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第586章 右心衰竭,猝死的年輕女病人

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    “小伙子,咱們的爭論沒有意義,我先為病人做介入、融栓治療。到時(shí)候,做完了,病人的心臟射血能力自然就會(huì)升上去。”
    宋波教授的診療經(jīng)驗(yàn)極為豐富,說話間透著強(qiáng)大的自信。
    李權(quán)倒也沒有再多說什么。
    宋波教授先給病人使用了尿激酶,這是一種常用的融栓藥物。特別是救治心肌梗死病人時(shí),使用較多。
    通過心臟血管造影,可以發(fā)現(xiàn)心臟靠近左邊的冠狀動(dòng)脈處有一白死斑塊。
    血栓也正是發(fā)生在這里。
    再仔細(xì)觀察,可以發(fā)現(xiàn)這處動(dòng)脈呈粥樣硬化。
    融栓后,情況仍然不理想。
    宋波教授的額頭上已經(jīng)開始冒汗了。
    “看來必須立刻為病人做一個(gè)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。”其實(shí)病人的這種情況,直接做介入治療,植入支架會(huì)更好。
    宋教授可能是出于為病人節(jié)省費(fèi)用考慮,所以先嘗試藥物融栓。
    介入治療其實(shí)也算手術(shù)。
    而且屬于高精密,微創(chuàng)手術(shù)。
    它的好處不言而喻,高效、快捷,對(duì)病人的傷害遠(yuǎn)比大手術(shù)弱得多。病人的恢復(fù)也會(huì)更快。
    不過它的費(fèi)用比較高。
    ……
    宋波教授的醫(yī)術(shù)實(shí)力毋庸置疑,介入治療做得很成功。
    在病人那段硬化呈弱樣狀的冠狀動(dòng)脈血管處,植入了一個(gè)支架,讓那段原本近乎阻塞的動(dòng)脈血管恢復(fù)暢通。
    過血能力已經(jīng)得到了極大的改善。
    到得這一步,按理說,治療是很成功的,病人的病情肯定會(huì)迅速好轉(zhuǎn)、蘇醒。
    只是麻醉醫(yī)生盯著監(jiān)護(hù)儀器的屏幕,眉頭皺得緊緊的。
    “病人的脈搏仍未恢復(fù),血壓偏低,依然處于深入昏迷狀態(tài)?!?br/>     麻醉醫(yī)生這話,相當(dāng)于委婉的給宋波教授迎頭澆了一盆冷水。
    把他成功做完了介入治療后的喜悅,全部澆沒了。
    宋波教授的眉頭緊皺,凝目思考著下一步該怎么治療?
    經(jīng)過短暫的思考后,他對(duì)護(hù)士道。
    “給病人打一支多巴胺用于提升血壓?!?br/>     多巴胺是大腦中含量最豐富的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)人們感到愉悅時(shí),它便會(huì)大量產(chǎn)生。它能讓人變得興奮。
    人們提取出來的多巴胺激素,常用于給一些血壓低的急救病人升壓。
    “我不建議使用升壓劑?!崩顧?quán)本來不應(yīng)該干涉,因?yàn)楝F(xiàn)在是宋波教授在救治病人。但是為了病人的生命安全,即便得罪宋波教授,他也必須當(dāng)這個(gè)惡人。
    “請(qǐng)說說你的理由。”宋波教授的臉上浮現(xiàn)出慍怒之色。
    病人的情況依然不容樂觀,他的心情肯定有些糟糕。
    好不容易想出了一個(gè)救治病人的辦法,而且在理論上來說,給病人用一支升壓劑,完全不會(huì)有任何風(fēng)險(xiǎn)。
    現(xiàn)在李權(quán)卻公然否決他的這個(gè)醫(yī)囑,這讓宋波教授很不爽。
    “首先,就算用了升壓劑,病人的血壓仍然不可能有太大提升。脈搏同樣上不去。其次,如果您非得要用的話,很可能導(dǎo)致病人中毒。因?yàn)椴∪嗽诨杳灾?,急救時(shí)已經(jīng)推過兩支腎上腺素?!?br/>     李權(quán)把病人的病歷揚(yáng)了揚(yáng)。
    “啊……這是真的嗎?”宋波教授不由驚出一身冷汗。
    “是真的!當(dāng)時(shí)接診的急救車醫(yī)生,給病人推過兩支腎上腺素?fù)尵取!闭f話的是一名四十歲左右的護(hù)師。
    也有可能是主管護(hù)師,甚至是護(hù)士長級(jí)別。
    能夠進(jìn)手術(shù)室的,全都是精英中的精英。
    “李院長,謝謝你的提醒?!彼尾ń淌谟幸环N劫后余生的感覺。
    一世英名,差點(diǎn)毀于一旦。
    腎上腺素用過后,會(huì)在體內(nèi)停留一段時(shí)間,過許久才會(huì)被身體代謝掉。
    如果這時(shí)候使用升壓劑,病人將會(huì)出現(xiàn)藥物中毒。
    腎上腺素與升壓劑不能同時(shí)使用,這是醫(yī)生應(yīng)該掌握的知識(shí)。
    宋波教授自然知道這個(gè)禁忌。
    剛才他給病人做了藥物融栓與介入治療后,病人的病情仍然沒有好轉(zhuǎn),這讓他有些著急。
    人一急,就容易出錯(cuò)。
    他忘了查看病人之前用過哪些藥物,就盲目給病人開了升壓劑的醫(yī)囑,險(xiǎn)些釀成大錯(cuò)。
    想到這里,宋波教授感到一陣羞愧。
    “李權(quán)院長,請(qǐng)你說說你的診療意見?!?br/>     宋波教授放下了架子與面子,虛心的向李權(quán)請(qǐng)教。
    “我認(rèn)為病人出現(xiàn)脈搏疲軟無力,低于心率,血壓低,是因?yàn)樾呐K衰竭?!崩顧?quán)一臉正色的說道。
    “你是說病人患有心衰的疾病?”
    宋波教授的眼前微亮。
    站在不遠(yuǎn)處的皮主任也是露出思索的表情,看向李權(quán)時(shí),眼神中多了一絲欣賞。
    護(hù)士、麻醉醫(yī)生,對(duì)李權(quán)提出的診療意見,同樣高看了幾眼。
    就連最早被淘汰出局的省人民醫(yī)院,赤之印教授,也是對(duì)李權(quán)刮目相看。
    心臟射血不足,本來大家也容易想到心衰這個(gè)原因的。
    只是因?yàn)椴∪怂蛠淼臅r(shí)候,經(jīng)過檢查,被確診為急性心肌梗死。
    所以大家陷入了思維近視,沒有往其它方向去想。
    就像我們把某件物品拿在手上,卻滿屋子尋找著這件物品。
    “如果病人真的伴有心衰的話,必須查出病因,加以治療才行。”宋波教授說完后,看向李權(quán)。
    “病人應(yīng)該是右心衰竭!你們看病人的頸部靜脈血管,出現(xiàn)了怒張、充盈現(xiàn)象。然后病人的雙足有輕微水腫現(xiàn)象。這些癥狀都是右心衰竭常見的現(xiàn)象。”
    李權(quán)有理有據(jù)的說出了自己的進(jìn)一步診斷意見。
    從診斷病人心衰,再到進(jìn)一步認(rèn)定病人是右心衰竭,李權(quán)沒有使用任何儀器,僅憑給病人切脈、望診,就診斷出來了。
    這等本事,足以讓在場的幾位專家感到羞慚。
    盡管他們診療經(jīng)驗(yàn)豐富,一個(gè)個(gè)都是譽(yù)滿全國,但是眼力比之李權(quán)可就差了一大截。
    在李權(quán)沒有說出來之前,他們都沒有想到病人是心衰引起的脈搏低。
    “立刻給病人做一個(gè)心導(dǎo)管檢查?!边@次發(fā)話的赫然是皮主任。
    身為考官,必須對(duì)病人的生命負(fù)責(zé)。
    仔細(xì)觀察病人后,他發(fā)現(xiàn)李權(quán)說的這些癥狀都比較明顯?;旧弦呀?jīng)可以認(rèn)定病人確實(shí)是右心衰竭。
    不過醫(yī)學(xué)是個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科,必須做一系列的檢查后,才敢確診。
    僅憑一些表征,還無法確診。
    很快,心導(dǎo)管檢查完畢。
    果然如李權(quán)說的那樣,病人有著右心衰竭這個(gè)病癥。
    “小伙子,你來給病人治療吧!”皮主任應(yīng)該與宋波教授有著一些交情,說這話時(shí),還刻意看了宋波教授一眼。
    兩人有著短暫的眼神交流。
    提議讓李權(quán)治療,這等于把宋波教授給淘汰了。
    宋波教授的臉上多少有些掛不住。
    “要不還是由宋教授治療吧!我無論經(jīng)驗(yàn)還是技術(shù)都不如你們這些老專家?!崩顧?quán)謙讓著。
    給這兩位老專家留點(diǎn)面子,日后好相見。
    真正的王者,就是能勝而不一定要?jiǎng)佟?br/>     很多武林高手在比試時(shí),明明可以擊敗對(duì)方,但是往往只是點(diǎn)到即止。
    這種高手才有的風(fēng)度,同樣適用在醫(yī)生身上。
    “李院長,我老宋一輩子很少佩服別人,你是為數(shù)不多的一個(gè)?!彼尾ń淌诳聪蚶顧?quán)時(shí),表情、目光皆是透著和善?!霸蹅冡t(yī)生的目的就是為了治好病人,我看你的醫(yī)術(shù)水平極高,大家一起會(huì)診吧?!?br/>     “對(duì),老宋的提議很好,大家一起會(huì)診,盡快治好病人才是正理?!逼ぶ魅螌?duì)宋教授的稱呼都變了。
    直接稱呼他為老宋。
    果然與李權(quán)觀察到的一樣,這兩人彼此認(rèn)識(shí),而且應(yīng)該有著一定交情。
    其實(shí)到得他們這種級(jí)別,平時(shí)肯定會(huì)有一些醫(yī)學(xué)交流。
    “那行,我聽兩位前輩的。我建議先給病人查一下甲亢?!崩顧?quán)這么說,是有原因的。
    引起病人出現(xiàn)右心衰竭的原因有很多,比如糖尿病、甲亢等等。
    其實(shí)這些病,只要及時(shí)治療,就能治愈,或者控制住。
    不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重危害。
    這位病人的病,完全就是拖出來的。
    冠狀動(dòng)脈都已經(jīng)硬化成粥樣狀了,病人平時(shí)肯定有著心慌、氣短、心臟絞痛現(xiàn)象。如果能及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)檢查,也就不至于差點(diǎn)把命給丟了。
    急性心肌梗死,如果搶救不及時(shí),死亡的機(jī)率是非常高的。
    “李院長認(rèn)為病人的右心衰竭與甲亢有關(guān),是怎么看出來的?”宋教授問道。
    “我也只是看到病人的脖子有點(diǎn)粗,所以才有這個(gè)提議?!崩顧?quán)并沒有說出自己的望診術(shù)達(dá)到了大師境,能夠看出其它醫(yī)生看不出的潛在病癥、病灶。
    宋波教授給病人查過甲亢后,神奇的發(fā)現(xiàn)李權(quán)再一次診斷正確。
    病人的甲亢遠(yuǎn)超正常人的水平。
    查明了原因,那就容易治療了。
    只需對(duì)癥治療即可。
    ……
    當(dāng)李權(quán)從手術(shù)室出來,與宋波教授等人一起回到賽場時(shí),他再一次享受到了萬眾矚目的待遇。
    這道題,他的功勞非常大。
    “李院長,以后有時(shí)間咱們多聯(lián)系,多多交流醫(yī)學(xué)上的問題。”宋波教授這等人物,可是很少主動(dòng)與人攀交。
    此刻,兩人即將回到各自的區(qū)域,他主動(dòng)向李權(quán)提出要多交流。
    “只要您不怕被我打擾,能與您這樣的頂尖專家交流,我自然樂意至極?!崩顧?quán)笑著欣然應(yīng)允。
    “哈哈,那咱們可就說定了。你把電話留給我?!彼尾ń淌诖笮?。
    李權(quán)把電話留給了對(duì)方。
    旁邊的金磊明看得一陣眼熱。
    他也很想與宋波教授攀上點(diǎn)交情,以后遇到疑難雜癥,也可以向宋教授請(qǐng)教。
    只是人家宋教授連正眼都沒有瞧過他一眼。
    現(xiàn)在貿(mào)然攀交,人家未必肯答應(yīng)。
    金磊明倒也聰明,趕緊求助的看向李權(quán)。對(duì)著李權(quán)眨眨眼,臉上露出可憐兮兮的表情。
    李權(quán)微愣。
    這個(gè)金主任沒事沖著我眨什么眼睛?
    隨即,他瞥到金磊明用討好的眼神看向宋波教授,立刻就明白了幾分。
    “宋教授,說到外科醫(yī)術(shù)呀,我只是后學(xué)末進(jìn)。這位金磊明主任,乃是我們惠爾醫(yī)院普外科的主任醫(yī)師,他的外科醫(yī)術(shù)那是相當(dāng)高明。來之前呀,他就心心念念的想要認(rèn)識(shí)您……”
    李權(quán)笑著為金磊明說好話。
    制造攀交的機(jī)會(huì)。
    “哦,是嘛!”宋教授這才正眼看向金磊明。
    “宋教授,不知能否有幸認(rèn)識(shí)您一下,以后有不懂的醫(yī)學(xué)難題,向您請(qǐng)教請(qǐng)教?”金磊明的肩膀都塌了下去,微微彎著腰。
    一副極為謙卑的姿態(tài)。
    “沒問題,電話你找李院長要,以后有醫(yī)學(xué)上的難題,咱們共同探討?!彼谓淌跊]有拒絕,爽快的答應(yīng)了。
    這很可能是看在李權(quán)的面子上。
    金磊明喜出望外,連連道謝。
    待得他們回到座位,主持人公布了評(píng)委對(duì)三位參賽選手的評(píng)分。
    宋波教授得兩分,惠爾醫(yī)院的金磊明得兩分,省人民醫(yī)院的赤之印教授僅得一分。
    以金磊明的表現(xiàn),肯定是拿不到兩分的。
    這里面有著一半的功勞屬于李權(quán)。
    “下面請(qǐng)大家搶答今天上午的第12題?!敝鞒秩说脑捯魟偮?,大屏幕上出現(xiàn)一位病人。
    看上去面如金紙,很是灰暗,躺在臨時(shí)平床上,一動(dòng)不動(dòng)。
    病人的雙眼緊閉,完全就像是一個(gè)死人。
    這位病人很年輕,也就二十七八歲,還是一位女性。
    “我來回答!病人得的是爆發(fā)性心肌炎,必須立刻急救?!?br/>     金磊明居然又是第一個(gè)搶答。
    不得不說,金磊明的本事、能力都是相當(dāng)不錯(cuò)。只是有時(shí)候?yàn)槿斯掳亮艘恍?br/>     “我也支持爆發(fā)性心肌炎的診斷意見?!钡诙€(gè)搶答的赫然是遠(yuǎn)洋醫(yī)院的醫(yī)生。
    看著曾經(jīng)還不如自己的惠爾醫(yī)院,頻頻發(fā)力,出盡了風(fēng)頭。遠(yuǎn)洋醫(yī)院是真的有些急了。
    照這個(gè)趨勢下去,遠(yuǎn)洋醫(yī)院的名氣將會(huì)一落千丈。
    這可不是什么好事情。
    必須抓住所剩不多的答題機(jī)會(huì),多得一些分。
    “我認(rèn)為病人應(yīng)該是猝死,不排除爆發(fā)性心肌炎的可能。搶救的話,應(yīng)該立刻用ECMO.”
    這次站起身搶答的是京城第一醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師。
    毫無疑問,京城第一醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科因?yàn)橛兄鴱?qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),先進(jìn)、齊整的高科技救治、檢查儀器,他們救治這種猝死的病人,應(yīng)該是最多的。
    因?yàn)楦浇倪@種極危重病人,一般都會(huì)送到他們那里搶救。

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