“門(mén)靜脈將肝臟分為上、下段。左、右門(mén)靜脈發(fā)出上、下分支分別進(jìn)入每段的中心。依據(jù)這種分法每段都是一個(gè)獨(dú)立單位，切除任何一段而不會(huì)影響其他。”
    田邊有郎走后，方樂(lè)繼續(xù)給肖聰璘說(shuō)著：“肖主任是這方面的專家，也不需要我多說(shuō)，劈離的時(shí)候?yàn)楸ＷC肝臟存活，切除時(shí)必須沿著這些分段周圍的血管進(jìn)行，也就是說(shuō)，切除線平行于肝靜脈，這樣處于中心位置的門(mén)靜脈、膽管和肝動(dòng)脈得以保留。”
    一邊說(shuō)，方樂(lè)一邊操作著：“其實(shí)劈離肝臟和我們正常做肝切除差不多，只不過(guò)我們做肝切除的時(shí)候切掉的部分不需要再用了，只需要考慮殘留部位即可，但是劈離的時(shí)候要考慮可用性。”
    肖聰璘點(diǎn)著頭。
    在肝外方面，肖聰璘確實(shí)也算是頂尖專家，除了沒(méi)有做過(guò)肝移植之外，其他的肝臟手術(shù)肖聰璘都做過(guò)。
    常規(guī)肝切除的時(shí)候也是根據(jù)肝臟的構(gòu)造來(lái)切除，只不過(guò)正如方樂(lè)所說(shuō)，切下來(lái)的部分不需要再考慮，只要考慮殘留部分即可。
    對(duì)于肖聰璘這種層次的肝外科醫(yī)生，欠缺的其實(shí)也就是鍛煉，以及一些個(gè)別疑難方面的實(shí)際操作。
    一邊聽(tīng)著方樂(lè)講解，一邊看著方樂(lè)操作，肖聰璘瞬間覺(jué)的自己其實(shí)才是這一次手術(shù)中獲利最大的。
    原本只是想蹭蹭，結(jié)果卻進(jìn)到了最里面，這個(gè)爽，只有經(jīng)歷了才知道。
    果然，這才是自家人的待遇啊。
    “老肖這個(gè)狗東西。”
    示教室，韓勝學(xué)一邊看著顯示屏里面的畫(huà)面，一邊笑著罵道。
    “肖主任這次著實(shí)讓人羨慕。”
    張瑞華點(diǎn)著頭，恨不得自己取代肖聰璘現(xiàn)在的位置。
    在術(shù)前，所有人都覺(jué)的肖聰璘應(yīng)該就是個(gè)打雜的，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，這會(huì)兒肖聰璘確實(shí)唯一能在方樂(lè)邊上的主任醫(yī)師，其他諸如褚建林等人，每個(gè)人都有自己負(fù)責(zé)的任務(wù)，是半點(diǎn)不敢分神。
    “患者是肝腫瘤，切除的時(shí)候一定要干凈，同時(shí)考慮等會(huì)兒的重建。”
    田邊有郎站在邊上，給予褚建林指導(dǎo)，在關(guān)鍵地方進(jìn)行指點(diǎn)。
    原本田邊有郎也只是打算打個(gè)醬油，能近距離觀看這臺(tái)手術(shù)，其實(shí)是田邊有郎的真正目的。
    可剛才方樂(lè)一番話，讓田邊有郎頓時(shí)盡心了不少。
    “呼，擦汗！”
    方樂(lè)出了一口氣，對(duì)邊上的巡回護(hù)士說(shuō)了一聲，巡回護(hù)士急忙上前，輕輕地幫方樂(lè)擦去額頭的汗珠。
    畢竟是精細(xì)活，而且手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不短。
    “左肝葉分離出來(lái)了。”
    示教室，張瑞華輕聲說(shuō)著：“方醫(yī)生分離的速度比我想象的還要快。”
    “豈止是快，簡(jiǎn)直就是嫻熟。”
    后面的孟慶飛插了句嘴。
    韓勝學(xué)是急診科醫(yī)生，外科水平僅限于開(kāi)腹、開(kāi)胸，對(duì)于肝臟就不甚理解了，看的是不明覺(jué)厲，不過(guò)還好邊上有張瑞華和孟慶飛兩個(gè)人科普。
    “修剪供肝。”
    方樂(lè)把左肝葉劈離摘除出來(lái)，邊上有護(hù)士急忙送來(lái)容器。
    在這方面，田邊有郎是有經(jīng)驗(yàn)的，對(duì)膽管和門(mén)靜脈等進(jìn)行修剪，以便于移植過(guò)程中的吻合。
    隨著左肝葉分離，右肝也漸漸的被分離出來(lái)。
    肖聰璘對(duì)供體進(jìn)行處理之后，供體被運(yùn)出了手術(shù)室。
    這一臺(tái)手術(shù)的主要操刀醫(yī)生其實(shí)是協(xié)和和滬上醫(yī)院兩家醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，就操作技術(shù)而言，褚建林和牛寶華的技術(shù)都達(dá)到了，也就是一些難點(diǎn)沒(méi)有攻克，沒(méi)有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在田邊有郎和方樂(lè)親自指導(dǎo)，手術(shù)進(jìn)行的也有條不紊。
    “稍微偏離一點(diǎn)，剪除的時(shí)候要注意，要考慮等會(huì)兒移植的時(shí)候再造。”
    方樂(lè)走到正在手術(shù)的褚建林邊上，看了一小會(huì)兒，低聲提醒道。
    “是。”
    褚建林急忙應(yīng)了一聲，問(wèn)：“方醫(yī)生，是這兒？”
    “對(duì)。”
    方樂(lè)道：“雖然這樣操作在取肝的時(shí)候難度稍微大一些，但是移植的時(shí)候，我們就能方便很多，肝移植手術(shù)摘除病肝和移植供肝，兩者都要考慮，在患者情況穩(wěn)定的情況下，還是要盡可能考慮移植供肝時(shí)候的便捷。”
    “按照方醫(yī)生這個(gè)角度，確實(shí)到時(shí)候會(huì)更容易一些。”
    田邊有郎點(diǎn)了點(diǎn)頭，他又學(xué)到了。
    剛才褚建林的操作，其實(shí)是田邊有郎指點(diǎn)的，不過(guò)相比田邊有郎，褚建林還是更愿意相信方樂(lè)。
    目前來(lái)說(shuō)，方樂(lè)做的手術(shù)確實(shí)不多，但是患者的預(yù)后卻很好。
    “遠(yuǎn)肝端插管，開(kāi)始腔靜脈轉(zhuǎn)流.......”
    方樂(lè)時(shí)不時(shí)的在關(guān)鍵時(shí)候出聲指點(diǎn)。
    在這種大型手術(shù)中，術(shù)中配合是非常重要的，團(tuán)隊(duì)默契的配合有時(shí)候要比一位出色的主刀醫(yī)生更重要。
    當(dāng)然，這個(gè)出色也只是稍微出色，如果水平差距過(guò)大的話，還是能彌補(bǔ)一些不足的。
    正如兵書(shū)上所說(shuō)：兵不在多，在將帥之調(diào)遣也！
    在已經(jīng)做過(guò)的這幾臺(tái)手術(shù)中，方樂(lè)做的大都是首例，配合和默契根本就不存在，而全場(chǎng)都是由主刀醫(yī)生來(lái)控場(chǎng)。
    示教室，一大群專家雖然看不清具體的手術(shù)細(xì)節(jié)，但是看著手術(shù)室里面那么多醫(yī)生忙碌，作為肝外方面的專家，不少人都在腦海中自行腦補(bǔ)。
    “方醫(yī)生的控場(chǎng)能力太強(qiáng)了。”
    “是啊，好像早有預(yù)判，就像剛才，要不是方醫(yī)生及時(shí)出聲，可能就要出問(wèn)題了。”
    一群人說(shuō)著話，方樂(lè)突然回頭，顯示屏里面正好出現(xiàn)方樂(lè)戴著口罩的面龐，不少人都禁不住在心中驚呼：“太特么年輕了。”
    “醫(yī)生這個(gè)職業(yè)真的是吃天賦的。”
    孟慶飛和邊上的趙德強(qiáng)說(shuō)著話：“像我們?cè)谶@個(gè)領(lǐng)域多少年了。”
    “呵呵。”
    趙德強(qiáng)笑了笑，沒(méi)接話，談?wù)撨@種話題，那不是找虐嗎？
    反正趙德強(qiáng)又不是肝外科醫(yī)生，也就看個(gè)熱鬧。
    對(duì)于燕京醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院來(lái)說(shuō)，急診科想要把地盤(pán)擴(kuò)張到肝外或者心外等其他領(lǐng)域，真的是癡人說(shuō)夢(mèng)。
    像方樂(lè)這種有天賦的青年醫(yī)生那真是百年難得一見(jiàn)。
    “拉鉤，向上！”
    方樂(lè)一邊提醒著，褚建林一邊小心翼翼的取出病肝，患兒的病肝被慢慢的從腹腔里面取出。
    “這么小巧的肝臟。”
    褚建林禁不住評(píng)價(jià)道。
    畢竟是五歲患兒，肝臟并不算大。
    紅彤彤的肝臟被褚建林捧在手心，然后放進(jìn)邊上的托盤(pán)。
    “供肝處理的怎么樣了？”
    方樂(lè)回頭問(wèn)道。
    “方醫(yī)生！”
    肖聰璘急忙把供肝送了過(guò)來(lái)，方樂(lè)親自開(kāi)始移植。
    “注意吻合。”
    “3-0滑線。”
    “噗！”
    方樂(lè)正在處理這邊的患兒，突然另一邊，正在手術(shù)的醫(yī)生們就像集體被施展了定身術(shù)。
    牛寶華正在摘除病肝，突然一道血柱直接噴到了褚建林臉上，口罩和顯微鏡上面都全是血漬。
    這種突發(fā)狀況瞬間就讓手術(shù)臺(tái)邊上的一群醫(yī)生臉色發(fā)白，所有人都不知道該如何是好了。
    “術(shù)中動(dòng)脈出血？”
    示教室內(nèi)，不少人看到突然噴出的血柱，都禁不住站起身來(lái)，恨不得從顯示屏里面鉆進(jìn)去。
    原本正在和張瑞華說(shuō)笑的韓勝學(xué)臉色也禁不住一變。
    術(shù)中經(jīng)脈出血，而且還是噴柱式噴射，這可是要了親命了。
    而且這還是肝臟移植手術(shù)，堪稱肝外天花板的最頂級(jí)手術(shù)，這時(shí)候卻出現(xiàn)這種情況。
    “怎么會(huì)突然出血？”
    “之前檢查的時(shí)候有遺漏嗎？”
    “不能這么說(shuō)，術(shù)中任何情況都有可能發(fā)生，這一下不好辦了。”
    “都不要?jiǎng)印！?br/>     那邊出現(xiàn)狀況，方樂(lè)也第一時(shí)間注意到了。
    “田邊教授。”
    說(shuō)著，方樂(lè)招呼一聲田邊有郎，把手中的活交給田邊有郎，然后向那邊走去，這一刻，整個(gè)手術(shù)室內(nèi)最鎮(zhèn)定的也就莫過(guò)于方樂(lè)了。
    （老讀者都知道，千金不是醫(yī)生，這種劇情寫(xiě)起來(lái)很慢，大家諒解一下！）</br>