急診二樓，留觀室內。
    雖然打嗝的大爺被送到ccu了，但是程鵬還是想不明白。
    心梗為什么會導致頑固性呃逆，而患者沒有明顯的胸痛癥狀呢？
    “我也不太懂。”王曉東雖然是上級的醫師，但其實他也是剛工作沒多久，對于這種罕見病例，他見得不多，自然也不太清楚其中的緣由。
    程鵬想了想，還是給陸晨發了條微信，詢問其中的原理。
    陸晨收到微信，很快便回復了一句。
    “心梗引起的呃逆，我猜測，這可能是因為大部分的老年患者，伴有不同程度腦動脈硬化以及自主神經功能減退（對疼痛敏感性降低）?！?br/>     “特別是當患者有糖尿病時，痛覺和感覺神經都會受損，從而造成壞死心肌刺激迷走神經，僅引起呃逆而無胸痛。”
    “也就是說，并不是沒有胸痛，而是患者的痛覺消退了，感覺不到疼痛?！?br/>     程鵬看完陸晨的解釋，這才有些明白了。
    “表現為呃逆的心梗，這還真是稀奇！”程鵬感嘆道。
    陸晨卻又道：“其實，除了呃逆，還有其他的一些不常見的癥狀，也可能是心梗的表現。比如說牙痛、頭痛、脖子痛，還有肩周炎的，更有甚者，是腳趾頭痛，最后查出來是心梗?！?br/>     “總之呢，無論是什么主訴，詳細的查體和詢問病史都是很重要的，另外還有入院的心電圖，這些所有的東西集合到一起，最后我們才能抽絲剝繭，做出準確的診斷?！?br/>     ……
    經歷了這個有些罕見的病人，急診內科門診又迎來了一個短暫的空窗期。
    已經晚上十點了。
    夜空中，繁星點點頭。
    街道上的人，已經越來越少。
    除了不遠處的醫院仍舊是燈火通紅，周圍一排漆黑。
    陸晨坐在急診診室中。
    急診雖然很忙，但是他覺得自己只是一個工具人。
    只要聽上級醫師的話，根本就不需要動腦。
    這根本就不符合陸晨的風格。
    他來急診科，可是要來鍛煉的。
    不親自接診患者，也沒法兒獲取感謝值啊！
    一直當工具人，可是白白浪費了這么多的資源啊。
    “王老師，要不等會兒患者的查體和問診，讓我來？”
    陸晨主動請纓。
    “嗯？”王雪洋眉頭一挑。
    她還是頭一次聽到學生有這種請求！
    王雪洋可是巴不得學生能夠幫代替她。
    但現實是，大部分的學生都不太靠譜??！
    讓學生查體，心臟和肺部的聽診都成問題。
    這還不如自己來得快??！
    要知道，急診的患者流量很大。
    耽誤幾分鐘，患者和家屬就可能就嚷嚷吵起來了！
    不過，王雪洋想了想。
    陸晨能夠自己提出這種請求，而且聯系之前的表現，他應該不是那種不靠譜的學生。
    “這樣吧，接下來的兩個患者，你來問病史和查體?！蓖跹┭蟮?，“我先來看看。”
    學生有這種想法，當然應該鼓勵了。
    況且，如果陸晨真的能夠代替她，那這一晚上，她也能輕松很多??！
    “好?！标懗啃α诵?。
    終于能有機會來接觸患者了。
    現在才晚上十點，如果接下來的患者都是由他來接診。
    那他賺取感謝值和提升系統升級都的效率，肯定會更上一層樓！
    ……
    兩人剛說完，急診室就走進來一個腹痛的患者。
    腹痛，這也是急診最常見的患者類型之一。
    這一回，輪到陸晨接診。
    患者是一個三十歲的中年男人。
    雙臉通紅，一身的酒氣。
    只不過，男人現在捂著獨自，臉上盡是痛苦的表情。
    陸晨連忙幫家屬將患者搬到床上。
    “怎么不舒服？”
    中年男人指了指肚子，“痛……痛……”
    陸晨一邊問病史，一邊開始查體。
    從腹痛的起因、誘因，部位、性質，有無轉移痛、放射痛，以及緩解的方式等各個方面，事無巨細。
    同時，陸晨也在檢查患者腹部體征，有無壓痛、反跳痛等等。
    一旁的王雪洋看著陸晨的動作，微笑著點頭。
    這孩子真不錯啊！
    無論是問診，抑或是查體，都表現得極為完美。
    這專業的技巧，根本就不像是個研一的學生。
    比如說問診，這是一個最簡單的臨床技能。
    但是很多醫學生都不太注重，想問什么，就隨心所欲的問，或者沒有任何的章法，這樣容易遺漏掉很多東西。
    但是陸晨就不一樣了，從主要癥狀到伴隨癥狀，以及有鑒別診斷的陰性忒正，他能夠問得清楚。
    最關鍵是，沒有多余的廢話。
    在最短的時間內，他就能掌握了患者的第一手資料。
    “老師，患者劍突下壓痛，沒有反跳痛，其余的查體都是正常的?！?br/>     “心臟和肺部的聽診呢？”
    “都是正常的?！?br/>     ……
    連續接診兩個患者，王雪洋是放下心來了、
    陸晨真的能夠代替她來問診的查體。
    這可是王雪洋夢寐以求的。
    有個學生幫忙，她這一晚上能輕松一大半。
    “陸晨，接下來，你繼續看病人，我會在旁邊，你碰到不會的地方，我會給你提示?！?br/>     “好的，謝謝汪老師。”陸晨笑道。
    通過自己的努力，他終于可以親自接診患者了。
    但是，接下來的這一個病人，卻讓陸晨臉色一變。
    ……
    這是一個戴著黑頭巾的女人。
    她被一個年輕人攙扶著，慢慢走進了診室。
    她臉色慘白的一片，臉上的表情極為痛苦，嘴里時不時發出痛苦的呻吟。
    “醫生，我媽的一直在喊肚子痛！”年輕男人走進診室喊道。
    他身旁的這個中年女人，捂著肚子。
    “我肚子疼，你快給我止痛！”
    陸晨瞳孔微縮。
    如果他沒有記錯的話，這個戴著黑頭巾的女人，好像就是那次他去寺廟祈福的時候遇到的“吸血鬼”！
    王雪洋看到這個女患者比較急，也不打算讓陸晨來接診，她要來親自接診。
    她連忙走到女患者的身前。
    可是看到患者的第一眼，她就被嚇著了。
    這女人的白，并不是皮膚細膩的白皙，而是一種病態的白！
    她的耳朵和鼻子上，有很大塊的瘢痕，這種瘢痕，像是被腐蝕過后的一樣。
    而她的牙齒，是那種尖牙！
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