,外科醫生穿成民國小可憐 !
056
“誰告訴我怎么回事?威爾遜先生呢?!卑矕|尼醫生此刻形象全無, 他幾乎是剛回到家里就被醫院電話叫了回來。
大晚家里車沒油了,租界晚黃包車又少,他只好跑過來, 四舍五入五十歲年紀, 整整兩公里路, 跑得他老命都快沒了,好不容易跑到了, 你跟我說人已經手術室了?
不對啊, 波恩、羅伯特都和他在一塊呢, 那手術室里是誰?艾倫還是理查??
手術門口小護士被安東尼一吼, 渾身一顫, “威爾遜先生已經手術室了, 葉醫生說幾位醫生到了以直接換衣服手術室?!?br/>
“ye?”安東尼重復了這個奇怪音,隨后一臉迷惘地向波恩和羅伯特。
羅伯特面緊張神情平復稍許, 波恩教授還是眉頭緊皺,他一眼不地轉身向樓走。
“他去哪里?”安東尼醫生奇怪地問道。
“回去換衣服手術室啊,你對里面那群小崽這么放心?不去?”羅伯特好道。
安東尼醫生這才反應過來,“對對對, 先回辦公室換衣服。”
手術室里
“高血壓、糖尿病還有疝囊壓迫心肺, 麻醉高危人群要素倒是都占全了。”
葉醫生雙手手掌朝內舉在胸前, “麻醉我親自做, 理查你去檢查手術器械,做好手術準備?!?br/>
理查立刻點頭,他剛剛還生怕葉一白讓他做麻醉呢,就威爾遜先生這個體型,他藥劑用量都掌握不好。
“威爾遜先生,您嘴巴里有沒有假牙, 牙齒有沒有松動,有沒有頸椎毛病,有無做過頭頸面部手術?!?br/>
葉一柏接過護士拿過來單了眼,“加到4%,然后準備一根小2f導管。”
威爾遜先生身肉因為人啜泣而微微顫抖著,聽到葉一柏問話,他輕輕地答道:“我裝了幾顆假牙……這跟我病有關系嗎?”
葉一柏抬頭,“幾顆?”
威爾遜先生臉露為難神色,臉明晃晃地表露“這也要說嗎?”疑問。
“威爾遜先生,您現在情況不容樂觀,請清楚回答我問題?!比~醫生語變得嚴肅起來。
威爾遜大法官有一種回到了他工了二十多年法庭錯覺,只是在這個法庭,他威爾遜大法官變成了坐在臺下被告,而眼前這位穿白大褂年輕人變成了坐在審判席法官。
“八……八顆。”威爾遜猶豫地說了自己答案。
手術室內立刻一陣輕聲,葉一柏嚴厲目光立刻望了過去,一個年輕小護士立刻止住容,同時面露緊張神色。
“威爾遜先生等下麻醉完畢后,我們需要對您行插管幫助您呼吸,您嘴里有假牙會有窒息風險,所以麻煩您取下來?!?br/>
威爾遜先生聞言,臉露哀傷神色,但還是配合地開始取假牙。
治療盤叮叮當當響了八聲,在威爾遜先生取完后,喬娜女士既禮貌又嚴肅地重新檢查了遍,隨后向葉一柏點點頭。
同時,葉一柏這邊鎮靜鎮痛和肌松藥也配比完畢,“威爾遜先生,我們現在開始行麻醉了,請您放輕松?!?br/>
臨到要開始了,威爾遜先生反而鎮定了不少,他深吸一口,用漏風英語達到:“來吧,我準備好了?!?br/>
葉一柏點頭。
麻醉藥劑順著針孔緩緩入威爾遜先生靜脈,這時候葉一柏神經也慢慢高度緊繃起來。
“葉醫生,患者自呼吸停止?!?br/>
“知道了?!?br/>
全麻后管插管,對醫生和患者都是一個極大考驗。
肌松藥使得患者全身肌肉都入松弛狀態,包括我們用來呼吸膈肌,換句話說,肌松藥揮效力后,病人呼吸就會停止。
因此其中留給麻醉醫生操時間不過兩三分鐘,醫生必須在這兩三分鐘內快速精確地行管插管工,將管導管插入管并連同呼吸機,以滿足手術過程中氧供應。
拿掉威爾遜先生頭墊著枕頭,使其頭部后仰口部張開,葉一柏拿著喉鏡從右邊入威爾遜口中,將他舌頭推到左邊,再繼續慢慢推,顯露懸雍垂。
同時右手提起威爾許先生下頜,喉鏡繼續推,等推到一定程度,喉鏡向提起。
這時候,葉一柏神經崩到了一個極限,30秒,接下來動必須在三十秒內完成,不然就得重新人工給氧,再重新插管。
葉一柏右手接過喬娜遞過來管導管,動沒有一絲猶豫,管導管經過威爾遜先生聲門絲滑地入了他管內。
迅速拔掉金屬導,充囊充,一呵成。
葉一柏輕輕松了一口,同時取喉鏡。
插管次數多了插管有沒有成功外科醫生心里是有把稱,管導管經過威爾遜先生聲門一剎那,葉一柏就知道成了。
但是手感歸手感,該有步驟都一個都不少。
安置牙墊,記錄插管深度,同時用簡易呼吸器較大流量送,用聽診器聽雙肺和胃部,有無明顯呼吸音和過水音。
“麻醉完畢,準備手術?!?br/>
薩克、白蘭德在診時是見過葉一柏手術時模樣,這時候雖然還是吃驚,但不至于嚇傻,但艾倫……
白蘭德拍拍艾倫肩膀,用過來人口安慰道:“習慣就好了,去吧,雖然你是內科,但威爾遜先生是你們科室病人,你得著?!?br/>
艾倫動了動他僵硬脖,向白蘭德,用一種飄忽口吻問道:“你們外科門檻這么高?我以前還覺得理查是個繡花枕頭,現在他帶習生都比我厲害……原來我才是繡花枕頭?!?br/>
艾倫說著,全身散一種懷疑自我懷疑人生頹廢息。
白蘭德沉默了一會,了現在正忙得團團轉理查,把“你沒有感覺錯,他就是個繡花枕頭”話,咽了下去。
“白蘭德你關注患者心率血壓,一旦有變化就提醒我。”
“好!”聽到葉一柏聲音,白蘭德立刻將頹廢艾倫拋之腦后,樂顛樂顛地也加入到“忙得團團轉”團隊中來。
“患者情況特殊,脂肪層特別厚,所以理查等一下你受不了就馬讓薩克替你。”這么厚脂肪層,對拉鉤俠來說,也是一個巨大挑戰啊。
“好?!?br/>
“好?!?br/>
葉一柏換了一副無菌手套,站手術臺,“食管裂疝修補術以經胸也以經腹,因為從x線,威爾遜先生胃部靠,與胸腔更近,因此這次手術我們開胸腔?!?br/>
“刀。”葉一柏伸手。
理查著威爾遜先生那全麻了還因為機械通而不時抖動肥肉,心情痛又快樂著,痛是痛他即將面臨挑戰,比常人厚兩三倍脂肪層,他瘦小胳膊居然要和它們正面戰斗,這難道不是一件令人痛苦事。
但是開胸手術啊,在30年代,于對心臟敬畏,外科手術中開胸手術并不多見,膈疝這種特殊病癥又是少之又少,哪一個外科醫生抵擋地了一個新病癥新手術誘惑。
瞅瞅那個消化內科艾倫,一個內科,都不聲不響地站了個視線極好位置,想到這里,理查又挺了挺胸膛,不就是厚了那么幾倍脂肪層嘛,他沒在怕!
“這種經胸食管裂孔疝修補術,一般左胸后外側切口,取第七或第八肋間胸?!比~醫生一邊說一邊去摸威爾遜先生胸肋骨。
然而……
然,這脂肪層后不僅對拉鉤俠是個考驗,對刀醫生考驗,也不小啊,肋骨呢……你在哪?
葉醫生一向平靜臉終于有了一絲絲裂痕,他在第二次按壓還是不吃準后,“理查,幫我脫下左手手套?!?br/>
理查應了聲好,幫葉一柏脫下他伸過來左手手套。
“碘伏,重新幫我左手消毒?!?br/>
半瓶碘伏毫不心疼地沖刷而下,無菌布擦拭。
橡膠手套雖然薄但多多少少還是會影響醫生觸感,葉一柏用沒帶手套手再仔細感受了一遍,終于確定了威爾遜先生第八肋間。
手術刀絲滑地切一條血線,往下,再往下。
切斷下肺韌帶,找到食管,在食管下端后方切開縱膈胸膜。
“理查!”
“收到?!崩聿橛靡环N“風蕭蕭兮易水寒,壯士一去兮不復還”勢掏了他拉鉤,固定。
游離食管至賁門,“紗帶!”
“好?!眴棠妊杆龠f過來紗帶,葉一柏將其輕輕纏繞在食管。
“換刀?!?br/>
喬娜立刻拿過葉一柏手中刀,換小一號手術刀。
威爾遜先生脂肪著有些厚,使得胃食管結合部特別厚重,葉醫生在解刨疝囊和膈肌裂孔邊緣后,毫不客地剪除了其多余脂肪,這重量,到市場賣賣大概也值不少錢。
“這里有迷走神經,要小心把它們剝離來,不然等下縫合時候會有所損傷。”
手術入到這一階段,葉一柏也逐漸適應了威爾遜先生厚脂肪層,也開始有空替他這些小星星們講解手術要點。
“組織鉗!”
“是。”喬娜永遠是手術室里最好幫手,葉一柏一動,她約莫就知道醫生接下去要做什么。
“薩克。”葉一柏抬頭將骨科醫生叫了過來。
“拉緊膈肌腱部?!?br/>
“好?!彼_克用力點頭。
膈肌腱部被拉緊,在食管賁門后顯露食管裂孔邊緣和右膈肌角左右兩翼,當食管裂孔顯露一剎那,手術室里不由一陣驚呼聲。
就像你家樓樓下中間開了一個讓人直接掉下來洞,但是你一直沒有現,當外人現時候,這些人反應就和手術室里諸位差不多了。
“難怪胃來啊……”現場唯一一位內科醫生說了所有外科醫生心里想要說話。
這么大洞這么明晃晃開著,我是胃,我也會想要爬來不一樣風景。
葉一柏在兩翼肌柱用間斷縫合法縫了六針,同時沒有結扎。
“等下里面還要縫兩次,裂孔處縫合最后結扎?!比~一柏將持針器遞給喬娜,同時解釋了一句。
“好了,現在要把胃送回它自己家了?!笔中g越來越順,葉醫生也有興致開起了玩。
一個手術室里,刀醫生往往決定著一個手術室氛圍,有些刀醫生喜歡嚴肅緊繃悶頭干,那小醫生們只戰戰兢兢,大不喘。
有些醫生喜歡嘮嘮嗑說說話,那手術室里就八卦滿飛,到院長老婆喜歡翻院長手機,下到醫院保潔阿姨又買了幾套房,一臺手術下來,小醫生們就立刻掌握了全院最新動態。
葉一柏介于這兩種中間,他手術室里相對來說比較嚴肅,但是葉醫生喜歡寓教于樂,生動形象手術講解有利于這些小崽們將他們深刻記憶下來。
“噢,是,親愛胃,高處風景你也了,為了我們威爾遜先生健康,現在請您回到您自己家里去?!比珗鲎钣崎e白蘭德在了一眼威爾遜先生心率和血壓后,高高興興地接了葉一柏話。
至于理查和薩克以及……艾倫。
理查:我手,我手,噢,我手不是自己了,我不說話,一說話就泄了。
薩克:我這個力度應該剛剛好吧,我每摸都是骨頭啊,這膈肌腱軟軟滑滑,我好像稍微用點力就把它弄斷了,我得小心,小心,再小心。
艾倫:胸腔里胃啊……感嘆中
葉一柏小心翼翼地將胃牽至食管下端前方。
“持針器?!?br/>
“為了讓胃以后不再亂走,這里要縫起來,胃前壁和食管間,用折疊褥式縫合,縫過漿肌層但不縫至粘膜?!比~一柏一邊說著,針頭迅速在兩端穿行。
“一般這邊留兩厘米,再折返回去,斜縫。”葉一柏指了指胃和食管連接處。
“12點、9點、3點處,都一樣。”葉一柏注意到理查有些白臉色,停了動,“白蘭德,你來替理查?!?br/>
白蘭德聞言迅速從椅站起,抖擻了精神,雖然說關注病人血壓心率很重要,是在守護病人生命,但是他是外科醫生,又不是專門麻醉醫生,他無聊啊。
無聊情況下,拉鉤也顯得格外美妙起來,不就是厚一點脂肪層嘛,“理查,我跟你換。”
理查深吸一口,戀戀不舍地和白蘭德交換了位置,手術最佳觀測點啊……沒了。
“那么我們繼續。”
12點、9點、3點處縫合完畢后,葉醫生分別結扎,同時小心地將胃底部向包繞食管約莫三分之二周徑,隨后行第二層縫合。
“位置都是距第一層縫合各部位兩厘米,差不多一個大拇指指甲蓋距離?!比~一柏解釋道。
外科眾人聽著,連連點頭,只有內科艾倫下筆如神,盯著數據理查偷偷……偷偷暼過去了一眼,隨后瞪大了眼睛。
淦!居然偷師!還畫得這么好!
輕輕將賁門胃底送還腹腔。
手術室里眾人聽到“?!?#57863;一聲,胃先生在外力用下,輕輕穿過孔洞回到了自己家。
手術室里立刻想起了一陣掌聲。
葉一柏抬頭,理查抬頭,白蘭德抬頭,薩克抬頭,一眾護士轉頭。
艾倫:……
艾倫掌聲越來越輕,隨即不好意地輕輕放下手。
“謝謝?!比~一柏突然開口道。
艾倫整個人精神一震,他猛地抬起頭,向葉一柏眼睛里好似在放光,“葉醫生,您真棒。”
葉一柏對他溫和。
嗚哇嗚哇……理查警報雷達響起,他手臂立刻就不酸了,“葉本來就很棒,你不說我們也知道,不用你一個內科來夸!”
艾倫瞥了理查一眼,不屑和他說話,只是一個勁用亮晶晶目光著葉一柏,不斷釋放彩虹屁。
“葉醫生,我從來沒過這么利落手術。”
“那是你一個內科根本沒什么機會見手術?!?br/>
“你是說葉醫生手術不利落?”
“我!我沒這么說!”
手術室里唯二兩個閑人你一句我一句,使得手術室里充滿了“煙火”,連消毒水味道都好似輕淡了些。
葉一柏輕輕結扎第二層縫線,“食管很脆弱,而第二層縫合處離食管非常近,所以我們要特別小心,不損傷到食管。”
不去理那兩個幼稚鬼,葉醫生繼續解釋道。
骨科薩克用力點頭:然很脆弱!
第二層縫線縫合完畢后,葉一柏才結扎裂孔縫線,“留一個通過一個小指孔,不完全縫合??p得太緊,會造成患者下咽困難?!?br/>
“引流管。”葉一柏道。
喬娜快速遞。
放置完閉式引流管后,葉一柏輕輕甩了甩手,“理查,接下來胸壁縫合,你要不要試試?”
手臂酸疼來快,去得也快,理查早就休息地差不多了,聽到自己縫合,他立刻跳了起來,隨即用鄙夷眼神了艾倫一眼,步履輕快地向葉一柏方向走去。
只是走到一半時候,他頓了頓。
“那小不行,縫合我來吧?!币粋€略帶威嚴聲音從手術室門口處傳來,眾人聞聲望去,只見波恩教授、羅伯特醫生、安東尼醫生全副武裝站在手術室門旁。
外科兩大巨頭,消化內科一把手,居然全到齊了?
那么問題來了,他們是什么時候來,究竟了多久,聽了多久了?