既然患者家屬不同意轉入icu，尹新華決定先給患者做一個心臟超聲，再做下一步的打算。
    如果患者真的有肺栓塞，那么做心臟彩超也是能有所發現的。
    彩超能發現患者右心壓力加大了，也可能看到肺動脈壓力加大了，運氣夠好或者技術到家的話甚至能看到堵塞在肺動脈里面的栓子。
    果真如此的話，診斷就板上釘釘了。
    不過，夜晚的急診心臟超聲并不能立刻過來，大概得等二十分鐘左右。
    跟上個夜班一樣，尹新華給心內科住院總打了個電話，先讓住院總來做一個超聲，有了初步診斷以后，再等待超聲科的專業醫生。
    可是，好巧不巧，心內科住院總正好在心內二區幫忙搶救病人，也不能馬上過來。
    “師姐，要不先讓我用這個試試？”
    當陸晨拿著便攜式心臟超聲儀，出現在病房時，尹新華極為驚訝。
    “你會這個？”
    回想起上一個夜班，陸晨連最基本的心臟切面就不會看。
    現在診斷肺動脈栓塞，可是要看肺動脈的影像，這比看心臟結構，還要難一些。
    “師姐，我也剛學，就試一試。”陸晨笑了笑。
    而范志平站在陸晨身邊，心中卻是十分“鄙視”陸晨的話。
    你才剛學？
    騙鬼呢！
    范志平可是記得陸晨前些時候，直接用這個便攜式超聲，給別人診斷出了心肌肥厚。
    尹新華只當陸晨真的是去試試，便點頭同意。
    等著也是等著，還不如讓陸晨去練練手。
    ……
    來到病床旁。
    陸晨將超聲探頭靠近患者胸壁。
    掃了兩下，便定格了。
    他緊皺眉頭：“師姐你看，患者右心室真的擴張了，壓力是高的啊！”
    尹新華愣了愣，隨即湊近一看。
    患者的右心室好像真的變大了！
    這時候，探頭轉向肺動脈的切面。
    陸晨并沒有看到肺動脈的栓子，但是可以看到的是，肺動脈增粗了！
    這超聲操作手法好嫻熟！
    尹新華詫異地看著陸晨。
    這小子，上個夜班是在裝傻嗎？
    陸晨可沒注意到尹新華的表情，他緩緩道：“師姐，雖然沒看到肺動脈栓子，但通過右心壓力、肺動脈壓力負荷增高了，是不是可以間接認為患者還是存在肺栓塞的？”
    聽到陸晨的話，尹新華回過神。
    “如果超聲真的能看到這些征象，那么的確可以確診肺栓塞。”
    說完這些話，尹新華還是有些不可思議地看著陸晨。
    這個師弟，也太全能了。
    技能操作、心電圖、心臟超聲……全部都會！
    唯一不會的，可能就是他還沒發過論文吧。
    ……
    就在這時，心內科住院總來到了心內八區。
    “又是李慶華老師？”陸晨看清來人以后，頗為驚訝。
    他感覺心內科住院總一直都是李慶華。
    幾乎每個夜班都能遇上他。
    那他豈不是每天都待在醫院？
    李慶華也注意到了陸晨。
    “陸晨，怎么又是你小子啊？”李慶華驚訝地看著陸晨，隨即一笑。
    這個學生，給他的印象極為深刻。
    差三差五，在夜班上就能遇到。
    “李老師，這是緣分吧……”陸晨嘿嘿一笑。
    臉黑，那是不存在的。
    李慶華拿著心臟超聲儀，笑道：“那我倆緣分真是不淺啊！”
    聊了兩句，李慶華立刻拿著超聲上手。
    他注意到患者心臟部位有耦合劑殘留。
    “你們已經看過了？”
    陸晨點點頭，“我稍微看了一下。”
    “你看的？”李慶華抬頭看向一旁的陸晨，他還以為是尹新華試著做了超聲，“你看出了什么結果？”
    陸晨立刻道：“右心室擴大，肺動脈增粗。”
    李慶華笑了笑，沒有回話，專心致志查看患者心臟和肺動脈情況。
    他雖然比不上專業做超聲德醫生，但看個大概還是能應付的。
    約莫過了五分鐘。
    李慶華緩緩道，他的眼睛一刻不離開超聲屏幕，“右心室明顯擴大，而且也能看到肺動脈增粗，只不過看不到肺動脈的栓子。”
    李慶華的超聲結果，和陸晨基本吻合！
    “溶栓應該要安排。”李慶華抬頭看了眼陸晨，這小子的技術不錯啊！
    肺栓塞的溶栓，跟心肌梗死的溶栓是不一樣的。
    雖然兩個都是血栓堵住血管，但是心梗的溶栓藥急迫得多，1-2個小時就要完成，否則心肌細胞就都壞死掉了，再來溶栓可能就沒意義了。
    但肺栓塞不一樣，肺臟是很多血供渠道的，肺動脈堵住了還有支氣管動脈在供血，不至于那么快壞死，所以肺栓塞溶栓可以有14天的時間考慮。
    但像眼前這個患者，這么嚴重，那也是不能拖的。
    栓子一刻不融掉它，它就時刻堵住肺動脈，患者還是極度缺氧，那也是夠嗆的。
    現在勉強維持是因為呼吸機給足了馬力，稍微有風吹草動還是容易出事的。
    “那就溶吧。”尹新華道。“我去跟家屬溝通簽字。”
    這次溝通極為重要，尹新華沒有讓陸晨前去。
    因為溶栓的并發癥很嚴重，尤其是腦出血等，別到時候沒把栓子融掉了，卻搞出個腦出血，那就虧大發了。
    “不過為了看準一點，還是讓心臟彩超的老師過來吧，讓他們指導指導，確認一下肺動脈高壓及是否有血栓存在可能，這樣我們也放心一些。”李慶華道。
    “好的。”尹新華點點頭，“我去催一下超聲室，然后再跟患者家屬溝通。”
    ……
    尹新華離開了病房，只留下陸晨、范志平和李慶華。
    這時候，陸晨看著床上的患者，又問出了自己心中的疑惑。
    “李老師，患者沒有肺栓塞的高危因素啊，腫瘤也沒有，只有這個肺炎了。難道是肺炎引起的肺栓塞？”
    李慶華沒有立刻回答，他沉吟片刻，才道：“肺炎也不是肺栓塞的高危因素，但這個不好講，得好好斟酌了。”
    而就在這時，一旁的護士卻是突然出聲道：“李醫生、陸醫生，你們看，患者這手臂怎么了？”
    她的語氣帶有不可思議，顯然是發現了不同尋常的東西。
    陸晨和李慶華順著她指的方向，那是患者的手臂，肘關節附近。
    陸晨和李慶華一看，頓時嚇了一跳。
    這個手怎么密密麻麻都是皮疹啊？
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