闌尾炎，這種手術(shù)，可以作為實(shí)習(xí)醫(yī)生在普外出科考試的題目，要是想拿這種級(jí)別的手術(shù)來(lái)考量張凡他們這個(gè)等級(jí)的醫(yī)生，就有點(diǎn)兒戲了。
    不光張凡這邊，就連隔壁伊斯坦布爾的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也都不怎么高興，堂堂一個(gè)國(guó)家首都非常出名的醫(yī)生，竟然被別人拿小小的闌尾手術(shù)來(lái)考量，真的太兒戲了。
    不過(guò)，既然讓患者上了手術(shù)車(chē)，醫(yī)生們還是會(huì)盡心盡力的去完成手術(shù)。張凡這邊是個(gè)胖阿姨，伊斯坦布爾這邊是一個(gè)老頭。
    也談不上誰(shuí)的手術(shù)更難一點(diǎn)，反正也就是一個(gè)急性闌尾炎發(fā)作而已。
    急性闌尾炎發(fā)作，這個(gè)疾病是歸屬在急腹癥中，也是最常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病的誘因狠多。但最主要的也就兩個(gè)原因。
    一個(gè)是淋巴濾泡增生導(dǎo)致梗阻而感染，而另一個(gè)則是糞石阻塞而感染。
    淋巴系統(tǒng)到底是個(gè)嘛玩意啊？想要詳細(xì)解釋?zhuān)瑳](méi)辦法說(shuō)，不過(guò)大家可以把它理解為血液的孿生姐妹或者兄弟。
    祖細(xì)胞生成血液細(xì)胞的時(shí)候，分出了兩大類(lèi)，一類(lèi)就是所謂的紅色細(xì)胞，也就是血液中的各種細(xì)胞，另外一類(lèi)就是淋巴細(xì)胞。紅色細(xì)胞可以理解為工作細(xì)胞，就如蜜粉中的工蜂，而淋巴細(xì)胞則可以看做是兵蜂。
    闌尾為什么會(huì)增生？人類(lèi)為什么會(huì)受到如此殘酷的闌尾病痛？是什么導(dǎo)致了闌尾發(fā)炎？
    用一句話(huà)總結(jié)一下，其實(shí)就是戰(zhàn)爭(zhēng)！
    嘴饞的人類(lèi)，永不停歇的去嘗試新式口味奇特的食物。比如各色不干凈的辣條。吃完以后，從嘴到肛門(mén)，都在發(fā)生著戰(zhàn)爭(zhēng)。
    “呦！嘴上起泡了，牙齦腫了！肚子有點(diǎn)不舒服了，想拉肚子，菊花難受，脹的難受！”
    其實(shí)，這是發(fā)生了局部過(guò)敏。淋巴系統(tǒng)中的各種士兵在身體各處逐層與外來(lái)的異物廝殺。而這些腫脹的組織，就是這些戰(zhàn)斗因子和各種奇葩食物的戰(zhàn)場(chǎng)和尸體。
    一旦戰(zhàn)斗因子覺(jué)得干不過(guò)的時(shí)候，就開(kāi)始砸場(chǎng)子，不管是外來(lái)的異物，還是體內(nèi)原本的組織，都會(huì)被感覺(jué)要失敗的因子攻擊。一旦受到攻擊，身體原本有序的系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)崩潰。
    這就是過(guò)敏會(huì)要命的原理。
    尤其是腸道，十幾米長(zhǎng)的腸道，廝殺的非常慘烈，不死不休！一旦開(kāi)始戰(zhàn)斗，菲薄的腸組織就開(kāi)始水腫。
    其他地方的腸道都是相對(duì)的粗大，倒也不怕水腫，而人類(lèi)的闌尾就不行了，它的管腔太細(xì)了，稍微一水腫，就會(huì)被堵塞。
    堵塞，就開(kāi)始牽拉腸粘膜，然后就開(kāi)始疼痛。這就是闌尾炎疼痛的原理，腫脹接下來(lái)就是感染。想要避免這個(gè)疾病，只要少吃不干凈的食物，就能避免65%的觸發(fā)幾率。
    手術(shù)器械，藥物都是從國(guó)內(nèi)帶過(guò)來(lái)的。很順手，可這個(gè)石油系統(tǒng)捐贈(zèng)的手術(shù)平臺(tái)車(chē)，就不好說(shuō)了。
    反正就是價(jià)高物次的東西，糊弄人的東西。
    “開(kāi)始！”刀在手，張凡開(kāi)始了手術(shù)。局麻這玩意，來(lái)的快消失的也快，而且高手的局麻效果非常好，要是遇上水平不高的醫(yī)生，哪患者估計(jì)這輩子都忘不掉這種痛苦。
    敢用局麻做闌尾，哪張凡對(duì)闌尾的定位就相當(dāng)?shù)挠邪盐眨瑥埛脖仨氉龅角虚_(kāi)皮膚，打開(kāi)覆膜就要能看到闌尾。
    不然，要是打開(kāi)肚子發(fā)現(xiàn)找不到闌尾，哪場(chǎng)面就太可怕了。因?yàn)榫致橹徊贿^(guò)是麻醉了皮膚到腸壁這塊地方，縱深和寬度都不大，也就十來(lái)平方厘米的范圍。
    腸子不怕切割，但怕?tīng)坷梢韵胂笠幌拢蜷_(kāi)肚子，結(jié)果闌尾找不到，醫(yī)生這個(gè)時(shí)候就是騎虎難下。
    麻醉，來(lái)不及，肚子打開(kāi)了，就得把闌尾切掉，醫(yī)生只能一下一下的擼著腸子，拉出一看不是，塞進(jìn)去，再拉出來(lái)，一看不是！
    隨著一牽一扯之間，患者的腹腔中就如鉆進(jìn)去一個(gè)餓極了的老鼠一樣，不停的撕扯著患者的腸子。平時(shí)，就算肚子疼也感受不到腹腔中有腸子。
    這個(gè)時(shí)候的牽拉，絕對(duì)能讓患者體會(huì)到肚子中原來(lái)是有腸子的。世界上最慘烈的刑法估計(jì)也不過(guò)如此。
    所以，闌尾切除，手術(shù)不難，難在定位。好多好多醫(yī)生，手術(shù)前不做詳細(xì)的查體，手術(shù)的時(shí)候，非常教條的在麥?zhǔn)宵c(diǎn)打開(kāi)切口。
    結(jié)果闌尾找不到，然后就如大力水手?jǐn)]纜繩一樣，把大腸從肚子里面拉出來(lái)扒進(jìn)去的，mmp的，你就不能在術(shù)前仔細(xì)做做查體嗎！闌尾最痛點(diǎn)在哪，心里沒(méi)點(diǎn)B數(shù)，只會(huì)擼啊擼。
    術(shù)后，他還要夸張的給人說(shuō)。天啊，我今天做了一臺(tái)位置非常奇特的闌尾，都快到盆腔了！水平好的醫(yī)生，只會(huì)對(duì)這種人說(shuō)一句：有學(xué)歷沒(méi)知識(shí)的二貨！
    張凡在手術(shù)前就早早確定了闌尾的位置。不然，他還真的不敢在局麻下做闌尾。逐層麻醉，張凡切腹腔，當(dāng)然也是逐層切開(kāi)。
    小口打開(kāi)！皮膚的長(zhǎng)度，約莫兩三厘米，絕對(duì)超不過(guò)四厘米。打開(kāi)皮膚，陸寧對(duì)著張凡說(shuō)道：“口子小不小，要不在延長(zhǎng)一點(diǎn)？”
    刀口太小了，連放個(gè)最小的拉鉤都很費(fèi)事。
    “等會(huì)再說(shuō)吧。”張凡沒(méi)直接拒絕，雖然他有把握打開(kāi)腹腔就能找到闌尾。
    切開(kāi)皮膚，漏出脂肪。這臺(tái)手術(shù)估計(jì)難點(diǎn)就在這個(gè)脂肪上了。在農(nóng)村生活過(guò)的人應(yīng)該知道，過(guò)年的時(shí)候殺年豬，當(dāng)打開(kāi)豬肚子的時(shí)候，人們就會(huì)用自己的手指去測(cè)量豬肚子上脂肪的厚度。
    兩橫指的脂肪，這頭豬估摸在一百斤左右，四橫指，這頭豬約莫在150斤左右。而張凡今天做的這臺(tái)手術(shù)，患者的脂肪層太厚了，早就超越了一巴掌的厚度！
    電刀下的脂肪，茲拉茲拉的被劃開(kāi)了。劃開(kāi)脂肪，就是肌肉，打開(kāi)肌肉，這個(gè)時(shí)候，刀口的深度已經(jīng)過(guò)了十厘米了，如同一個(gè)深洞一樣。
    張凡手指頭插進(jìn)去，不用點(diǎn)力量，都摸不到腹壁層。
    “護(hù)士長(zhǎng)，調(diào)調(diào)無(wú)影燈，看不到了！”太深了，無(wú)影燈都開(kāi)始有影子了，張凡對(duì)著護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)了一聲。
    “好的！”護(hù)士長(zhǎng)站在張凡身后，隔著他的肩膀開(kāi)始調(diào)整無(wú)影燈，隨著手臂的擺動(dòng)，軟軟的東西掃過(guò)了張凡后腦勺。
    “張?jiān)海胁恍校俊?br/>     “行！”
    扒開(kāi)黃色脂肪，中間還有淡淡的血絲，顆顆晶瑩的脂肪顆粒如同飽滿(mǎn)的石榴一樣，突兀的掛在切口處。
    眼科拉鉤輕輕的掛住脂肪。刀口太小了，只能讓伸進(jìn)張凡的兩個(gè)指頭，張凡輕輕的用鉗子夾起腹膜，拉出一個(gè)小疙瘩。
    二指禪進(jìn)去后，捏了捏被鉗子提起的腹膜小疙瘩，“嗯，里面沒(méi)有腸管！手術(shù)刀。”
    護(hù)士把手術(shù)刀傳遞給了張凡，輕輕一劃，都不用干什么事情。紅腫的闌尾如同早晨三四歲孩子的小弟弟一樣。“嘭！”的一聲，如同開(kāi)香檳的聲音，闌尾一下子從切口處挺了出來(lái)！
    從盲腸底部開(kāi)始，闌尾整個(gè)都是腫脹充血的，真的如同海綿體充了血一樣。而在闌尾的最頂端，因?yàn)槭歉腥荆呀?jīng)可以看到白色的膿液了。
    “都化膿液化了，估計(jì)再過(guò)幾天說(shuō)不定就要穿孔了。你的這個(gè)定位太準(zhǔn)了，一厘米都沒(méi)多余！”路寧盯著闌尾，盯著雄起的闌尾，笑著對(duì)張凡說(shuō)道。