心內二區。
    病房內。
    “陸醫生，你……你確定用胺碘酮？”護士詢問道。
    陸晨皺了皺眉頭，這魔都的護士也太啰嗦了吧！
    一個問題，都問了多少遍了！
    “我確定！”陸晨沉聲道。
    “哦，那好。”護士撇了撇嘴，將胺碘酮放在輸液泵中，準備給患者輸入。
    護士有責任幫醫生核對醫囑的正確性,但是如果陸晨堅持，那她就沒有繼續詢問了。
    這個時候，于濱和顏淑明一起快步走進了病房。
    “陸晨，患者什么情況？”于濱張口便道。
    一旁正在配藥的護士看到這種情況，立刻停了手中的動作。
    陸晨解釋道：“師兄，患者心慌發作，這個是她的心電圖,我準備用胺碘酮復律。”
    于濱微微一怔，沒有立刻吭聲，而是伸手接過心電圖。
    “這不是室速嗎？為什么要用胺碘酮？有什么特殊的用意嗎？”
    于濱的話，很含蓄，沒有直接反駁陸晨。
    他的言外之外，為什么不使用電復律？
    室速的首要措施，便是電復律。
    一旁，護士顏淑明嘴角勾起一起弧度。
    她倒是想看看，這個新來的年輕博士，如何來處理這件事情。
    “這個陸晨，不聽我的勸告，幸好把于濱找了過來。萬一醫囑下錯了，不把患者給害了嗎？”
    在臨床上，很多護士甚至都比年輕博士的經驗豐富。
    顏淑明心中暗道，以后可得跟主任提意見,這些新來的博士,臨床經驗太差，還是要在科室里學習一段時間,才能讓他們獨立啊。
    否則，風險太高了！
    陸晨的面色沒有任何變化，他看了眼于濱，然后緩緩道：“因為……這不是室速！”
    話音剛落。
    整個病房，無論是醫生，還是護士，均是瞪大了眼睛，不可思議地看著陸晨。
    于濱心中有些不悅。
    他哪里相信陸晨說的話啊！
    他低頭看向手中的這份心電圖，寬qrs波心動過速，這就是室速嘛！
    而且患者既往發做過很次，每次診斷都是室速，都用電復律。
    陸晨手下的三個學生，也都是張大了小嘴。
    特別是女研究生紀瑩瑩，她之前一直跟陸晨強調，這個患者就是室上速。
    這時候，只見陸晨笑著緩緩道:“于師兄，我問你一個問題，如此頻發室速的病人，為什么血壓沒有下降呢？”
    血壓,這也是陸晨察覺到的“疑點”之一！
    正常來說，室速、室顫等惡性心律失常,基本上都會出現血壓下降。
    于濱也是愣住了,他的潛意識里，患者就是室速的患者，就是需要電復律，根本沒注意過血壓的問題。
    “患者的血壓很低？”
    “嗯。”陸晨威威頷首。
    他翻過患者既往的就診資料。
    患者的心臟超聲和冠脈造影均未見器質性心臟病。
    心電圖也沒有長qt、brugada綜合征等表現。
    患者發作時的心電圖，也不符合左后或者左前分支vt（室速）的心電圖特征。
    最關鍵的是，患者的生命值是72（-）！
    如果真的是室速發作，這種嚴重的心律失常，生命值變化肯定不止一個減號的趨勢。谷沒
    診斷為室速，好像并不是很科學啊！
    “這個……”
    于濱皺著眉頭，一時間他也有些拿不定主意。
    陸晨說得好像有些道理啊！
    如果患者真的是室速發作，為什么血流動力學如此的穩定？
    為什么只是有些心慌的不舒服，完全沒有其他沒有任何癥狀呢？
    于濱拿起患者的心電圖，又仔細翻閱了一遍。
    他不想放過任何蛛絲馬跡。
    “難道患者真的不是室速發作？”
    ……
    陸晨見于濱在一旁發呆，連忙催促護士道：“快點兒把胺碘酮用上吧。”
    顏淑明看了眼于濱，見他沒有任何反應，咬了咬牙，就把胺碘酮給患者用上了。
    “好，注意胺碘酮泵入速度，監測心率變化。”
    陸晨見護士用上了藥，便松了口氣。
    一旁的于濱，咽了口唾沫，偷瞄了眼陸晨，小聲詢問道：“陸晨，如果患者不是室速，那又會是什么啊？”
    陸晨微微一笑，“室上速？”
    “啊？”于濱拿著心電圖反復看，眉頭一直緊鎖，喃喃道，“我真沒看出來哪里是室上速啊……”
    寬qrs波心動過速的鑒別診斷，是心內科永不過時的話題。
    室速和室上速，往往很難區分。
    室速是惡性心律失常，往往意味著更危險的病情，而且需要更加激進的處理策略。
    室上速卻是一個預后相對良好的心律失常。
    特別是在一些急診的時候，如果能夠快速區別室速和室上速，能夠為搶救爭取到很多的搶救時間。
    ……
    “陸……陸醫生，你確定真的不用電擊了？”
    男人站在病房門口，朝里面張望。
    他看到護士給自己的老婆用藥，而沒有使用“電擊”之后，整個人頗為激動。
    此時，他對待陸晨的態度，早就沒有之前的那種囂張跋扈。
    以前，他老婆每次心慌發作，來醫院都是電擊復律的。
    導致他們兩個對這個“電擊”，有一種深深的恐懼感。
    “不用電擊。”陸晨緩緩道，“我們暫時給患者用上了一種抗心律失常的藥物，現在隨時監測心率的變化就行了。”
    “可是……”男人皺了皺眉頭，“我老婆的心率什么時候能降下來啊？”
    “看具體的病情，以及患者對藥物的敏感性。”陸晨道，“有些人半個小時，有人三個小時，有的人可能需要一兩天的時間。”
    “這藥會不會……沒用啊！”男人有些擔憂道。
    電擊雖然恐怖，但是真實有效啊！
    每次電擊之后，他老婆的心率就恢復正常了。
    這用藥治療，萬一沒有用，那不是耽誤了治療時間嗎？
    陸晨一眼便看出了男人的擔心。
    “叔，您放心，我們會隨時評估患者的病情。暫時不要電復律，也不用電復律！”
    男人還想說什么，病床上的患者立刻開口道：“我聽陸醫生的，暫時不用電擊，我想要用藥物試一試，就算是需要一兩天的時間，我也愿意試！”
    男人似乎是小看了自己老婆不用“電擊”的決心。
    經歷過“電擊”的折磨，患者陡然間聽到可以不用電擊，整個人都激動萬分。
    “行，陸醫生，我們就聽你的安排。”男人便道。
    陸晨微微點頭，吩咐護士注意患者心率變化之后，便離開了病房。
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