國慶和中秋節(jié)的混合長假,終于開始了!
綜合評估了凌菲菲的情況之后,田路和冷冽都認(rèn)為暫時需要繼續(xù)脫水治療,可以緩一緩手術(shù)。再者說,長假期間手術(shù)室也只能接受急診手術(shù),擇期手術(shù)的話必須要到節(jié)后了。因此安慰了凌菲菲和岳華一番之后,田路開始享受起了長假的悠閑生活。
說是悠閑,其實也是相對而言的。至少在葉蘭和田月的眼中,田路的長假生活依舊十分的忙碌。
事情實在是太多了!
每個月,值班表都會進(jìn)行一次調(diào)整,田路這次剛好排第一,國慶節(jié)這天留在科里值班。
或許是為了給這普天同慶的日子增加一些喜慶,一整天下來,竟然很給面子的沒有什么事兒,第二天精神飽滿的的田路跑到何大山那里,和老爺子研究了半天。
整套器械的制作進(jìn)度遠(yuǎn)比田路想象的要快的多,主要還是何大山子女不在身邊,周末假日也是無事,干脆就把閑暇時間都放在了這項工作上。只不過就是因為有兩個小配件的圖紙老人家有些看不太明白,只好把田路給叫了過去。
三號四號不用說,陪著寶貝妹妹去了趟海邊兒,雖然天涼了不能下海,但是那壯闊的大海仍然讓小丫頭看的激情澎湃,興奮的大喊大叫,上躥下跳。
五號又是值班,不過這次田路就沒有那么幸運了,車禍的,打架的,前前后后送來了好幾位,就連晚上也送來了兩個!雖然白天的大多是頭部外傷的清創(chuàng)包扎,但是晚上的兩例都是顱骨骨折,田路只好無奈的把何天林和錢躍兩人從家里叫回醫(yī)院,忙乎了整整一個晚上!
六號下夜班,在家睡了一天。
七號約了馮林等一班同學(xué),大家好好的聚了一聚,在王強(qiáng)和端木彥這兩位習(xí)慣了應(yīng)酬和交際的強(qiáng)人硬拉之下,晚上更是唱k唱到了快天亮!
等到八號中午起床的時候,田路異常悲催的發(fā)現(xiàn),好好的一個八天長假,竟然就只剩下半天了!
煮了一鍋稠乎乎的大米粥,然后把還在賴床的葉蘭和田月給拽起來,三人草草的解決了一頓午飯。
吃過飯之后,精神大振的葉蘭和田月開始研究網(wǎng)上最新的電影和電視劇,而田路則是回到了臥室,開始為凌菲菲的手術(shù)整理起了相關(guān)資料。
先是根據(jù)凌菲菲的各項檢查結(jié)果擬了一個手術(shù)預(yù)案,然后仔仔細(xì)細(xì)的瀏覽著系統(tǒng)中有關(guān)后顱正中入路第四腦室囊蟲摘除術(shù)的資料,田路漸漸的陷入了沉思之中。。。。。。
神經(jīng)外科,之所以在國外被稱之為外科中的明珠專業(yè),并不僅僅是因為它的手術(shù)復(fù)雜,技術(shù)高、精、尖;同時還因為在人體的各個系統(tǒng)之中,對于大腦,對于整個神經(jīng)系統(tǒng),人們了解的可能都是最少的。
比如大腦,多少年來,人類的大腦一直是科學(xué)家們不懈研究的一個重要領(lǐng)域,但是直到八十年后,醫(yī)學(xué)家們?nèi)匀粵]有完全弄懂大腦的全部構(gòu)造和功能,就更別說現(xiàn)在這個時代了。
因為了解的少,所以雖然神經(jīng)外科的發(fā)展極為迅猛,但是仍然有太多太多的問題暫時無法得到解決。
比如說開顱手術(shù)之后繼發(fā)的癲癇,發(fā)生率就極高,和手術(shù)的損傷、持續(xù)時間、入路、術(shù)后的藥物使用以及并發(fā)癥等因素都有著密切的關(guān)系,也是神經(jīng)外科醫(yī)師們極為頭疼的術(shù)后并發(fā)癥之一。
系統(tǒng)存儲的資料非常全,八十年后的神經(jīng)外科診療規(guī)范里面,就有著預(yù)防術(shù)后癲癇發(fā)生的方案。同樣的,包括術(shù)后血腫,腦水腫,感染及腦脊液漏等并發(fā)癥,也都有著完整的預(yù)案。
這些方案,往往都是極為細(xì)致,也極為完善,從術(shù)前的準(zhǔn)備,到術(shù)中的處理和注意事項,乃至到術(shù)后的藥物預(yù)防和護(hù)理關(guān)懷,事無巨細(xì),面面俱到。可以說,如果把這些方案都拋出來,并得到醫(yī)師們認(rèn)可的話,勢必能將神經(jīng)外科手術(shù)的質(zhì)量向上拔好幾個臺階!
但是很明顯,田路暫時還做不到這一步。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,任何一項處理方案都必須是經(jīng)過驗證的。
這就好像急救時最常用的心肺復(fù)蘇一樣,無論是美國、歐洲還是國內(nèi),最新的指南都將基礎(chǔ)生命支持的程序從傳統(tǒng)的A(保持氣道通暢)-B(人工呼吸)-C(胸外按壓),改為了C-A-B,可以說有了翻天覆地的變化。
但是,這個修改絕對不是一堆專家坐在一起憑空想象,然后開個會研究一下就決定的,而是通過五年時間的應(yīng)用實施,得到了充分的證據(jù)之后,才進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。
田路腦海之中的知識也是如此。
比如預(yù)防術(shù)后的癲癇,你術(shù)前用什么藥物,術(shù)中要進(jìn)行什么樣的處理,術(shù)后又要如何預(yù)防性用藥和護(hù)理,必須要有充足的患者數(shù)量作為研究對象,然后統(tǒng)計他們術(shù)后癲癇的發(fā)生幾率,用的的確確降低的數(shù)據(jù)來告訴其他的醫(yī)師,我的這套方案,比你們的,甚至是現(xiàn)在公認(rèn)的最佳方案還要好!
這項工作,是繁瑣而漫長的。
不說患者數(shù)量的積累需要時間,就說術(shù)后癲癇也分為立即性,早期性和晚期性,而晚期性又有一年內(nèi),十年內(nèi),十年外等等,所以這樣的研究,同樣也是要分成各個階段的,比如統(tǒng)計術(shù)后七天內(nèi)癲癇的發(fā)生率,一年內(nèi)的發(fā)生率,十年內(nèi)的發(fā)生率。。。。。。
醫(yī)學(xué)史上影響最大的幾項大規(guī)模研究,無不是經(jīng)過了幾年,甚至幾十年,通過對數(shù)萬乃至數(shù)十萬例患者的數(shù)據(jù)采集,才得到了一個具有普遍意義的臨床結(jié)論。比如歐洲近年來規(guī)模最大的高血壓臨床試驗ASCOT試驗,暫且不提它隱藏的商業(yè)味道,單只說歷時數(shù)年,近兩萬名試驗對象,其結(jié)果只是為了證實服用鈣通道阻斷劑氨氯地平為主的降壓方案和常用的β阻斷劑為主的降壓方案相比,可以給患者帶來更多的心血管益處。
當(dāng)然,雖然這樣的研究是田路將來的目標(biāo),但是以他目前的影響力而言,顯然是不可能做到的。他能夠選擇的,只不過是在現(xiàn)有的條件基礎(chǔ)上,進(jìn)行一些雖然規(guī)模不大,但是影響力卻不小的研究,這是完全可以做到的。
這項工作,早在開啟科學(xué)研究支持系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)支持系統(tǒng)之后,就已經(jīng)開始了。
之所以在完成了所有的學(xué)習(xí)任務(wù),開啟了所有的分系統(tǒng)之后,田路在舊金山的生活依舊緊張而忙碌,除了住院醫(yī)師的工作確實很多之外,田路還把其他住院醫(yī)用來學(xué)習(xí)的時間,分出相當(dāng)一部分用在資料的收集上了。自己做過,或者參與過的手術(shù)自然不用提,五年間,每天神經(jīng)外科做的手術(shù),事后田路也都會把所有的資料錄入系統(tǒng)之中!
盡管有系統(tǒng)錄入功能,但是僅僅就是這么一項工作,每天仍然要花掉田路半個小時以上!
這些數(shù)據(jù),就是田路最寶貴的財富之一!
節(jié)后凌菲菲的這臺手術(shù),就是田路實施自己計劃的第一步!
很多時候,在舊金山醫(yī)學(xué)中心的履歷是很管用的,田路把系統(tǒng)中的知識總結(jié)出來一些,交給冷冽,就推說是那邊最新開始進(jìn)行的探索,想必也不會引起任何的懷疑。而且如果冷冽所說不錯,附二院進(jìn)行類似手術(shù)確實不多的話,恐怕對方接受起來就要更容易一些了。
唯一需要田路傷腦筋的,就是決定拿哪些東西出來。
把醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)支持系統(tǒng)中往后推十年,田路就在這浩如煙海的文檔之中一篇一篇的瀏覽了起來。他不僅僅是要考慮現(xiàn)有的技術(shù)條件可以實現(xiàn)的,還要考慮國際上已經(jīng)發(fā)表的最新研究報告中,有哪些已經(jīng)提示了后續(xù)的結(jié)果,可以推導(dǎo)出來的結(jié)論。
這可是一個技術(shù)活!
忙了一個下午之后,吃過晚飯,田路就又鉆回了臥室,雙手就像抽風(fēng)手一樣,在筆記本鍵盤上瘋狂的敲打了起來。。。。。。
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另外,偶爾去老書那里看了看,發(fā)現(xiàn)了江風(fēng)平兄的長評,心中很是感動,那是我的第一本書,雖然很不成熟,但是很高興你能喜歡。
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