，最快更新醫(yī)統(tǒng)江山 ！
    胡小天道：“這溫水是給你泡手用的，不然等會兒血管就會收縮，鮮血就流不出來了。”
    胡金牛看到銅盆中的鮮血越來越多，顫聲道：“本家……我說還得要多少？”他這會兒知道害怕了，居然主動和胡小天套起了近乎。
    胡小天道：“別急啊，一般來說人體血液的重量占體重的百分之八，你體重有二百斤吧？”
    胡金牛搖了搖頭：“一百八！”
    “我算算啊，那就是說你體內(nèi)有十四斤鮮血。按照我的經(jīng)驗(yàn)來說，失血三分之二才會死亡，也就是說你只有流出將近九斤血才會死，這才流出來半斤不到，放心吧，一時半會兒死不了。”
    周文舉雖然知道胡小天在戲弄胡金牛，可對他淵博的醫(yī)學(xué)知識仍然佩服不已，想不到他年紀(jì)輕輕就懂得那么多，連人體內(nèi)有多少鮮血都算得出來，他又怎么知道胡小天是學(xué)西醫(yī)的，在人體解剖學(xué)和生理學(xué)方面有著極其扎實(shí)的基礎(chǔ)。
    正常人鮮血一次鮮血往往不超過四百毫升，胡小天卻足足放了胡金牛接近兩斤血，估計(jì)有一千毫升左右。這才為他止血縫合，此時的胡金牛臉色蒼白，兩條腿都軟了，胡小天為他縫合傷口的時候，胡金牛有種死里逃生的感覺，望著胡小天的雙眼中已經(jīng)沒有了剛才的暴戾和仇恨，一個人一旦把對方當(dāng)成能夠操縱自己生死的人，便無論如何都威風(fēng)不起來了。
    胡小天望著那盆中的鮮血道：“雖然不夠，可也只能將就了。”
    胡金牛包扎完畢在中年文士的攙扶下踉踉蹌蹌走了出去，甚至連一刻都不想在這里多留。
    此時術(shù)前的準(zhǔn)備工作已經(jīng)進(jìn)行的差不多了，周文舉這位麻醉師也已經(jīng)利用金針刺穴將麻沸散倒入傷者的體內(nèi)、
    萬事俱備只欠東風(fēng)，接下來只等著胡小天這位主刀大夫大顯身手。
    胡小天望著那沉睡不醒的采/花賊，不由得露出一絲冷笑，淫/賊！落在老子手里算你倒了八輩子霉。
    心中雖然這么想，可真正開始手術(shù)救人的時候，胡小天卻要拿出自己最好的醫(yī)術(shù)和狀態(tài)。習(xí)慣使然，醫(yī)德使然，面對一個患者的時候，你無法用善惡去評判他，正如你無權(quán)在手術(shù)臺上宣判他的死刑。
    采/花賊的身體狀況還算不錯，并沒有出現(xiàn)因貧血導(dǎo)致的休克，又或者水電解質(zhì)平衡失調(diào)，也沒有嚴(yán)重的感染癥狀，這是讓胡小天百思而不得其解的問題，來到這一時代，發(fā)現(xiàn)生活在這里的人普遍擁有著強(qiáng)大的生命力，即便是嚴(yán)重的創(chuàng)傷也很少受到感染的困擾。胡小天不由得聯(lián)想起現(xiàn)代社會中形形色色的感染，也許和臨床上過度濫用的抗生素有著直接的關(guān)系，道高一尺魔高一丈，有些事物本身就是相生相克。
    因?yàn)闂l件所限，胡小天不得不省略了術(shù)前胃腸減壓和****的步驟，剛剛通過中年文士詢問過病史，這采/花賊從昨晚到現(xiàn)在都粒米未進(jìn)，水也沒喝過一口，應(yīng)該不會有太大的問題。
    利用銅鏡的折射原理確保手術(shù)區(qū)的照明。
    手術(shù)病人采取仰臥位，按照常規(guī)為患者行消毒和洞巾鋪蓋，如今胡小天的手術(shù)器材已經(jīng)完備了許多。周文舉站在他身邊，臨時充當(dāng)了麻醉師兼助手的角色，至于其他人，一概不許入內(nèi)。
    胡小天一旦進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，整個人陡然就變得認(rèn)真起來，他的口鼻都被口罩蓋住，頭發(fā)也被帽子遮住，只有一雙眼睛暴露在外，此時的目光堅(jiān)定而篤信，深深吸了一口氣，整個人瞬間進(jìn)入了手術(shù)狀態(tài)。
    周文舉站在胡小天身邊，雖然看不清胡小天的面容，但是他從胡小天的身上卻真切感受到了一種全然不同的氣質(zhì)，胡小天握著那細(xì)窄的柳葉刀，讓周文舉感覺到有種執(zhí)掌生死舍我其誰的霸道氣勢，這樣的感覺他有生以來只有在少數(shù)醫(yī)者的身上才感受過。而他們卻無一不是杏林中泰斗級的人物，周文舉實(shí)在是想不通，一個年僅十六歲的少年怎么會擁有這種宗師級的氣勢。
    剖腹探查，腹部損傷的剖腹探查一般多采用腹部正中切口，便于需要時向上下延伸，或向兩側(cè)橫行擴(kuò)大。切口長約八到十公分，三分之一位于臍上，三分之二位于臍下。雖然慕容飛煙之前在這采/花賊的肚子上刺了一劍，但是傷口細(xì)窄，胡小天選擇重新做切口。
    胡小天一邊熟練地劃開皮膚肌肉，分離組織，一邊向周文舉介紹道：“腹部外傷的常規(guī)探察原則是，如果腹腔內(nèi)有大量出血，應(yīng)該首先找出出血的來源，控制住出血，然后再從出血的臟器開始逐步探察其他的臟器。如果腹腔內(nèi)沒有出血，有胃腸道的內(nèi)容和氣體溢出，則先探察胃腸道，然后在探察各實(shí)質(zhì)性的臟器。一般的順序是，先探察胃、十二指腸、膽道、胰腺、空腸、回腸、結(jié)腸、直腸、膀胱等等，后檢查肝臟和脾臟，最后再探察盆腔臟器和腹膜后臟器。”
    這些醫(yī)學(xué)術(shù)語有些周文舉聽說過，有些根本從未聽過，五臟六腑他知道，至于小腸和結(jié)腸的細(xì)分，那都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的事情，他又如何曉得？至于人體腹腔內(nèi)部的這些器官，他也僅僅見過幾次，從來沒有親自解剖過，所以對這些內(nèi)部臟器也無從談到熟悉。
    胡小天也不可能在短時間內(nèi)將所有的解剖知識全都灌輸給周文舉，只是想到什么說起什么，雖然如此，已經(jīng)將周文舉的醫(yī)學(xué)觀完全改變，讓他見識到了一個全新的領(lǐng)域。
    胡小天切到腹膜外的時候，留意觀察，傷者的腹膜呈現(xiàn)出深藍(lán)色，這一現(xiàn)象證明患者有腹腔出血，切開腹膜的時候有氣體逸出，證明傷者應(yīng)該有空腔臟器穿孔存在。切開腹部肌層，讓周文舉幫忙拉鉤分離腹直肌，盡可能地?cái)U(kuò)大手術(shù)視野。
    望著這肚子里血糊糊的一大片周文舉感覺頭皮發(fā)麻，胡小天見怪不怪，沒事人一樣笑了笑道：“一肚子壞水。”
    在初步的觀察和判斷之后，胡小天開始清除腹腔內(nèi)血液及滲液，因?yàn)槿鄙傥鳎瑏淼角嘣撇痪茫吞氐卣夜そ持谱髁艘粋€類似于針管形狀的鐵器，更像是兒童玩耍的抽水槍，這種簡陋的吸引器可以抽吸腹內(nèi)的血液、胃腸液和滲出液。
    抽吸的過程中，胡小天發(fā)現(xiàn)了出血點(diǎn)，他讓周文舉用手壓迫住出血點(diǎn)，然后取出止血鉗，利用止血鉗將出血點(diǎn)夾住，迅速進(jìn)行血管結(jié)扎縫合。初步清除腹腔內(nèi)積液或積血后，胡小天開始探查腹腔內(nèi)病變。探查原則本著先探查正常區(qū)域，最后探查病區(qū)。探查的手法保持輕柔細(xì)致。
    在先后排除了肝臟、食管裂孔、脾區(qū)、胃、胰腺的病變之后，重點(diǎn)放在小腸的部位，將橫結(jié)腸及其系膜拉向上方，確認(rèn)十二指腸懸韌帶后，提出十二指腸空腸曲，從空腸起始部依次檢查。在檢查小腸的同時，檢查相應(yīng)的腸系膜有無血液循環(huán)障礙等情況檢查過后及時將檢查過的腸段送回腹腔。
    空腸鏈接十二指腸，占小腸全場的五分之二，位于腹腔的左上部，患者的問題就是出現(xiàn)在這里。慕容飛煙的一劍刺穿了他腹部的同時，也刺穿了空腸的部分腸段。
    確定患處所在，明確診斷之后，胡小天決定進(jìn)行部分腸管切除，并進(jìn)行腸管吻合術(shù)。
    他先確定腸管需要切除的范圍，小心將其提出切口外。通常的手術(shù)原則是在離病變部位的近、遠(yuǎn)兩端各三到五公分處切斷。
    胡小天小心將受傷的腸管提至切口外，在腸管與腹壁間用溫鹽水大紗布墊隔開；紗布墊之下再墊兩塊干消毒紗布，使與切口全部隔開，這樣可以最大限度地減少小腸的損傷，并可防止腸內(nèi)容物污染腹腔。
    看著胡小天將傷者腹部的臟器腸管來回提拉，周文舉不由得冒出了一身的冷汗，幸虧他對此已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，換成普通人過來，只怕會將胡小天視為一個開腸破肚的惡魔，嚇都要嚇昏過去了。
    切除腸管首要的關(guān)鍵步驟之一是處理腸系膜血管，在供應(yīng)切除段的腸系膜主要血管兩側(cè)各分開一個間隙，充分顯露血管。用兩把彎止血鉗鉗夾，在鉗間剪斷此血管，剪斷時靠近遠(yuǎn)側(cè)端，用絲線先結(jié)扎遠(yuǎn)心端，再結(jié)扎近心端。在進(jìn)行第一次結(jié)扎后，不要松掉近心端止血鉗，另在結(jié)扎線的遠(yuǎn)側(cè)，用絲線加作8字形縫扎。最后才扇形切斷腸系膜。
    在切斷腸管之前，必須先將兩端緊貼保留段腸管的腸系膜各自分離半公分。再檢查一下保留腸管的血運(yùn)情況。用直止血鉗夾住擬切除段的腸管兩端，尖端朝向腸系膜，與腸管縱軸傾斜約三十度夾角，這樣做的目的是增大吻合口，并保證吻合口血運(yùn)。再用腸鉗在距切緣三到五公分處夾住腸管，不應(yīng)夾得太緊，以剛好能阻滯腸內(nèi)容物外流為宜。緊貼兩端的直止血鉗切除腸管。