(méi)有提醒他前,他早就知道這個(gè)缺陷,已經(jīng)有對(duì)策,不在乎而已。
“你對(duì)器械研究很深,這是對(duì)的,醫(yī)生一定要自己將器械研究精熟,不能依靠廠(chǎng)家跟臺(tái)的講解。”韓主任很贊賞楊平的態(tài)度。
“這個(gè)病人什么情況?”韓主任邊看片子,邊問(wèn)。
“男,十四歲,職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員,左膝內(nèi)側(cè)半月板復(fù)合撕裂,撕裂位置在后角和體部。”楊平向韓主任介紹駱小虎的病情。
“嗯!看磁共振,半月板撕裂嚴(yán)重,縫合技術(shù)有難度,慢慢做,不急。”韓主任交代楊平。
黃佳慧搬來(lái)凳子,讓韓主任坐。
完成術(shù)前核對(duì),驅(qū)血,止血帶充氣。
楊平開(kāi)始尖刀開(kāi)口,熟練地在外側(cè)開(kāi)口,穿刺錐帶著鞘管進(jìn)入,再伸直膝關(guān)節(jié),進(jìn)入髕上囊,抽出穿刺錐,插進(jìn)鏡頭。
說(shuō)話(huà)之間,關(guān)節(jié)鏡下對(duì)膝關(guān)節(jié)的探查已經(jīng)完成,內(nèi)側(cè)半月板撕裂,其它沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常,將內(nèi)側(cè)半月板縫合就可以了。
韓主任移步到屏幕旁邊,看上面的視頻圖像:“撕裂很?chē)?yán)重呀,有一塊都翻起來(lái)了,新鮮撕裂?”
“撕裂才兩天,這就是蘇南晨介紹來(lái)的病人,省少年足球隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員。”楊平開(kāi)始在內(nèi)側(cè)插入針頭,引導(dǎo)開(kāi)口。
開(kāi)口后,將探針伸進(jìn)去,探針就是關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生手指的延伸,可以通過(guò)撥弄、觸碰等進(jìn)一步了解結(jié)構(gòu)的病變和損傷。
楊平關(guān)住進(jìn)水管,這樣可以減少流水對(duì)撕裂半月板的攪動(dòng),用探針將撕裂的半月板撥弄?dú)w位,撫平。新鮮撕裂,直接縫合,不需要做裂口邊緣的新鮮化處理。
“縫合槍?zhuān) ?br/>
小蘇也對(duì)廠(chǎng)商的器械提前做了研究,黃佳慧找她考試無(wú)菌知識(shí)備案時(shí),她還向黃佳慧請(qǐng)教這些器械的細(xì)節(jié)。
楊平接過(guò)縫合槍?zhuān)瑥膬?nèi)側(cè)口進(jìn)入,開(kāi)始縫合半月板的后角,槍口對(duì)著擬定的穿刺點(diǎn),扣動(dòng)扳機(jī),針尖帶著線(xiàn)錨刺入半月板,直到刺穿半月板附著部的關(guān)節(jié)囊,線(xiàn)鉚留在了關(guān)節(jié)囊外。
他緊緊的扣著扳機(jī)不松手,往后輕輕一拉,第一針順利脫槍?zhuān)嚯x第一針0.5厘米的地方,槍口頂住半月板的另一個(gè)擬定穿刺點(diǎn),扣動(dòng)扳機(jī),第二針順利進(jìn)入,將槍往后退出。
拉緊縫線(xiàn),兩個(gè)線(xiàn)錨是縱行穿進(jìn)去的,現(xiàn)在一拉,變成了橫形,別在關(guān)節(jié)囊后,成為線(xiàn)的錨定點(diǎn)。線(xiàn)結(jié)都是預(yù)制好的,不可逆的,只可收緊,不能放松。
用推結(jié)器將線(xiàn)結(jié)送到合適的位置,剪線(xiàn)器剪斷線(xiàn),第一針縫合完畢,非常漂亮,松緊合適,位置準(zhǔn)確。
撕裂口復(fù)雜不規(guī)則,縫合槍需要從不同的方向進(jìn)入,有時(shí)候內(nèi)側(cè)口進(jìn)入方便,有時(shí)候又外側(cè)口進(jìn)入方便。
縫合多少針,怎么分布,楊平早就規(guī)劃好,他先將內(nèi)側(cè)口的幾針縫合好;再將鏡頭移至內(nèi)側(cè)口,從外側(cè)口進(jìn)入縫合槍?zhuān)淹鈧?cè)口的幾針縫好。
每一針都是快速一次到位,非常輕松熟練,一共六針,縫完之后,橫的、斜的、放射狀的、瓣?duì)畹模瑤讉€(gè)裂口,全部都縫合好了。
半月板完美地拼回原來(lái)的樣子,猛一看縫合后的視頻,好像是在一塊正常的半月板上,縫合了幾針。
開(kāi)進(jìn)水管,對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗。再關(guān)閉進(jìn)水管,吸引關(guān)節(jié)腔的水,退出鏡頭。楊平退開(kāi),宋子墨做收尾工作。
干紗布擦干膝關(guān)節(jié)表面的水,75%酒精消毒皮膚,縫合兩個(gè)小口,一邊縫合一針。棉墊彈力繃帶加壓包扎,松止血帶,手術(shù)結(jié)束。
韓主任盯著屏幕,短短十幾分鐘,手術(shù)就結(jié)束了,聊天的話(huà)題都沒(méi)打開(kāi)。
縫合非常完美,一塊破裂的半月板,看著一步一步就恢復(fù)原狀,光滑整齊,創(chuàng)緣的對(duì)合十分整齊,縫合后沒(méi)有任何皺褶,有一種藝術(shù)的視覺(jué)享受。
這種效果,不是大量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),根本做不到,要做到平滑無(wú)皺褶,要把每一針的張力控制好,不是獨(dú)立控制每一針的張力,而是幾針都要兼顧協(xié)調(diào),達(dá)到張力的平衡。
“完美!”韓主任對(duì)他豎起大拇指。
黃佳慧剛剛在一旁,一直很緊張,心里默念千萬(wàn)不要卡槍。
她看完整個(gè)手術(shù)過(guò)程,楊平對(duì)縫合槍的熟練程度,就像這器械是他設(shè)計(jì)的一樣,比公司的手術(shù)演示視頻還要完美。
剛剛聽(tīng)楊平輕描淡寫(xiě)地說(shuō)出卡槍的處理辦法,原來(lái)他早就有對(duì)策,明明知道有這個(gè)缺陷,還用自己的產(chǎn)品,心里不免多了幾分感激之情。
“楊老師,我們的器械還順手吧?”佳慧誠(chéng)惶誠(chéng)恐地問(wèn),趕快過(guò)去幫楊平解開(kāi)手術(shù)衣后面的帶子。
“不錯(cuò),非常好!”
“謝謝楊老師!”
“你將前后交叉韌帶重建的器械耗材也備好。”楊平吩咐她。
這小姑娘,昨天晚上急匆匆的讓哥哥把自己約出來(lái),就是為了說(shuō)出半月板縫合槍的缺陷,不管是真的很誠(chéng)實(shí),還是其它原因,至少她很用心,不虧待用心的人。
“好的,等下我馬上就送過(guò)來(lái),連資料一起。”佳慧很興奮。
在手術(shù)中心,其實(shí)也備了一些,但是既然楊平提出來(lái),佳慧肯定不會(huì)說(shuō)手術(shù)中心有,還要人家去拿。
說(shuō)送過(guò)來(lái),就送過(guò)來(lái)!不要把麻煩留給客戶(hù),盡量把麻煩留在自己這邊,這是哥哥交代的。
“這國(guó)產(chǎn)器械還可以吧?”韓主任問(wèn)道。
楊平說(shuō):“非常順手!不比進(jìn)口的差。”
“器械耗材方面有需要,隨時(shí)跟我說(shuō),安心把手術(shù)做好。”韓主任隨時(shí)做好保障工作。
手術(shù)結(jié)束,麻醉作用消退,梁胖子的功力越來(lái)越深,張林幫病人裝上膝關(guān)節(jié)支具,宋子墨給一副拐杖給病人拄上:“六個(gè)星期內(nèi)這條腿不要負(fù)重,下午就開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,后面的注意事項(xiàng)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)交代你。”
手術(shù)室里的交代只揀重點(diǎn)說(shuō),說(shuō)多了病人記不住。
小五在視頻系統(tǒng)里,將關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的幾張圖片抓圖,然后弄到手機(jī)上,發(fā)給楊平和宋子墨,宋子墨等下要跟病人家屬溝通。
手術(shù)室門(mén)口,家屬在等,看到駱小虎自己拄著拐杖出來(lái),父母立刻上來(lái)扶。
“手術(shù)這么快,剛進(jìn)去一會(huì)呢?”
駱爸爸擔(dān)心地問(wèn)。
手術(shù)時(shí)間久了擔(dān)心,怕是出問(wèn)題了?手術(shù)時(shí)間太短,也擔(dān)心,怕是做得馬虎?
宋子墨將手機(jī)圖片亮出來(lái):“楊醫(yī)生做這種手術(shù)太熟練了,所以就快,你看,這是術(shù)前的半月板,這是術(shù)后的,縫合好了,多漂亮!”
駱爸爸仔細(xì)看完圖片,非常滿(mǎn)意,縫合前亂七八糟的裂口,縫合后平整無(wú)缺的半月板,幾乎看不出半月板有裂開(kāi),他不是醫(yī)生,但是他有直觀的認(rèn)識(shí)。
就像傷口縫合的質(zhì)量,病人不懂也能看出來(lái)。縫合好的,整整齊齊,皮膚對(duì)合平整,漂亮!縫合差的,長(zhǎng)長(zhǎng)短短、東倒西歪,皮膚對(duì)合不齊,難看!
這一關(guān)總算過(guò)了,駱爸爸心里懸著的石頭放下。
楊平把圖片發(fā)給蘇南晨,附文字簡(jiǎn)單介紹術(shù)中所見(jiàn),人家推薦來(lái)的,術(shù)后要有回音。
,