達(dá)文波特聽(tīng)到楊平的聲音，立刻跑進(jìn)更衣室站在楊平的旁邊。
    此時(shí)大家正在聊天，盡管達(dá)文波特聽(tīng)不懂大家聊什么，但是他用專注的眼神表示自己也在積極參與。
    這瑞典人像跟屁蟲(chóng)一樣跟著楊平寸步不離，叫他跟著，不是讓他這么跟著，而是讓他跟上工作節(jié)奏，語(yǔ)言與文化差異看來(lái)是個(gè)大問(wèn)題。
    楊平對(duì)宋子墨招招手，宋子墨湊過(guò)來(lái)，楊平說(shuō)：“你跟他解釋一下跟上我們的內(nèi)涵是什么？”
    宋子墨會(huì)意，立刻起身拍拍達(dá)文波特醫(yī)生示意他跟自己走一趟，達(dá)文波特看著楊平，明顯不愿意跟著宋子墨走，楊平點(diǎn)點(diǎn)頭，達(dá)文波特才愿意跟著宋子墨離開(kāi)更衣室。
    梁胖子正和兄弟們聊天，小五和張林以過(guò)來(lái)人的身份傳授婚戀哲學(xué)，哥倆你一言我一語(yǔ)，梁胖子聽(tīng)得一愣一愣的。
    “讓女人圍著你轉(zhuǎn)，你不能圍著女人轉(zhuǎn)，懂不懂這個(gè)道理？”
    “舔狗排在狗后面，你這條件，怕沒(méi)女朋友？愛(ài)談就談，不談拉倒?！?br/>     “特么一年那么多節(jié)日，都要買(mǎi)禮物，都要抽時(shí)間陪，這醫(yī)生還要不要當(dāng)？現(xiàn)在還沒(méi)結(jié)婚呢，以后結(jié)婚還得了?！?br/>     ‘怎么說(shuō)呢，你倆都沒(méi)錯(cuò)，但是不適合?！?br/>     “有時(shí)候女人天生要哄要陪的，沒(méi)辦法，這是這種生物的特點(diǎn)，你說(shuō)我老婆嘛，值夜班有時(shí)候還不是要我去陪?！?br/>     這幾個(gè)人還在聊天，唐順拎著一套洗手衣進(jìn)來(lái)，他不是醫(yī)生，但是身處醫(yī)院，他有時(shí)候也想來(lái)手術(shù)室看看手術(shù)，增長(zhǎng)一下見(jiàn)識(shí)。
    此時(shí)聊天的哥們聲音突然停住，然后保持沉默，大神在此，誰(shuí)還能對(duì)戀愛(ài)發(fā)表意見(jiàn)，明顯的班門(mén)弄斧，關(guān)公門(mén)前耍剪刀。
    本來(lái)胖子想向?qū)熣?qǐng)教如何處理這種難題，但是那邊的護(hù)士已經(jīng)催促：“接臺(tái)的病人已經(jīng)送到，可以開(kāi)始打麻醉?！?br/>     不過(guò)胖子和兄弟這么聊一會(huì)，心里舒坦很多，沒(méi)有之前的郁悶，軟中華雖然沒(méi)有抽，但是放到鼻子下聞一聞，也算是過(guò)把干癮，胖子、張林和小五勾肩搭背地出了更衣室。
    楊平繼續(xù)靠在長(zhǎng)椅休息，抓緊時(shí)間做實(shí)驗(yàn)，這真是手術(shù)實(shí)驗(yàn)兩不誤，現(xiàn)實(shí)中做手術(shù)救人，系統(tǒng)空間趕緊搞科研，隨身攜帶的實(shí)驗(yàn)室就是爽，隨時(shí)隨地可以做實(shí)驗(yàn)，而且實(shí)驗(yàn)的進(jìn)度比現(xiàn)實(shí)中不知道快多少倍。
    此時(shí)的手術(shù)間，三博醫(yī)院的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)也已經(jīng)到位，灌注師正忙碌著調(diào)試自己的機(jī)器，各個(gè)管路與系統(tǒng)的安裝連接，排氣預(yù)充等等，隨時(shí)為手術(shù)提供支撐。
    當(dāng)年三博醫(yī)院沒(méi)幾臺(tái)心臟手術(shù)，平時(shí)只能做做普胸手術(shù)，很多人說(shuō)養(yǎng)著一支體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)純粹浪費(fèi)，夏院長(zhǎng)說(shuō):一個(gè)醫(yī)院想上檔次，必須要開(kāi)心臟手術(shù)，于是即使沒(méi)有幾臺(tái)心臟手術(shù)，夏院長(zhǎng)也要配置體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)，什么東西都是從無(wú)到有，從弱到強(qiáng)。
    現(xiàn)在，體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)終于派上大用場(chǎng)，自從楊平創(chuàng)建外科研究所以來(lái)，頂尖心臟手術(shù)是一臺(tái)接一臺(tái)。
    有些東西是水漲船高，三博醫(yī)院的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)本來(lái)是幾個(gè)沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)的年輕博士，但是自從楊平把心臟外科的手術(shù)帶動(dòng)起來(lái)后，體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)也跟著積累大量的經(jīng)驗(yàn)，這些人不缺理論，缺的就是經(jīng)驗(yàn)，一旦經(jīng)驗(yàn)多起來(lái)，他們就能夠起飛。
    胸外科的何向軍主任也早早地趕來(lái)幫忙，何主任還沒(méi)做過(guò)Commando手術(shù)，現(xiàn)在跟著楊平可以接觸MAX版的Commando手術(shù)，心里自然十分期待。
    只是楊教授這步子太快，何向軍覺(jué)得自己跟不上，這些心臟手術(shù)動(dòng)不動(dòng)就是一步到頂，何主任有點(diǎn)力不從。
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    休息得也差不多，楊平走進(jìn)手術(shù)間，梁胖子已經(jīng)給卡倫打好麻醉，醫(yī)生護(hù)士正在合作給病人擺體位。
    手術(shù)體位非常重要，良好的手術(shù)體位可以讓手術(shù)獲得更好的顯露，不良的體位不僅影響術(shù)野的顯露，同時(shí)還還會(huì)給患者帶來(lái)傷害。
    有護(hù)士長(zhǎng)幫忙照顧父親，夏書(shū)也能擠出時(shí)間來(lái)跟手術(shù)，他是心臟外科專業(yè)的博士，對(duì)這種手術(shù)自然比別人更加上心。
    邱諾稍微從“失戀”中回過(guò)神來(lái)，她已經(jīng)參與外科研究所手術(shù)室的工作，見(jiàn)到楊平走進(jìn)來(lái)，邱諾瞥了一眼楊平，楊平?jīng)]有絲毫的反應(yīng)，只是跟她像往常一樣打招呼。邱諾認(rèn)識(shí)到自己的自作多情，其實(shí)楊教授家有嬌妻，從來(lái)就是將她當(dāng)作在協(xié)和的普通同事。既然只是自己的單相思，這樣她心里也沒(méi)什么尷尬，本來(lái)什么都沒(méi)有，自己腦子里的一個(gè)白日夢(mèng)，何談尷尬，誰(shuí)會(huì)為一個(gè)夢(mèng)去尷尬，只是以后在小蘇面前抬不起頭，被那家伙死死地拿捏住，一輩子抬不起頭。
    周燦是這臺(tái)手術(shù)的器械護(hù)士，邱諾開(kāi)始認(rèn)真觀察周燦是怎么工作的。
    梁胖子心里不免感嘆，女孩子真是難伺候，從讀書(shū)的時(shí)候開(kāi)始，胖子追過(guò)幾個(gè)女孩子都以失敗告終，反正不能在一起的理由各不相同，有人嫌他長(zhǎng)得不帥，有人嫌他沒(méi)錢(qián)，現(xiàn)在有錢(qián)了，女朋友又嫌他沒(méi)時(shí)間，這特么賺錢(qián)不要時(shí)間嗎？
    自己要是高富帥，有大把的閑散時(shí)間，自己還需要一個(gè)固定的女朋友？
    男人啊！難！
    “別發(fā)呆，上心點(diǎn)。”
    周燦忙中抽空提醒眼神游離的梁胖子。
    梁胖子點(diǎn)點(diǎn)頭，頓時(shí)周燦這姑娘挺善解人意，知道梁胖子這些日子煩惱，周燦不僅安慰他，還帶他去看電影，散散心，告訴他如何包容女孩子，哄女孩子開(kāi)心，畢竟哪個(gè)女孩都希望自己的愛(ài)人多陪著。
    工作必須認(rèn)真，不能分神，這么淺顯的道理梁胖子還是得懂的，他剛剛只是在腦子精確計(jì)算患者的麻藥劑量。
    周燦刷手上臺(tái)開(kāi)始擺器械，器械護(hù)士的活她是跟著小蘇學(xué)出來(lái)的，天天跟著小蘇，又有大量的手術(shù)實(shí)踐，周燦自然而然掌握很多尖端手術(shù)的配臺(tái)，將器械護(hù)士這份工作可以說(shuō)做到了極致。
    按照小蘇的要求，周燦不僅學(xué)會(huì)器械的使用，而且掌握器械的設(shè)計(jì)原理，器械的發(fā)明歷史等等，同時(shí)掌握整個(gè)手術(shù)的歷史，手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，每一個(gè)細(xì)節(jié)，這些器械參與手術(shù)的每一個(gè)步驟的時(shí)候，為什么用它，怎么使用。
    邱諾跟著周燦一起上臺(tái)，她在旁邊看周燦整理器械，心里默默記住這些器械的擺放順序。
    這里手術(shù)臺(tái)上的器械分區(qū)明顯與傳統(tǒng)的器械分區(qū)不一樣，它們每一把器械的順序都是經(jīng)過(guò)實(shí)踐總結(jié)精心安排，即使在協(xié)和工作的邱諾，也從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)手術(shù)器械的擺放里面有這么多科學(xué)。
    周燦一邊麻利的擺放器械，一邊向邱諾解釋為什么這么擺放，末了她補(bǔ)充一句：這都是小蘇姐姐教我的。
    又是小蘇這家伙，好吧，以后叫她姐姐，本來(lái)邱諾比小蘇還大幾個(gè)月。
    瑞典病人的體位已經(jīng)擺好，夏書(shū)帶著一個(gè)研究生開(kāi)始消毒鋪單，楊平?jīng)Q定讓夏書(shū)來(lái)當(dāng)?shù)谝恢帧?br/>     心臟手術(shù)的團(tuán)隊(duì)往往由外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、體外循環(huán)灌注師、護(hù)士組成，缺一不可，大家相互協(xié)助，才能完成這種尖端手術(shù)。
    一些醫(yī)院要挖走頂尖的心臟外科醫(yī)生，往往需要一鍋端，挖走他的整個(gè)輔助團(tuán)隊(duì)，單單挖走一個(gè)主刀，很難形成戰(zhàn)斗力。
    三博醫(yī)院的體外循環(huán)灌注師俞博士正在忙碌著，他也沒(méi)有去過(guò)哪里進(jìn)修學(xué)習(xí)，完全是跟著楊平的心臟手術(shù)成長(zhǎng)起來(lái)的，以前他是默默無(wú)聞，現(xiàn)在慢慢地開(kāi)始嶄露頭角。
    體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)是心臟手術(shù)必不可少的輔助團(tuán)隊(duì)，這是因?yàn)槿梭w的心臟是一刻不停地跳動(dòng)著，血液的存在和搏動(dòng)的心臟，影響外科醫(yī)生手術(shù)時(shí)的視野和操作，進(jìn)行體外循環(huán)的目的是在實(shí)施心中直視手術(shù)時(shí)，心臟停止泵血期間，以機(jī)器氧合血液灌注人體外周臟器，維持全身組織器官的血液供應(yīng)。
    好比汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)如果需要維修，必須先讓發(fā)動(dòng)機(jī)熄火停止運(yùn)行，道理是一樣的。
    隨著外科技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在也發(fā)展出心臟不停搏的手術(shù)技術(shù)，比如心臟不停跳的冠脈搭橋手術(shù)。
    所有的心臟不停跳手術(shù)有一個(gè)前提---這種手術(shù)不需要打開(kāi)心臟，比如冠脈搭橋不需要完全打開(kāi)心臟，只是在心臟的表面或心肌層次里操作，就像搭建室內(nèi)管線，無(wú)需將整面墻壁打透。
    有些手術(shù)必須完全打開(kāi)心臟，這時(shí)候無(wú)法使用心臟不停跳技術(shù)，必須讓心臟停跳。
    很簡(jiǎn)單，如果不讓心臟停止工作，將心臟打開(kāi)后，心臟里面的血液嘩嘩流出來(lái)，不僅讓手術(shù)無(wú)法操作，而且對(duì)人體來(lái)說(shuō)，這是最大的出血，很快人體會(huì)因?yàn)槭а劳觥?br/>     體外循環(huán)的具體操作是將血液引出人體外，經(jīng)過(guò)專門(mén)的機(jī)器處理，血液在機(jī)器里進(jìn)行氧合、氣體交換、過(guò)濾，再回輸入人體，這樣做的目的是阻斷心臟血流，方便外科醫(yī)生進(jìn)行心內(nèi)直視操作，以保證手術(shù)時(shí)清晰的手術(shù)視野，同時(shí)讓人體的血運(yùn)灌注照樣進(jìn)行，以保證整個(gè)生命體的存活。
    實(shí)際上體外循環(huán)機(jī)器相當(dāng)于臨時(shí)替代人的心肺，這與魔肺的原理相同。
    ECMO，全稱是體外膜肺氧合，它其實(shí)是一個(gè)可以較長(zhǎng)時(shí)間使用的體外循環(huán)技術(shù)，因?yàn)轶w外循環(huán)技術(shù)維持時(shí)間較短，僅能在外科手術(shù)這短短幾個(gè)小時(shí)臨時(shí)替代，而ECMO可以長(zhǎng)時(shí)間使用，一般可是使用7到30天，目前世界上ECMO的最長(zhǎng)使用記錄是605天。
    ECMO的原理就是以血泵代替心臟，膜肺代替肺，將血液持續(xù)運(yùn)輸?shù)饺梭w，維持各個(gè)器官血液供應(yīng)，維持生命，從而做到可以在長(zhǎng)時(shí)間替代心肺功能。
    做心臟手術(shù)用的體外循環(huán)系統(tǒng)又稱人工心肺機(jī)，它是一套能短時(shí)替代人的心臟和肺工作裝置，其結(jié)構(gòu)包括人工心、人工肺，變溫器、儲(chǔ)血室、超濾器等等。
    人工心臟由多個(gè)泵組成，這些泵替代心臟進(jìn)行泵血，人工肺的作用是給血液添加氧氣，有氧的血液流經(jīng)人體后回到人工肺，其中的二氧化氮又要排出。
    變溫器調(diào)節(jié)血液的溫度，以讓它適合人體和手術(shù)的需要。
    儲(chǔ)血室內(nèi)含濾過(guò)網(wǎng)和去泡裝置，用作儲(chǔ)存預(yù)充液，心內(nèi)回血等。
    濾過(guò)器濾過(guò)氣泡、血小板凝塊、纖維素、脂肪粒、硅油栓以及脫落的微小組織塊等，不讓它們進(jìn)入血液循環(huán)。
    監(jiān)視儀器主要觀察各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，如動(dòng)脈血壓、心率、氧飽和度、冠狀動(dòng)脈灌注壓力以及血?dú)怆娊赓|(zhì)等。
    這些結(jié)構(gòu)精密配合，組成一套人工心肺機(jī)，在術(shù)中暫時(shí)替代人的心與肺，讓人體所有的血液繞開(kāi)心臟，將心臟空出來(lái)給外科醫(yī)生好好做手術(shù)。
    消毒鋪單，術(shù)前核對(duì)，楊平開(kāi)始手術(shù)。
    切皮、開(kāi)胸、打開(kāi)心包，顯露心臟、主動(dòng)脈及上下腔靜脈。
    楊平在主動(dòng)及上下腔靜脈置管，讓灌注師將管道連接帶體外循環(huán)機(jī)器，這樣將整個(gè)人體的血液循環(huán)繞開(kāi)心臟和肺部，由機(jī)器來(lái)替代心臟與肺的功能，體外循環(huán)正式開(kāi)始，俞博士聚精會(huì)神地盯著監(jiān)視儀器上的每一個(gè)數(shù)據(jù)，然后不停地和麻醉醫(yī)生梁胖子溝通，兩人相互配合，將患者的生命體征調(diào)節(jié)到最安全最適合手術(shù)的狀態(tài)。
    趙博士調(diào)節(jié)機(jī)器的變溫器，降低血液的溫度，以達(dá)到降低患者全身溫度的目的。
    人工循環(huán)已經(jīng)建立，心臟現(xiàn)在可以關(guān)停，楊平從主動(dòng)脈根部、左右冠狀動(dòng)脈口順行灌注心臟注射停搏液，讓心臟在這種特殊藥液的作用下慢慢地停止跳動(dòng)，待心臟完全停止跳動(dòng)后，楊平再切開(kāi)心臟。
    引擎蓋打開(kāi)，發(fā)動(dòng)機(jī)已經(jīng)熄火，現(xiàn)在可以打開(kāi)發(fā)動(dòng)機(jī)看看里面究竟是怎么回事。
    里面果然一塌糊涂，之前置換的主動(dòng)脈瓣和二尖瓣上面附著大量的贅生物，細(xì)菌已經(jīng)嚴(yán)重侵蝕這些瓣膜以及瓣膜的附著處，將前一次的手術(shù)摧毀得已經(jīng)慘不忍睹，這不僅讓原有的手術(shù)效果歸零，而且摧毀了補(bǔ)救的基礎(chǔ)，而且感染還是引起全身的源頭。
    雖然患者的心臟此時(shí)是停跳的，肺也停止工作，但是生命依然是鮮活的，此時(shí)的生命完全靠著坐著那個(gè)灌注師和他身旁的機(jī)器維持。
    機(jī)器停，患者的生命就停，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，患者的生命就在。
    此時(shí)的梁胖子心里已無(wú)任何雜念，全部心思用在手術(shù)患者身上，他時(shí)不時(shí)等著監(jiān)護(hù)儀器的數(shù)據(jù)，然后與灌注師進(jìn)行溝通，以隨時(shí)分析任何的數(shù)據(jù)波動(dòng)，排除一些隱患。
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