鋒利的手術(shù)刀輕輕一劃，就是一道長(zhǎng)長(zhǎng)的切口，之后方樂(lè)依次分離。
因?yàn)闀r(shí)間還短，血液還沒(méi)有凝固，所以分離的時(shí)候方樂(lè)也是相當(dāng)注意的，唯一不需要注意的是，不用怕因?yàn)槿「味俅嗡劳觥?br/>
畢竟人也就只能死一次。
肝移植手術(shù)采取的是胸腹聯(lián)合切口，不僅僅要開(kāi)腹，還要開(kāi)胸，打開(kāi)胸腔。
這一次因?yàn)槭桥x式肝移植手術(shù)，那邊兩臺(tái)手術(shù)，這邊取肝，所以術(shù)前都是進(jìn)行過(guò)計(jì)劃的。
左肝葉以背馱式的方式移植給患兒，右肝采用原位肝移植的方式移植給苗冬梅。
“方醫(yī)生的節(jié)奏把握的非常好。”
示教室，一群人雖然看不清楚具體細(xì)節(jié)，因?yàn)閿z像頭沒(méi)辦法移動(dòng)，偶爾還會(huì)阻擋視野，可這種直播式的方式還是讓示教室的專家們激動(dòng)不已。
不提直播設(shè)備水平，就是現(xiàn)在的手術(shù)室也遠(yuǎn)沒(méi)有以后那種規(guī)模。
像后世，滬上醫(yī)院這邊的手術(shù)室都是可以在二樓以及邊上隔著單層玻璃直接觀看的。
這一臺(tái)劈離式肝移植手術(shù)，加上護(hù)士、麻醉師還有醫(yī)生，參與手術(shù)的總?cè)藬?shù)就超過(guò)了三十人，哪怕滬上醫(yī)院的手術(shù)室不小，也已經(jīng)容納不了多少醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室直接觀看手術(shù)了。
原本大多數(shù)人都抱著和上次西京醫(yī)院還有江州省省醫(yī)院那次的想法，卻沒(méi)想到能看到直播式的畫(huà)面。
雖然分辨率不算高，角度各方面也不算到位，但是這種直播式的畫(huà)面看起來(lái)絕對(duì)是更有代入感的，特別是初次觀看，讓不少人都有一種身臨其境的感覺(jué)。
大家可以直觀的觀察手術(shù)的節(jié)奏和進(jìn)度。
“畢竟是做過(guò)首例半離體肝切除、首例活體肝移植的，難道還能是吹出來(lái)的？”
邊上有人淡淡的說(shuō)道。
方樂(lè)的年齡，真的是讓人很難有代入感，總是會(huì)下意識(shí)的忽視，人家其實(shí)真的是一位頂尖高手。
畢竟是尸體取肝，方樂(lè)的進(jìn)度要快很多，很快就暴露出了肝臟。
“阻斷肝門(mén)，不要讓血液感染。”
方樂(lè)一邊操作，一邊叮囑。
邊上給方樂(lè)打下手的是肖聰璘。
“方醫(yī)生采用的是aud分段？”
原本只是蹭一蹭的肖主任萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到自己最后竟然成了最接近方樂(lè)的人，說(shuō)話都有點(diǎn)顫抖了。
相比起常規(guī)肝移植，劈離式肝移植的難點(diǎn)之一就在劈離這一塊。
現(xiàn)在也就肖聰璘在方樂(lè)邊上，能夠近距離看到方樂(lè)的操作。
“對(duì)，是aud分段。”
方樂(lè)點(diǎn)了點(diǎn)頭。
aud分段是以57年提出來(lái)的，是依據(jù)功能將肝臟分為8個(gè)獨(dú)立的段。每段有自己的流入和流出血管以及膽管系統(tǒng)。
在每一段的中心都有門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈及膽管分支，每一段的外圍有通過(guò)肝靜脈的流出血管。
在劈離式手術(shù)中，常規(guī)的劈離依據(jù)就是aud分段。
aud分段每一段可視為肝的功能解剖單位，劈離式肝移植正是基于aud分段的分段理論將所需肝段在盡量完整分離的同時(shí)盡可能地保留必要的血管、膽管以獲得能夠獨(dú)立工作的劈離供肝。
肝臟有著很強(qiáng)的恢復(fù)能力，這也是劈離式肝移植手術(shù)的基礎(chǔ)，所以只要是擁有獨(dú)立工作的劈離供肝，和患者所需能夠契合，肝臟就能再生，從而保證受體所需。
“aud分段！”
示教室，也有肝外科的專家在討論，給一些外行進(jìn)行科普。
這會(huì)兒張瑞華就正在給韓主任進(jìn)行科普。
“aud分段的方式是劈離式肝移植劈離的基礎(chǔ)，不過(guò)在術(shù)中，想要完成分離，難度依舊是相當(dāng)高的，必須對(duì)肝臟的構(gòu)造非常了解。”
說(shuō)著張瑞華奇怪的問(wèn)：“方醫(yī)生年齡不大，上的還是中醫(yī)類院校，應(yīng)該很少遇到實(shí)體解剖吧，難道韓主任特意給方醫(yī)生弄了大體老師？”
韓勝學(xué)心說(shuō)我自己都沒(méi)有這個(gè)待遇。
大體老師并不比供肝好找，就是各大醫(yī)學(xué)類院校都沒(méi)有那么富裕的。
對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在學(xué)校練習(xí)，用的都是動(dòng)物，解剖、縫合等都是動(dòng)物練手，真正能用大體老師教學(xué)，真的是千年等一回了。
“老張，有些事不要想那么多，糾結(jié)的多了掉頭發(fā)。”
韓勝學(xué)安撫道。
就像是高大偉說(shuō)的，方醫(yī)生自己就是先例，計(jì)較那么多干嘛？
要說(shuō)一開(kāi)始，或許還會(huì)有人較真方樂(lè)為什么這么牛逼，但是隨著方樂(lè)表現(xiàn)的越來(lái)越妖孽，其實(shí)這個(gè)已經(jīng)不重要了，因?yàn)榉綐?lè)的個(gè)人價(jià)值已經(jīng)足夠了。
難道還真能把方樂(lè)拿起切片研究？
要是研究出來(lái)什么還好，研究不出來(lái)，那損失可就大了。
“我就是感慨。”
張瑞華唏噓道。
“肝后的下腔靜脈保留給右半肝進(jìn)行肝門(mén)的解剖以分離肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈及膽管為目的......”
一邊分離，方樂(lè)一邊順便給肖聰璘講解：“因?yàn)殚T(mén)靜脈左支和肝右動(dòng)脈較長(zhǎng)，在劈離的時(shí)候我們往往選擇離斷它們以利于術(shù)中血管吻合，但是右肝的膽管可保留至膽總管......”
“嗯嗯！”
肖聰璘急忙記住，這可是相當(dāng)重要的。
邊上，田邊有郎這會(huì)兒也來(lái)了方樂(lè)這邊，現(xiàn)在那邊兩臺(tái)手術(shù)還只是開(kāi)胸開(kāi)腹階段，以牛寶華和褚建林的水平，完全可以勝任。
聽(tīng)著方樂(lè)給肖聰璘的講解，田邊有郎一邊若有所思。
相比肖聰璘，田邊有郎是參與過(guò)劈離式肝移植手術(shù)的，對(duì)術(shù)中的一些細(xì)節(jié)也有所了解，可方樂(lè)的一些說(shuō)法之前田邊有郎還真沒(méi)注意，這會(huì)兒細(xì)細(xì)想來(lái)，又覺(jué)的很有道理。
“田邊教授。”
方樂(lè)喊了一句。
“方醫(yī)生，您有什么吩咐？”
田邊有郎急忙道，態(tài)度相當(dāng)謙遜。
越是近距離觀察方樂(lè)的操作，田邊有郎越是不敢在方樂(lè)面前倨傲。
同樣是肝移植手術(shù)，方樂(lè)掌握的肝移植手術(shù)水平比這個(gè)時(shí)期先進(jìn)了五六十年，雖然因?yàn)闀r(shí)代的局限性和一些器械設(shè)備的局限性，方樂(lè)發(fā)揮不出太多。
但是在這么多年中，手術(shù)是不斷完善的。
哪怕沒(méi)有設(shè)備器械等方面的進(jìn)步，隨著手術(shù)的積累，醫(yī)生們也能了解到更多的不足之處，這些不足都是在慢慢的完善的。
僅僅這一點(diǎn)，方樂(lè)的水平就已經(jīng)吊打這個(gè)時(shí)代所有的肝外科醫(yī)生了。
就中醫(yī)水平而言，方樂(lè)可能和祁有民、薛曙陽(yáng)等人還有點(diǎn)差距，優(yōu)勢(shì)也是掌握了一些祁有民等人不知道的東西。
比如李老的破格救心湯。
畢竟方樂(lè)重生前的時(shí)空也是有著諸多大醫(yī)的，方樂(lè)等于可以借鑒其他人的思維和病案。
綜合水平比起祁有民和薛曙陽(yáng)肯定有差距。
但是在外科方面，五六十年的經(jīng)驗(yàn)，真的不是那么簡(jiǎn)單的。
即便方樂(lè)只是稍微的改良或者無(wú)疑是的避免一些東西，看在田邊有郎眼中都是很震撼的。
“田邊教授要是有興趣，可以來(lái)我們西京醫(yī)院。”
方樂(lè)一邊盯著肝臟進(jìn)行劈離，一邊淡淡的對(duì)田邊有郎說(shuō)著。
田邊有郎頓時(shí)心中一動(dòng)。
“方樂(lè)君。”
“我知道，田邊教授是R國(guó)東江醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院頂尖的肝外科專家，不需要長(zhǎng)留，三年怎么樣？”
方樂(lè)緩緩道。
肖聰璘愕然的看著方樂(lè)，方樂(lè)這是一邊做手術(shù)，一邊挖墻腳嗎？
說(shuō)實(shí)話，肖聰璘都有點(diǎn)期待了。
排除田邊有郎R國(guó)人這一層，田邊有郎的水平絕對(duì)是沒(méi)的說(shuō)的，這要是能去西京醫(yī)院，肯定是要留在自家肝外的。
“田邊教授可以考慮一下。”
方樂(lè)說(shuō)了一句沒(méi)再多說(shuō)，這位小日子工具人不錯(cuò)，肝移植方面的專家不是那么好培養(yǎng)的，就肖聰璘也需要好幾臺(tái)手術(shù)的鍛煉。
而田邊有郎是能獨(dú)立手術(shù)的，到時(shí)候可以做指導(dǎo)。
有一位能獨(dú)立做肝移植的頂尖專家，這是全國(guó)任何一家醫(yī)院都很期待的事情。
至于田邊有郎這位小日子肯定也是有目的的，這一點(diǎn)方樂(lè)倒是不怕，稍微漏一點(diǎn)，都?jí)蛐∪兆訚M意了。
等培養(yǎng)出一群人才，到時(shí)候方樂(lè)這邊的一些東西也可以教一教，不怕教會(huì)徒弟，餓死師父。
最主要的是，田邊有郎名氣不小，這個(gè)招牌很有用。
“不用考慮，我答應(yīng)方樂(lè)君。”
田邊有郎馬上道：“以后還希望方樂(lè)君多多關(guān)照。”
“田邊教授客氣了，以后就是自己人了。”
方樂(lè)說(shuō)著話，左肝葉已經(jīng)漸漸的快要分離出來(lái)了。
田邊有郎站在邊上真的是心中驚悚。
這種難度的劈離，方樂(lè)還一邊和他說(shuō)著話，這......
真的讓人不敢相信。
要知道，越是高難度手術(shù)，醫(yī)生的注意力越是集中，越不敢分心，最起碼田邊有郎自己是不敢有絲毫大意的。
“去看看那邊什么情況，不要出錯(cuò)。”
方樂(lè)對(duì)田邊有郎說(shuō)道。
“嗨！”
田邊有郎應(yīng)了一聲，依依不舍的離開(kāi)了。
不著急，他要是去了西京醫(yī)院，肯定有機(jī)會(huì)跟著方樂(lè)學(xué)習(xí)。
田邊有郎才四十來(lái)歲，還很年輕，真要有提升的機(jī)會(huì)，他自然是非常珍惜的。</br>