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第三十六章 虛實寒熱

    穿越前當(dāng)了好幾年醫(yī)生,算上從小開始接觸醫(yī)學(xué),那就時間更長了。
    方樂是博士研究生畢業(yè),別的博士研究生最起碼一大半時間都是在學(xué)校學(xué)習(xí)的,下臨床的機(jī)會少,進(jìn)醫(yī)院都三十多歲了,可方樂因為家里的關(guān)系,本科的時候就開始下臨床。
    準(zhǔn)確的算下來,在醫(yī)院的時間要比在學(xué)校的時間長,還要保證不掛科,真的是高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)工作狀態(tài)了。
    穿越后,這一段時間,方樂都覺的自己咸魚了不少,現(xiàn)在跟著程云星在西京醫(yī)院中醫(yī)科轉(zhuǎn)悠,方樂都不禁有點手癢,好想來一位疑難雜癥的患者上上手。
    奈何方樂現(xiàn)在連實習(xí)醫(yī)生都不算,又沒有行醫(yī)資格,只能干看著。
    程云星是實習(xí)生,同樣沒有行醫(yī)資格,不過老爸是科室副主任,主任醫(yī)師,中醫(yī)科的二把手,程云星在這邊那就是二代哥,科室里面大大小小的醫(yī)生見了都是很客氣的一聲“星星”,亦或者“小程”。
    偶爾方樂還聽到有叫“小云”的。
    難道說自己的這位同學(xué)叫程云星或者程星云?
    方樂覺的叫程星云的可能性大一些。
    嗯,不錯,還好已經(jīng)知道了同學(xué)的名字,要不然真的有點尷尬。
    有著程云星帶著,方樂在科室參觀,倒也沒人說什么,中醫(yī)科能去的地方,不能去的地方都轉(zhuǎn)了一遍。
    路過一間病房的時候,病房內(nèi)剛剛收進(jìn)來一位患者,一位五十多歲的中年醫(yī)生正帶著一位二十七八歲的青年醫(yī)生給患者做檢查。
    程云星就帶著方樂走了進(jìn)去,站在邊上看著。
    患者是一位五十來歲的中年人,程云星和方樂進(jìn)去的時候,患者家屬正在給中年醫(yī)生說著患者的情況。
    患者是陣發(fā)性腹部劇烈脹痛,疼了有一天了,同時便秘,由門診收入轉(zhuǎn)到的住院部。
    聽患者家屬說了情況,中年醫(yī)生也開始給患者做檢查,在患者的腹部摁了一下,輕輕一碰,患者就疼的受不了。
    “疼痛拒按!”
    一邊檢查,中年醫(yī)生還一邊給邊上的年輕醫(yī)生說著,年輕醫(yī)生拿著文件夾記錄著情況。
    九十年代,各大醫(yī)院還都是手寫病歷,電子病歷基本上要等兩千零五年以后才開始在各大醫(yī)院實行。
    手寫病歷,患者從入院到出院,各種檢查細(xì)節(jié),診斷明細(xì),用藥情況,這些都是要記錄下來的,中年醫(yī)生一邊檢查,一邊說情況,邊上年輕醫(yī)生紀(jì)錄,這樣也方便后面書寫病歷的時候遺漏一些情況。
    “大小便怎么?”
    “惡不惡心?”
    一邊檢查,中年醫(yī)生還一邊問,同時給邊上的青年醫(yī)生說:“便秘,無矢氣,嘔惡,飲食不下,食入則吐,舌質(zhì)淡紅,苔黃嫩,脈實有力......”
    中年醫(yī)生說一點,邊上的青年醫(yī)生紀(jì)錄一下。
    診過脈,中年醫(yī)生站起身來,問患者家屬:“之前在別的地方做過檢查嗎?”
    “在門診檢查的時候做了腹部透視......”
    患者家屬急忙把在門診的檢查遞給中年醫(yī)生。
    中間醫(yī)生接過檢查結(jié)果看了一下。
    “腸腔大量充氣,急性痛苦面容,滿腹牙痛,無反跳通,便秘,這是實熱結(jié)滯,腹氣不通。”
    說著,中年醫(yī)生又問邊上的青年醫(yī)生,量體溫了沒有。
    “量了,37.2°C。”
    青年醫(yī)生急忙回答道。
    “嗯!”
    中年醫(yī)生點了點頭,然后對患者家屬道:“實熱結(jié)滯,腹氣不通,等會兒我下了處方,先用藥,看看情況。”
    “謝謝您,王主任。”
    患者家屬客氣的道了聲謝。
    這年頭,醫(yī)患關(guān)系還是比較和睦的,最主要的是大多數(shù)患者對醫(yī)院和醫(yī)生都存著敬畏之心。
    從戰(zhàn)亂年代一直到貧困年代,醫(yī)療不發(fā)達(dá),就醫(yī)難,醫(yī)生少,求醫(yī)都是很艱難的,正因為艱難,所以大多數(shù)人對醫(yī)生都尊重,都客氣。
    到了后來,醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張,也是多方面造成的,一方面醫(yī)生中的害群之馬也確實傷了不少患者和患者家屬的心,同時隨著醫(yī)院增多,看病相對容易,再加上社會風(fēng)氣的轉(zhuǎn)變,一些患者和患者家屬也逐漸驕橫起來。
    一個巴掌拍不響,只能說雙方都有責(zé)任。
    “客氣了。”
    王主任對患者家屬點了點頭,然后還回頭對程云星笑道:“星星,今天沒跟程主任坐門診?”
    “程主任今天不坐門診,我就在住院部學(xué)習(xí)。”
    程云星客氣的道。
    “嗯,多學(xué),多看。”
    王主任笑了笑,說著話走出了病房,方樂和程云星也跟著王主任一塊走出了病房。
    出了病房,王主任和青年醫(yī)生走了另一邊,程云星帶著方樂則走了另外一邊。
    一邊走,方樂一邊對程云星說道:“星云,剛才那位患者的情況你怎么看?”
    程云星回頭看了一眼方樂,沒好氣的道:“我叫云星,少給我改名字。”
    方樂:“......”
    我去,搞了半天,還是把人家程同學(xué)的名字搞錯了。
    還好程同學(xué)并沒有發(fā)現(xiàn),其實自己的同學(xué)方樂壓根就不知道自己的名字。
    “剛才的患者?”
    程云星確實沒在意方樂的小失誤,還以為方樂故意的,開始說剛才患者的情況:“便秘、惡心、腹痛,脈實,從脈證來看,都是實證的表現(xiàn),王主任診斷為實熱結(jié)滯,沒什么錯呀。”
    說著程云星看向方樂:“你不會又發(fā)現(xiàn)什么問題了吧?”
    “患者身無大熱,苔黃而不燥,舌質(zhì)紅,而且腹痛也是陣發(fā)性的,雖然是實脈,可脈實不數(shù),從種種癥狀來看,患者都是寒濕癥狀,怎么能歸結(jié)道實熱結(jié)滯上去呢?”
    方樂緩緩道:“只是根據(jù)患者的腹部透視結(jié)果?腸腔大量充氣,便秘?”
    程云星一愣。
    “我說的不對嗎?”
    方樂笑著問。
    “別急。”
    程云星停下腳步,露出一副相當(dāng)認(rèn)真的表情:“你剛才說患者身無大熱,苔黃而不膩,舌質(zhì)紅,又是陣發(fā)性腹痛,還有重墜感.......這些好像確實又是寒濕癥狀......”
    “這么說王主任診錯了?”
    “你自己覺的呢?”
    方樂反問。
    程云星好歹也是醫(yī)二代,不對,是醫(yī)三代,爺爺是中醫(yī)名家,父親是西京醫(yī)院中醫(yī)科副主任,主任醫(yī)師,所以相比起其同年級的其他同學(xué),程云星的基礎(chǔ)也要扎實的多,水平和見識也要比班上的其他同學(xué)強(qiáng)一些。
    方樂這么一說,程云星細(xì)細(xì)思考,好像還真是寒濕,這么說是寒濕腹痛?
    可王主任好歹是副主任醫(yī)師呀,難道搞錯了?
    “你剛才怎么不說?”
    程云星問方樂。
    “我傻呀?”
    方樂心中說了一句,笑著道:“我和王主任又不熟,人家不相信我這個小年輕,那不是多說話嗎,被罵一頓多不好的?”
    “所以你給我說,然后讓我去找王主任,被罵一頓?”
    程云星反問。
    “你爸是副主任呀。”
    方樂笑著道:“你可以給你爸說,讓你爸再給患者做個檢查,再說了,王主任估計也不敢罵你,或許還要在你爸面前表揚你呢。”
    “切,我會把你的功勞攬我身上?”
    程云星瞪了一眼方樂:“我去找我爸,你要不要一起?”
    “我還是算了。”
    方樂笑了笑,提醒道:“你可別把我賣了,在你爸面前說一說可以,別在王主任面前說,人家記恨我了,我以后怎么來西京?”
    “方樂,我發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在變化太大了。”
    程云星上下打量著方樂:“你以前話不多,可沒有現(xiàn)在這么滑頭。”
    “我滑頭?”
    方樂笑了笑,自己這算滑頭?
    充其量算是自保好吧,沒必要把自己塞進(jìn)炮筒子里去吧?

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