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第七十五章 楊修影的妙招

    穆可俊則不一樣,他低著頭,憋著一肚子的氣。如果不是老師昨晚可以提醒,現在的他,早已跳起來奮力為老師一搏。
    郭華看見沒有人回應他的話,自己也不知道接著該說什么,只好悻悻地說了一句:“分開查房吧。”
    “施主任,我這組有個病人比較特別,想請您看一看。”楊修影故意在大家都在課室的時候大聲說。
    “好,我們一起去看看。”施遠騰心領神會,馬上答應。實習的本科生、研究生和進修醫生都知道,施遠騰查房是他們學習的最好機會。聽完楊修影和施遠騰的對話,他們都不約而同地跟著施遠騰去看楊修影口中的“特別病人”。
    楊修影這一招,精準的打在郭華之流的“七寸”上,令郭華尷尬不已。施遠騰也暗暗贊賞楊修影的機智與靈活,這是穆可俊做不到的。
    楊修影請施遠騰看的病人確實很特別。
    這是一位三十二歲的女性病人,因為“吞咽費力,說話含糊,伸舌左偏”而入院。病人入院前曾經在另外一家醫院住院,當時他們下的診斷是“多腦神經炎”,并使用大劑量的激素沖擊治療,癥狀沒有任何改善,反而呈繼續加重之勢。
    這次到人民醫院來就診和住院,他們一家其實是奔著施遠騰而來的。他們聽說施遠騰在這方面很厲害,所以,才從醫院出院,便馬上轉到人民醫院來住院。
    因為癥狀與體征很特別,楊修影也不敢下一個明確的診斷,當然也就無法進行有針對性的治療。
    聽完主管醫生的匯報,施遠騰意識到,這個病人的病史應該沒有問清楚。在施遠騰心中,清晰的病史對明確這個病人的診斷方向有著重要的意義。
    施遠騰用他的耐心,用他的經驗,細細地詢問病史。隨著施遠騰詢問的不斷深入,在旁邊聽的醫生們的心中慢慢豁然開朗起來。
    原來,病人的癥狀有一個非常明顯的特點:容易疲勞。吃東西時,一開始還可以,慢慢地,吞咽越來越困難,咬肌的力量越來越差,到最后難以吞咽,也無法咬動硬一點的肉類或者蔬菜。
    同樣地,說話也是這樣,早上起來的時候,說話很清晰,到了下午,說話便含糊起來,口中的唾沫也難以咽下,必須頻繁吐出來。
    做體格檢查時,施遠騰發現,病人伸舌左偏,左側的舌肌有輕度的萎縮,咽喉部的肌肉變薄,持續發“啊”音時,軟腭運動會變弱,頸項部的肌肉疲勞試驗和雙側股四頭肌疲勞試驗明顯陽性。
    “唉,我們被誤導了,被病人舌肌萎縮和吞咽困難誤導了,被外院的診斷誤導了。”當施遠騰問完病史和做完體查后,主管醫生已經知道這個病人該下什么診斷了,不由發出一聲嘆息。
    施遠騰深深地看了主管醫生一眼,說:“這種想法要不得,我們接診任何一個病人,都必須有自己獨立的主見,根據自己掌握的知識,詳細詢問病史和體格檢查。錯了就錯了,如果總是將自己的錯誤歸因于別人或者其他的原因,你永遠不可能有進步。”
    “敢于承認自己的不足,敢于承認自己的錯誤,才有勇氣去面對自己的不足,才有動力去努力學習,逃避或者推卸責任,將會使你們裹足不前。這一點,我希望你們都要記住。”施遠騰轉而對跟著查房的學生和醫生們說。
    “主任,我知道錯了,我以后一定改正。”主管醫生聽完施遠騰的話,明白了自己的錯誤所在。
    “好,這種態度就很好。我們不怕犯錯,每一個醫生的成長過程,其實就是不斷犯錯和糾錯的過程。當你發現自己犯錯越來越少的時候,說明你已經成為高手了。”施遠騰及時表揚主管醫生這種勇于認錯的態度。
    “估計大家對這個病人的診斷方向已經明晰了,我不再在這方面啰嗦。我主要針對你們感到困惑的問題說幾句。”施遠騰的話,令跟著查房的醫生們精神又為之一振。
    “其實,就像剛才主管醫生說的,你們主要被舌肌萎縮和伸舌左偏迷惑了。我想考考大家,重癥肌無力分為幾種類型?”施遠騰說完,用眼睛掃向圍著他的醫生們。
    對于背書,這些年輕人都不差,他們一個接一個地將書上說的分型背出來。奇怪的是,沒有一個人將肌萎縮型說出來。這也難怪,在重癥肌無力的病人中,這種類型十分少見。
    “還有一種肌萎縮型,大家都沒有注意到。”楊修影的基本功還是很扎實,及時做了補充。
    “還是楊教授厲害,這個病人應該是這種類型,一會查完房,你們可以在楊教授的帶領下,為病人做一次新斯的明試驗,當然,也可以做一個肌電圖檢查,看看重頻試驗是否陽性。上午我沒有門診,等你們的結果哦。”施遠騰說完,便示意楊修影繼續帶領大家查房。
    “要說厲害,沒有誰比主任更厲害,光是問病史,我們就遠遠不如。他那抽絲剝繭式的詢問,大家都見識過了,有什么問題逃得過他的詢問?所以,大家要記住,向主任這樣的強者學習,你們才能變得更強。相反,如果你們總是盯著弱者,你們一定比弱者更弱。”楊修影的話,有點“含沙射影”的味道。
    施遠騰回到辦公室,坐在自己的位置上靜靜地看書。上午十點半,楊修影走辦公室,對施遠騰說:“主任,新斯的明試驗已經做了,結果陽性,效果非常好。”
    “哦,那就好,這個病人言談中有著明顯的焦慮,你要注意。特別是學生們與病人接觸時,說話必須小心,這種病人的心理是很脆弱的。”
    “主任真是心細如發啊!接觸病人的時間這么短,竟然發現這么多問題。好,我馬上去和分管的醫生以及其他醫生說一下,確實要注意這個問題。”楊修影說罷,便轉身離開。
    在科室里,施遠騰與楊修影之間,一如既往般說話,討論,請示,外人根本看不出倆人有著非一般密切的關系。
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