當(dāng)看到魚刺從吸引瓶中的液體中過濾出來,整個手術(shù)室的醫(yī)生護士投來崇拜的目光。
神人就是神人,怎么知道魚刺不在體內(nèi),而在吸引瓶中呢?
其實楊平也不知道魚刺就是還在體內(nèi),還是已經(jīng)離開患者身體,只不過他不愁麻煩,決定應(yīng)該這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貋硖幚磉@件事。
這已經(jīng)不是水平高低的問題,而是態(tài)度是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}。
卓主任和周主任覺得自己這這個案例活生生地上了一課,如果剛剛沒有找到這根魚刺,周主任是認(rèn)為魚刺還在體內(nèi),這次手術(shù)只能草草結(jié)束。
然后接下來的所有安排都是按照魚刺還在體內(nèi)展開,比如跟患者及家屬艱難的談話,甚至患者及家屬各種不理解。
為了找到這根魚刺,患者少不了被折騰一番,全身CT是少不了的,到時全身CT沒有發(fā)現(xiàn)魚刺,大家會絞盡腦汁思考接下來怎么檢查才能找到魚刺。
最后做完很多檢查還是找不到魚刺,這根魚刺成為一樁懸案,醫(yī)生和患者都對這事心里肯定是懸著的。
醫(yī)生會認(rèn)為這魚刺究竟藏在哪里,以后會引起大出血、感染、栓塞等危險。
而患者心里也是一直擔(dān)心,連開胸手術(shù)都做了,最后沒找到魚刺,而且魚刺還留在體內(nèi),這成天帶著一顆定時炸彈過日子怎么行呢。
看來楊教授不僅是水平高,而且這份認(rèn)真的態(tài)度那是一般人可以做到的,對一根魚刺的分析也是如此滴水不漏。
魚刺已經(jīng)找到,這個手術(shù)終于算圓滿結(jié)束,周主任也松一口氣,這件事其實從技術(shù)來說沒有難度,難的是要有滴水不漏的思維方式。
其實楊平也不知道究竟魚刺是在患者體內(nèi),還是已經(jīng)帶出來,但是如果要全面來分析處理這件事,必須這么做,因為這是一個可能性,不能把這個可能性忽略,一旦忽略一個可能性,如果真的碰上小概率事件,就會栽跟斗。
周主任也不禁想起自己同學(xué)的案例,他頸部出現(xiàn)一個淋巴結(jié)腫大,找醫(yī)生看病,第一個醫(yī)生一看,炎癥,開一點消炎藥,一吃淋巴結(jié)就縮小,不吃又腫大。患者自己學(xué)醫(yī)的,于是找到一家知名醫(yī)院,要求檢查,醫(yī)生進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺進(jìn)行病理檢查,提示炎癥。醫(yī)生說放心吧,病理是金標(biāo)準(zhǔn)。
同學(xué)還是不放心,他自己是醫(yī)生,知道這個淋巴結(jié)肯定有問題,不是炎癥這么簡單沒。于是通過人脈找到全國某頂級醫(yī)院一個十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦辖淌冢辖淌诿撕芫昧馨徒Y(jié)說肯定不是炎癥,懷疑是腫瘤,但是這樣早期很可能穿刺取不到病灶,最好進(jìn)行多次多點穿刺,這樣取到病灶的概率大很多。于是這位同學(xué)進(jìn)行了五次多點穿刺,前四次沒有發(fā)現(xiàn)問題,最后一次檢查是惡性淋巴瘤,但是幸運的是早期,于是患者立刻做手術(shù)切除,后來復(fù)查什么事都沒有。
所以是否具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,事情的結(jié)局會完全不一樣。
本來楊平打算回去吃飯,現(xiàn)在加一臺手術(shù),正好拖到吃飯的時間,肚子也餓了,陳院長請客,一定留楊平在市人民醫(yī)院吃飯,就在醫(yī)院附近一間飯店吃中飯,席間周主任和卓主任,還有其他科室?guī)讉€主任作陪。
其實當(dāng)時楊平在市人民醫(yī)院的時候,只是一個小小的住院醫(yī)生,后來剛剛晉升主治不久就離開市人民醫(yī)院,除了骨科醫(yī)生護士之外,其它各室主任其實并不認(rèn)識楊平,即使后來楊平被辭退的事情在醫(yī)院傳開,各科高職稱的醫(yī)生也只聽過這個名字而已。
現(xiàn)在離開市人民醫(yī)院沒多久,楊平以特聘專家的形式來市人民醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù),而且又是杰青,又是準(zhǔn)備參評院士,還發(fā)表13篇CNS,創(chuàng)辦《醫(yī)學(xué)》期刊,可謂每一件事都是絕天動地,所以現(xiàn)在市人民醫(yī)的各科主任都想看看楊平是何方神圣,是不是有三頭六臂。
這些新上任的科主任以前都是“良幣”,以前一直受“劣幣”的排擠,現(xiàn)在終于撥云見日,吃飯的時候,大家聚集到一起,少不了對以前的境遇發(fā)一通牢騷。
楊平作為一個傾聽者,覺得聽聽這些牢騷挺好的。
飯吃到一半,這時卓主任接到一個電話,聽說急診科收到幾個車禍的患者,其中一個全身多處骨折,還挺嚴(yán)重的,全身腫得很大,要卓主任過去急會診,電話是骨科會診的住院總打來的,順便還微信發(fā)一張照片。
卓主任一看這是什么情況,整個人,尤其是頭部像個氣球一樣,以前從來沒有見過這種腫脹的病人,卓主任立刻將照片給楊平看,楊平看了一眼,決定趕緊過去看看。
這飯還沒吃好呢,陳院長有點不好意思,不過大家都是醫(yī)生,哪有不理解的。
“走,去看看!”楊平立刻起身。
救死扶傷是爭分奪秒的事情,哪還在乎什么吃飯不吃飯的,楊平立刻和大家一起去市人民醫(yī)院的急診科,飯店距離醫(yī)院挺近的。
哪個醫(yī)院的急診科都差不多,吵吵鬧鬧的,市人民醫(yī)院急診科場地沒有三博醫(yī)院寬廣,主任也沒有熊四海高大,所以看起來有點鎮(zhèn)不住的感覺,不像熊四海,又高又壯,往急診大廳一站,加上那一副兇悍的樣子,能夠鎮(zhèn)住急診科,要是有人鬧事也要掂量一下自己幾斤幾兩。
楊平對市人民醫(yī)急診科那是非常熟悉,以前做住院總的時候經(jīng)常往急診科跑,急診科幾個醫(yī)生也是很熟絡(luò),大家來到搶救室。
患者腫得比照片上還大,胸部、頸部和頭部腫得跟氣球一樣,尤其是頭部,非常夸張,骨科的住院總站在那里不知道怎么辦,從來沒有見過這種腫脹,于是只好原地待命,打電話給卓主任。
楊平要了一副手套,按了按腫脹的地方,全是氣囊狀的感覺,卓主任也戴上手套摸了摸。
“皮下氣腫?”卓主任立刻意識到。
楊平點點頭。
卓主任對這種還是有經(jīng)驗,要是皮下氣腫那就好辦,怕就怕不是皮下氣腫,是其它原因腫這么大,那卓主任也沒見過。
“尖刀片,快!”
卓主任喊道。
急診科的護士立刻打開一個清創(chuàng)包,骨科住院總快速將刀柄裝上刀片提給卓主任,卓主任在胸部、頸部及頭部戳了十幾個洞放氣。
氣體從戳孔中泄出,如同氣球放氣一般,發(fā)出呲呲的聲音,卓主任用手掌按壓鼓起像皮球一樣的皮膚,將氣體輕輕的擠壓下去,骨科住院總趕緊也學(xué)著樣子,用力去擠壓。
“慢點!”卓主任拉住骨科住院總的手。
擠壓一定要輕柔,否則容易引起空氣栓塞,一旦引起空氣栓塞,可是要命的。
“叫胸外科做個胸腔閉式引流安全一些,胸外科怎么搞的,怎么也不來個人。”卓主任一邊埋怨,一邊命令急診醫(yī)生。
胸外科的主任周主任就站在旁邊看著呢:“哦!我在這呢。”
“準(zhǔn)備胸腔筆試引流包,我來做個閉式引流。”周主任立刻戴手套。
剛剛腫得跟氣球一樣,是皮膚下面進(jìn)入大量的氣體,氣體越積越多,跟吹氣球差不多,越吹越大。這是患者自己把自己吹成了氣球。
患者應(yīng)該存在肋骨骨折,肋骨刺破了肺,還刺破了胸壁,刺穿胸壁一直到皮下,但是皮膚沒有破,然后胸壁上形成一個活瓣,患者呼氣的時候,肺部的氣體從破口吹出,吹進(jìn)胸壁的破口,通過破口進(jìn)入皮下,因為胸壁有一個單向活瓣,氣體只進(jìn)不出,所以氣體在皮下聚集,越來越多,將皮膚一點一點朝四周撐開,最后吹成氣球一樣,從外面看起來就是夸張的腫脹。
這種患者要是不及時做排氣處理,最后整個人會吹成氣球,危及生命。
患者后來做了急診CT掃描,全身多處骨折,多根肋骨骨折,骨盆骨折,腰椎骨折,四肢也有多處骨折,顱內(nèi)還有硬膜下血腫,不過出血量不是很多。
卓主任處理這些完全不是問題,楊平覺得沒有自己留在這的必要了,于是告別他們,回來三博醫(yī)院,回來的時候已經(jīng)兩點多鐘。
宋子墨帶著大家在做手術(shù),夏書沒上手術(shù),他父親在消化內(nèi)科住院,做了胃鏡檢查,胃部有個潰瘍,出血挺明顯的,消化內(nèi)科醫(yī)生胃鏡下給與止血處理,然后取了標(biāo)本做病理,溫儒正幫忙看病理切片是胃癌,現(xiàn)在要做全身檢查,看看有沒有轉(zhuǎn)移。
夏書聽到這個消息,挺受打擊的,自己讀到博士剛剛畢業(yè),還沒給父母享福,父親就查出來胃癌,所以心里十分難受,腦子里難免有點亂。
蔡護士長剛剛送飯去消化內(nèi)科給夏書和他父母,然后幫忙叮囑消化內(nèi)科的護士多多關(guān)照夏書的父親。
因為全身檢查還沒有完成,楊平現(xiàn)在不好下結(jié)論,所以準(zhǔn)備等檢查結(jié)果出來后再幫看看究竟是什么情況,該怎么處理。
至于夏書,有蔡護士長的照顧,楊平心里是非常放心的,蔡護士長非常精明能干,她知道怎么安慰夏書。
大順跟楊平匯報,科室最近查出很多電腦木馬,連幾個實驗室用的電腦里也有木馬,這是大順對科室和實驗室的例行安全檢查檢查查出來的。
科室因為總是有人偷偷插拔U盤,電腦被感染病毒很常見,可是實驗室的電腦與外界隔絕的,既不聯(lián)網(wǎng),又沒法插U盤什么,連接口都沒有,應(yīng)該很難感染病毒。
雖然電腦是隔離的,但是實驗室對人是開放的,人員的交流從來沒有限制。
而且這些木馬非常專業(yè),因為負(fù)責(zé)這次進(jìn)行電腦設(shè)備檢查的是某大型安全公司的頂尖專家,他們非常擅長各種網(wǎng)絡(luò)攻防,據(jù)專家說,這些木馬潛伏在電腦上里面,已經(jīng)送出了很多文件。
為了安全起見,有一個專家留下來,專門負(fù)責(zé)這邊的網(wǎng)絡(luò)安全。
不過楊平說,實驗室電腦上也沒什么需要特別保密的文件,這些在論文上都是公開的,讓大順不用擔(dān)心,真正核心的文件他是不會隨便放這些電腦上,所以楊平不是很擔(dān)心。
下午,楊平進(jìn)入系統(tǒng)空間溜達(dá)一圈,系統(tǒng)雖然可以提供一個強大的科研平臺,集合海量的資源,但是無法提供豐富的想象力,楊平覺得想象力、好奇心、探索的欲望,這些都是非常寶貴的。
修改后的一批K因子又滿意,楊平分析失敗的原因,繼續(xù)實驗室,希望快點修改出合適的K因子。
在楊平的指導(dǎo)下,蘇南晨與羅伯特的課題3D打印軟骨取得突破性的進(jìn)展,利用干細(xì)胞培育技術(shù)與生物3D打印技術(shù)結(jié)合,打印出來的關(guān)節(jié)透明軟骨進(jìn)行結(jié)構(gòu)學(xué)分析,與人體的關(guān)節(jié)軟骨沒有差別,可以進(jìn)行移植。
但這只是實驗的第一步,接下來要進(jìn)行動物實驗,然后才是臨床試驗,
看來大家都學(xué)會了如何使用微信,比起郵件,微信這是即時通訊工具非常便利。
國際微信群里移植很熱鬧,楊平看了看里面大家聊天的內(nèi)容,除了進(jìn)行一些學(xué)術(shù)上的討論,常常也聊一些生活上的事情。
羅伯特在炫耀自己的漢語水平,唐詩宋詞元曲,他們已經(jīng)全部背誦,成語詞典、歇后語詞典、俗語詞典他也已經(jīng)看完,現(xiàn)在他開始閱讀漢語的,三體已經(jīng)看完,他嘗試看西游記。
這家伙學(xué)習(xí)漢語是花了功夫的,難怪漢語的水平這么高。
緊隨其后的是奧古斯特,他最近在研究說文解字,研究漢語的造字法和組詞的規(guī)律。
伍德海德還在為四級奮斗,每次總是差那么一點,每次好像已經(jīng)摸到四級的門檻,可是考完之后總是差一兩分,看來短期內(nèi)申請進(jìn)修是沒希望,但是可以作為短期學(xué)術(shù)交流,比如兩周時間的學(xué)術(shù)交流,伍德海德覺得兩周走馬觀花學(xué)不到什么東西,還是希望獲得一個至少三個月的進(jìn)修資格。
這讓楊平想起自己讀大學(xué)時,班上一些同學(xué)為英語四級苦惱的事情,跟這個神似。
楊平查看電子郵箱里面的郵件,其中有有一份是曼因斯坦發(fā)來的。
曼因斯坦本來是諾貝爾獎,又是諾貝爾獎的評委,他對于推薦諾貝爾獎是輕車熟路,推薦材料他已經(jīng)準(zhǔn)備完善。
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