什么是循證醫(yī)學(xué)？
就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。
什么是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，就是一代代傳承下來的經(jīng)驗。師父用這個藥治療這個病，有效。他就把這個經(jīng)驗傳給徒弟，徒弟以后也這么治。
而循證醫(yī)學(xué)對此是不信任的，為什么？因為你沒有足夠證據(jù)去證明。你只有單個的病例，并沒有足夠多的客觀的臨床證明。
你用這個藥治這個病，有效率是多少？治愈率是多少？不良反應(yīng)有多少？你沒有完整的臨床記錄，你沒有足夠的證據(jù)。
所以循證醫(yī)學(xué)一直覺得經(jīng)驗醫(yī)學(xué)是不靠譜的，因為你傳承下來的經(jīng)驗，萬一要是錯了，怎么辦？所以必須要通過他們的臨床論證，找到足夠證據(jù)。
這就是為什么這些年那么多西藥研究所可勁兒研究中醫(yī)藥的原因。
包間內(nèi)。
許陽微微一笑：“循證醫(yī)學(xué)……呵，所以你給伊伊用麻杏石甘湯和銀翹散就是因為這兩個藥通過了循證醫(yī)學(xué)？”
劉景寧微微一怔，然后他點頭：“有這方面的原因，這兩個藥都有很好的療效，尤其是在甲型流感的治療上，它的效果比奧司他韋還要好，這都是有循證醫(yī)學(xué)做支撐的。”
劉景寧說的這個，許陽知道。
甲流，甲型流感H1N1，有孩子的家長應(yīng)該都有印象，幾年前甲流肆虐的時候，所有人都在搶特效藥，奧司他韋，俗稱達菲。當(dāng)時搶的多地斷貨，價格被炒到了七八百一盒。
其實他們不知道的是，除了西藥特效藥達菲之外，中藥也有特效藥，而且做成了中成藥上市銷售了，這個藥叫做金花清感顆粒。
這個藥就是用麻杏石甘湯合銀翹散加減之后做出來的。
而這個藥，是有循證醫(yī)學(xué)做支撐的。
2011年，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《AnninternMed》，翻譯過來叫《內(nèi)科學(xué)年鑒》，有西醫(yī)醫(yī)學(xué)背景的人，應(yīng)該知道這個期刊到底有多么權(quán)威了。
這是世界上最權(quán)威的幾個醫(yī)學(xué)雜志之一，而且在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域，這個雜志被公認(rèn)為是最權(quán)威的“第一刊”。
它在8月份刊登了我們國內(nèi)專家做的對甲流治療的臨床研究，用的就是循證醫(yī)學(xué)的辦法。他們找了410個輕型甲流患者，隨機分成了四組，對照組、達菲組、中藥組、中藥加達菲組。
對照組是不用藥的，他們的發(fā)熱時間是26個小時；達菲組是20個小時；中藥組是16個小時；而中藥加達菲組是15個小時。
這里的中藥就是麻杏石甘湯合銀翹散加減。它的療效比達菲強很多，優(yōu)勢非常明顯。所以國內(nèi)馬上就批準(zhǔn)生產(chǎn)了，也就是中成藥金花清感顆粒。
所以去搶達菲，還不如搶這個呢。
這就是循證醫(yī)學(xué)，很科學(xué)，有足夠的臨床實驗做支撐，有對照有對比有實驗數(shù)據(jù)，也有理論指導(dǎo)，這個結(jié)果，西醫(yī)是承認(rèn)的。
所以這件事在國際上影響挺大的，因為《內(nèi)科學(xué)年鑒》太權(quán)威了，但是國內(nèi)卻沒幾個人知道，甚至不知道有這個藥。
中醫(yī)對呼吸科疾病，尤其是對呼吸科時疫的診治是非常擅長的。居然還有人說中醫(yī)抗疫是在添亂，你們真的是對力量一無所知啊！
……
許陽對劉景寧道：“這事兒我知道，這事一出，國內(nèi)研究中藥的熱情就更高了，大把大把的金錢撒下去，可卻沒有幾個中藥能通過循證醫(yī)學(xué)論證的。”
劉景寧點了點頭：“其實這也是我最困惑的地方。”
許陽道：“我對循證醫(yī)學(xué)沒有意見，對經(jīng)驗的質(zhì)疑是有必要的，是應(yīng)該要找足夠證據(jù)來證明療效，這個思路是很正確的。”
劉景寧一愣，他沒想到許陽居然這么推崇循證醫(yī)學(xué)，他以為他會貶斥它的。
許陽則道：“不用這么驚訝，循證醫(yī)學(xué)是個好東西，中醫(yī)也應(yīng)該用，但它在中醫(yī)這里卻出現(xiàn)了偏差。”
劉景寧又是一愣：“什么偏差？”
許陽道：“那你知道為什么麻杏石甘湯合銀翹散能治療甲型流感嗎？”
劉景寧答道：“實驗表明，它能有效抑制病毒復(fù)制，而且從中醫(yī)的角度來說，它能有效清熱解毒，宣肺透邪。”
“錯。”
劉景寧一怔。
許陽道：“是因為甲流為風(fēng)熱犯表證，是熱證，你用辛涼解表，當(dāng)然是有效的！你用這個藥去治伊伊，為什么沒治好，因為她是風(fēng)寒犯表。”
“我把伊伊治好了，她是腺病毒肺炎吧，我見效很快吧？按照循證醫(yī)學(xué)的思路，那就應(yīng)該找一堆腺病毒肺炎的患者來，隨機分類，分成幾個組，其中一組用我前面開的藥。”
“我可以告訴你，沒有幾個人是有效的。為什么？因為你沒辦法保證，所有患者的情況都跟伊伊一樣，我說的是中醫(yī)辯證病機，不是腺病毒肺炎。”
“我不會治腺病毒肺炎，我治的中醫(yī)辯證的病。她是風(fēng)寒束表，有桂枝湯證，又有喘癥，所以我用桂枝加厚樸杏子湯。你得找符合這個條件的來啊。”
劉景寧有些怔怔出神，又有些恍惚。
許陽又道：“我再給你舉個簡單例子，前段時間我治好了一個常年口腔潰瘍的患者，他是脾胃虛寒，土不伏火，我用了理中湯，見效很快，后續(xù)我給他開了附子理中丸鞏固。”
“按照道理來說，我是用理中湯把口腔潰瘍治好的。那要證明理中湯對口瘡有效的話，是不是得找一大批口瘡患者來用這個藥驗證臨床效果？”
“我告訴你，不會有用的。為什么，中醫(yī)是治證的，不是治癥的。你不能拿著口腔潰瘍來對理中湯啊，造成口腔潰瘍的情況太多了。”
“理中湯是治脾胃虛寒的，你要證明它有效，就應(yīng)該要找一批脾胃虛寒的患者過來，做臨床實驗對照。”
“但是他們會告訴你，不好意思，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不承認(rèn)脾胃虛寒這個概念，什么虛寒，找不到啊，證明不了啊。”
“你都否認(rèn)我理論了，然后還讓我怎么證明？我說理中湯是治脾胃虛寒的，你告訴我，這個世界不存在脾胃虛寒，請你另外證明。”
“你讓我怎么辦？這就是最典型的廢醫(yī)驗藥，全盤否定中醫(yī)的理論，然后按照西醫(yī)那一套來驗藥，能驗出結(jié)果嗎？”
“就算我們自己花錢去研究脾胃虛寒和理中湯的關(guān)系，好，結(jié)果出來了。他們是不會認(rèn)可的，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊更不會接受。我告訴你，碰上甲流是運氣好，因為人家的病證單一，全是熱證。”
“所以不是中藥無效，你不懂中醫(yī)理論怎么用中藥啊？你要練一套絕世劍法，結(jié)果你說劍譜不科學(xué)，反而滿腦子裝了機關(guān)槍的射擊技巧。怎么著，你打算用長劍揮舞出兩點一線點射掃射？”
劉景寧被鎮(zhèn)住了，半晌說不出話來。
許陽微微嘆息了一聲，他看著劉景寧說道：“機關(guān)槍射擊理論是指導(dǎo)不了劍術(shù)的。你藥理報告看的越多，現(xiàn)代理論對中醫(yī)的解析看的越多，你就越?jīng)]辦法用中藥治病。”
“張曉彤先生你知道吧？他在北京開了個純中醫(yī)的診所，這里面的中醫(yī)都很厲害。”
“他就說他們診所隔三差五就會上演醫(yī)學(xué)史上的奇跡，有很多病西醫(yī)沒治好的，卻在他們那兒治好了。”
“不過就算你治好了，西醫(yī)也是不承認(rèn)的。因為單個的治愈病例，沒有循證醫(yī)學(xué)做支撐，原因是一樣的。”
“不過我們也無所謂了，無非都是治病救人罷了。但是你想用中醫(yī)救人，你就必須要有中醫(yī)思維。你想用西醫(yī)救人，就必須要做一個正經(jīng)西醫(yī)。”
“西醫(yī)當(dāng)然也很厲害，他們也能治好許多我們中醫(yī)治不好的病。這個世界就是因為不同才會精彩的，而你這種強行結(jié)合不是更強了，而是更差了，你是在消滅中醫(yī)，消滅這種因為不同而產(chǎn)生的優(yōu)勢。”
“我不會勸你如何如何，但你心中要有數(shù)。我只能說到這兒，我不會強迫你做純中醫(yī)，雖然這對我很有好處。”
許陽點了點頭，他道：“言盡于此，飯我就不吃了，告辭了，劉醫(yī)生。”
說完，許陽拿上自己的包，轉(zhuǎn)身出了門。
劉景寧則是失魂落魄地坐在椅子上，心中一片茫然。
許陽走到了外面，深深地呼吸幾口，然后長長地吐出來。雖說他很想要系統(tǒng)的獎勵，但是他不能改變自己做人的準(zhǔn)則。
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