“我難道不是普通的感冒嗎？”患者疑惑道。
    陸晨搖了搖頭。
    “肺炎跟感冒是有很大的區別的。感冒多數也是病毒感染，但感染部位一般局限在鼻部、咽部，可能會有流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛等不舒服。”
    “一旦感染進入氣管，那就是支氣管炎了，如果再繼續深入，侵犯了肺泡肺實質，那就是肺炎了。”
    “從這方面來講，肺炎肯定是比感冒要重得多的。”
    “更何況，如果只是普通的感冒，肯定不會讓你住院，還讓你住我們心內科。”
    患者點點頭，表示知情了解。
    陸晨又問了幾個問題，都是常規病史，患者都如實交代。
    諸如沒有結婚，沒有生孩子，沒有不潔性生活史等等，也沒有乙肝、肺結核等傳染病。
    雖然病歷上應該都有記載，但陸晨還是再問了一遍。
    回到醫生辦公室。
    尹新華立刻看向陸晨和范志平。
    “患者什么情況？”
    陸晨頓了頓道：“初步考慮是個被耽誤了的肺炎，另外患者心電圖有st-t的改變，不除外心肌炎的可能。”
    這么年輕的病人，一般也不大可能有心梗，但不排除有心肌炎。
    心肌炎也是容易漏掉的，它像感冒，但比感冒嚴重多了，必須要抽血化驗心肌酶、肌鈣蛋白才能確診。
    像這種有肺炎，并且懷疑有心肌炎的病人，急診一般都會收到心內科，而不是呼吸科。
    心內科是肯定會治療肺炎的，但是呼吸科不一定會治心肌炎。
    所以這個患者，被急診收入了心內科。
    尹新華微微頷首，：“我剛才看了病歷，診斷是肺部感染，不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的，考慮還是肺部的疾病為主。我們重視肺炎的診治，不可托大，搞不好真的是出人命。”
    肺炎不吃抗生素，是好不了的。
    要知道，在沒有抗生素的年代，肺炎是會死人的。
    我們現在聽到肺炎不覺得害怕，那是因為我們習慣了我們有抗生素的時代。
    “患者的檢查都還沒有做。”陸晨查看了患者的醫囑單。
    患者在入院時，體溫只是低燒，還沒現在這么高，所以接診醫生并沒有完善胸部ct的檢查。
    “急診做個胸部ct吧，然后把腹部ct也一起做了。”尹新華道，“然后再查血培養，復查炎癥指標。”
    有些看起來是肺炎的患者，也可能是膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎。
    這種情況，說不清楚，很搞明白。
    檢查是最靠譜的。
    你的手你的眼睛都不一定靠譜，不要太依賴自己眼睛，除非你真的有火眼金睛。
    陸晨再次回到了病房，跟患者交代了做這些檢查的必要性。
    患者十分配合，外出做了檢查。
    胸腹部ct的結果出來了，提示雙肺有少許炎癥。
    后面抽血復查的指標中，除了白細胞計數偏高，其他的基本都正常，再次復查心肌酶，心肌酶也基本是正常的。
    “看吧，問題應該還是在肺了，心肌炎的可能性很小。”尹新華指著胸部ct的病灶，“患者很可能十多天前就有肺炎了，但一直沒有留意，當感冒治療，不用抗生素，那是不行的。”
    陸晨點了點頭，“我去跟患者交代病情。”
    ……
    陸晨來到病房。
    “那我打幾天消炎針，就能出院了嗎？”患者疑惑道。
    陸晨頓了頓，道：“得看具體的病情，一個肺炎患者有胸悶表現，一定要警惕可能會進展為重癥肺炎，所以你先別急了，好好養病。另外，我們還是要警惕心臟方面疾病的，少跑動也是好的。”
    “好。”
    患者倒也聽話，他沒有陪護的家屬，便朝旁邊床的患者借了一個充電寶，然后安安心心地輸液。
    處理完這個患者，陸晨和范志平就回到了醫生辦公室。
    ……
    今天這個夜班，似乎格外的安靜。
    除了這個37床的病人發燒了，病房其他病人病情很穩定。
    晚上十點。
    很多病房里的燈都滅了。
    尹新華微微松了一口氣。
    她轉頭看向一旁的陸晨和范志平。
    兩人正在熱火朝天的討論電生理的知識。
    “看來這兩人今晚不火了？”
    腦海中剛閃過這個想法，尹新華便聽到護士站傳來了值班護士的喊叫聲。
    “尹醫生！37床發病了！不行了！”
    護士連續高喊了幾聲。
    “這事兒還真是不能想啊！”尹新華稍微放松的心弦，立刻緊繃了起來。
    抄起手旁的聽診器，她立刻朝辦公室外跑去。
    陸晨和范志平見狀，也緊隨其后。
    ……
    跑出醫生辦公室。
    陸晨一邊跑，一邊心中生出一個大大的問號。
    “37床的患者快不行了？可是他剛剛的生命值不是有68？”
    “即便是重癥肺炎，他怎么可能突然就發病了？”
    帶著這種疑問，陸晨疾步跑進了病房。
    病房中。
    患者大口喘著粗氣，大汗淋漓。
    眼神都快迷離了！
    “患者剛剛突然就氣喘起來了，整個臉都發青了。”
    值班護士在一旁飛快地匯報情況。
    尹新華畢竟是久經沙場的主治醫生。
    雖然眼前的狀況來得飛快，但她的應對也是非常迅速的，立即讓幾個護士幫忙給患者吸上氧氣，同時吩咐陸晨準備氣管插管、呼吸機等裝備。
    搶救箱也被推了過來。
    尹新華把聽診器靠近患者胸膛。
    但此時患者的呼吸音太亂了，加上有大口喘氣的聲音，根本聽不到特殊的變化。
    但有一點，尹新華是明確的，患者兩個肺的呼吸音基本還是對稱的。
    這就說明患者應該沒有氣胸或者肺不張，這非常關鍵。
    如果患者是張力性氣胸，患者一口氣上不來肯定就完蛋了。
    眼看著患者嘴唇越來越紫了。
    “剛剛患者在干嘛了，為什么病情變得這么快？”尹新華又朝兩個值班護士道。
    兩個值班護士紛紛搖頭，“沒有什么特殊啊，一直就在這里，沒做別的。”
    來得太突然，大家都搞不清楚狀況。
    一旁，陸晨三兩下就準備好了氣管插管。
    沒辦法了，這時候患者嚴重缺氧。
    雖然原因還不是很明白，但肺栓塞、氣胸、肺不張、心包積液等等還是要考慮到的。
    聽診不像氣胸、肺不張。
    心包積液沒辦法聽出來，呼吸音太響了，特別影響心臟的聽診，只能靠心臟彩超，但現在顯然不能做彩超，必須先救命啊！
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