歐洲脊柱外科學(xué)術(shù)會(huì)議，已經(jīng)進(jìn)行到第三天。
    宋子墨和奧古斯特開(kāi)始表演手術(shù)，手術(shù)安排在法蘭克福大學(xué)醫(yī)院的手術(shù)室。
    因?yàn)檫@里的脊柱外科主任跟奧古斯特非常熟悉，是同學(xué)，又是好朋友。
    這三臺(tái)手術(shù)的第一臺(tái)是一臺(tái)高難度的脊柱側(cè)彎手術(shù)，這臺(tái)手術(shù)如果放在以前，整個(gè)歐洲沒(méi)有醫(yī)生敢主刀。
    當(dāng)患者的全脊柱X片放大在會(huì)場(chǎng)的巨大的電子屏幕上時(shí)，六千多醫(yī)生都極為驚訝，不寒而栗，這種脊柱畸形怎么可以手術(shù)，幾乎可以預(yù)料術(shù)后會(huì)出現(xiàn)癱瘓。
    在會(huì)場(chǎng)的少數(shù)幾個(gè)醫(yī)生曾經(jīng)有這方面的經(jīng)歷，曾經(jīng)鼓起勇氣沖擊高難度的手術(shù)，他們的沖擊的側(cè)彎程度還沒(méi)有現(xiàn)在手術(shù)這么高，可是最后的結(jié)果是失敗，患者不是術(shù)中出現(xiàn)癱瘓就是術(shù)后出現(xiàn)癱瘓。
    在手術(shù)理念和方法沒(méi)有革新，這些醫(yī)生認(rèn)為有些脊柱側(cè)彎是不可能得到手術(shù)的治療，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)導(dǎo)致癱瘓，得不償失。
    宋子墨在演講中說(shuō)的楊氏截骨究竟效果怎么樣，現(xiàn)在宋子墨用手術(shù)來(lái)演示。
    屏幕上的手術(shù)刀開(kāi)始切皮，動(dòng)作極為流暢，一刀將皮膚切開(kāi)，剛好切透整個(gè)手術(shù)切口長(zhǎng)度的表皮和真皮，這是標(biāo)志性的一刀流，現(xiàn)在在全世界的醫(yī)生面前展示。
    在場(chǎng)全都是經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生，看到這種切皮的手法，無(wú)不佩服，這種切皮的水平看似簡(jiǎn)單，但是沒(méi)有幾個(gè)人可以做到。
    在高清視頻中，醫(yī)生們甚至可以看到切開(kāi)邊緣整整齊齊，也就是整個(gè)過(guò)程，手術(shù)刀與皮膚是垂直的，而且整個(gè)過(guò)程手術(shù)刀十分穩(wěn)定，沒(méi)有任何的偏斜，刀的深度剛剛拿捏得到，剛好切透，但是到皮下時(shí)停止，對(duì)皮下脂肪都沒(méi)有絲毫的損傷。
    皮膚之后，便是筋膜，然后就是從棘突往兩側(cè)分離肌肉，漸漸地，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的事情，這個(gè)中國(guó)醫(yī)生做手術(shù)居然不出血，這是怎么回事。
    按道理這種脊柱手術(shù)，就算手術(shù)水平再高也會(huì)出血，只是出血多少的問(wèn)題，用于填塞的紗布免不了有幾塊浸透的，可是現(xiàn)在這位中國(guó)醫(yī)生，手里的電刀或雙極電凝靈活而精準(zhǔn)，將所有的出血點(diǎn)都消滅在初始。
    現(xiàn)在用于填塞的紗布不僅沒(méi)有換，而且看樣子吸取的血只是一點(diǎn)點(diǎn)。
    止血是任何外科醫(yī)生必須面對(duì)的問(wèn)題，而止血的技能是外科手術(shù)最基本的技能。
    今天所有醫(yī)生看到了不一樣的手術(shù)，與自己做的手術(shù)，與自己認(rèn)知里的手術(shù)完全不一樣。
    肌肉往棘突兩邊用骨膜下分離推開(kāi)，棘突、椎板與上下關(guān)節(jié)突全部顯露出來(lái)，接下來(lái)就是椎弓根釘?shù)闹踩耄F(xiàn)在輪到世界醫(yī)生們的第三次驚訝。
    宋子墨只用不到十分鐘時(shí)間，布下足足二十顆椎弓根釘，也就是不到半分鐘植入一顆椎弓根釘，手法之嫻熟，動(dòng)作之快速，讓會(huì)場(chǎng)的醫(yī)生無(wú)不詫異。
    術(shù)中的G臂機(jī)透視的圖像被投放在屏幕上，這二十顆椎弓根釘不管是位置、方向還是長(zhǎng)度都無(wú)可挑剔。
    密爾頓看著宋子墨表演的手術(shù)，胸口有點(diǎn)被石頭壓住的感覺(jué)，如果讓自己來(lái)做，這二十顆椎弓根釘，即使使用高科技的導(dǎo)航系統(tǒng)，也需要至少一個(gè)小時(shí)才能完成布釘，而且釘子的位置不可能有這么漂亮，因?yàn)闄C(jī)器最終要依靠人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)操作。
    完成補(bǔ)釘之后，就是截骨，對(duì)于截骨的部位宋子墨已經(jīng)了然于胸，依據(jù)楊氏截骨的原則，使用計(jì)算公式對(duì)截骨部位進(jìn)行推測(cè)，然后再確定截骨的部位、方向與深度。
    法蘭克福大學(xué)醫(yī)院是有導(dǎo)航系統(tǒng)的，但是為了演示這種手術(shù)方式在簡(jiǎn)陋條件下也能完成，宋子墨沒(méi)有使用導(dǎo)航系統(tǒng)，所有的步驟手工完成。
    楊氏截骨建立在大量的數(shù)據(jù)研究之后，它將脊髓形變與癱瘓的關(guān)系、脊柱矯形與脊髓形變的關(guān)系，截骨部位與脊柱矯形的關(guān)系，將這三個(gè)關(guān)系已經(jīng)研究透徹，然后建立一個(gè)應(yīng)用公式，將截骨部位與脊髓癱瘓聯(lián)系起來(lái)。
    這樣，整個(gè)手術(shù)就不再是碰運(yùn)氣，以前雖然有脊髓誘發(fā)電位的檢測(cè)來(lái)監(jiān)控脊髓的損傷情況，但是這只是監(jiān)控，如果出現(xiàn)電波異常，損傷已經(jīng)發(fā)生。
    現(xiàn)在楊平的手術(shù)方式，直接將截骨的部位與脊髓損傷連接起來(lái)。
    如果一個(gè)醫(yī)生打算給脊柱側(cè)彎患者做手術(shù)，將確定的截骨部位提前畫出來(lái)，有幾個(gè)截骨點(diǎn)，在什么部位截骨，截骨多少，然后用楊平的函數(shù)公式一套，就可以得到一個(gè)函數(shù)值，這個(gè)函數(shù)值就是一個(gè)分?jǐn)?shù)，這個(gè)分?jǐn)?shù)去對(duì)照參考值。
    多少分以下是一定會(huì)癱瘓，多少分以上是一定安全，一目了然。
    而且，如果依據(jù)這個(gè)公式的計(jì)算來(lái)確定截骨的部位、數(shù)量和程度，一定不會(huì)出現(xiàn)癱瘓。
    這個(gè)還有校正系數(shù)，比如患者以前得過(guò)一次脊柱結(jié)核，脊柱結(jié)核影響部位，這種情況就需要對(duì)函數(shù)值進(jìn)行校正，每種情況對(duì)應(yīng)一種系數(shù)，將系數(shù)加到里面，得出一個(gè)校正的函數(shù)值。
    目前不管是在中國(guó)還是歐洲的應(yīng)用，這個(gè)函數(shù)非常準(zhǔn)確。
    屏幕的一側(cè)是楊氏截骨的函數(shù)介紹，密爾頓仔細(xì)在草稿紙上計(jì)算，真是一個(gè)天才醫(yī)生，居然可以想出這樣的方法，這恐怕要收集大量的數(shù)據(jù)才能做到吧，這又是一個(gè)極富耐心和毅力的醫(yī)生，不然怎么能夠去收集這么多數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行分析。
    當(dāng)時(shí)密爾頓在楊平的論文中看到這種函數(shù)，那是論文這種介紹手術(shù)病例的統(tǒng)計(jì)資料，對(duì)于這個(gè)函數(shù)只是粗略的介紹，所以密爾頓當(dāng)時(shí)也想用這個(gè)方法來(lái)做手術(shù)，但是嘗試一下沒(méi)法進(jìn)行下去。
    其實(shí)那個(gè)時(shí)候，楊平還沒(méi)有對(duì)自己的手術(shù)方法進(jìn)行簡(jiǎn)化，擔(dān)心說(shuō)得太詳細(xì)，很多醫(yī)生不自量力躍躍欲試，容易引發(fā)一些問(wèn)題。
    楊平的手術(shù)方法一般都會(huì)經(jīng)過(guò)兩個(gè)步驟，剛剛發(fā)明出來(lái)的術(shù)式，然后對(duì)術(shù)式進(jìn)行簡(jiǎn)化，以降低手術(shù)的門檻和操作的難度。
    現(xiàn)在楊平已經(jīng)對(duì)術(shù)式進(jìn)行過(guò)簡(jiǎn)化，所以派宋子墨來(lái)到歐洲，借助這個(gè)會(huì)議傳授給全世界的醫(yī)生。
    如果按照現(xiàn)在這個(gè)方法去做，就會(huì)很輕松，密爾頓對(duì)這個(gè)方法研究透徹后，決定以后所有的脊柱側(cè)彎矯形都使用這個(gè)方法，尤其一些高難度手術(shù)，以后再也不用提心吊膽，完全靠經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)氣去碰。
    截骨的動(dòng)作極快，很快完成截骨，然后就是矯形、上棒，整個(gè)過(guò)程一氣呵成，根本不像是在做一天脊柱側(cè)彎矯形，仿佛做的就是一個(gè)簡(jiǎn)單脊柱壓縮骨折，整個(gè)過(guò)程毫無(wú)壓力。
    從切皮到縫好皮，一個(gè)小時(shí)手術(shù)結(jié)束。
    整個(gè)會(huì)場(chǎng)的醫(yī)生宋子墨的技術(shù)徹底的征服，他們?nèi)魏我粋€(gè)首先遇到這種病例，根本不敢接受，只能放棄手術(shù)。
    把病例的難度降低一些，他們可以給病人做手術(shù)，但是手術(shù)時(shí)間不可能這么快，這可是有二十個(gè)椎弓根釘，好幾處的截骨部位，速度再快，沒(méi)有三四個(gè)小時(shí)怎么可能完成手術(shù)。
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    此時(shí)的楊平，正在系統(tǒng)空間實(shí)驗(yàn)室里忙碌。
    他現(xiàn)在的課題不只一個(gè)，已經(jīng)是雙開(kāi)，尋找其它的空間導(dǎo)向因子的課題仍然在進(jìn)行，研究腫瘤細(xì)胞的凋亡也正在關(guān)鍵時(shí)刻。
    而且，楊平準(zhǔn)備在系統(tǒng)空間實(shí)驗(yàn)室設(shè)立第三個(gè)課題，目前的系統(tǒng)積分完全可以支撐三個(gè)課題同時(shí)進(jìn)行。
    第三個(gè)課題研究皮膚，楊平發(fā)現(xiàn)皮膚真的是一個(gè)神奇的器官，與其它的器官明顯不一樣。
    楊平的皮膚擴(kuò)增技術(shù)，沒(méi)有使用干細(xì)胞，沒(méi)有使用空間導(dǎo)向因子，因?yàn)槟壳罢业降目臻g導(dǎo)向因子只有肌肉的因子。
    皮膚擴(kuò)增技術(shù)僅僅利用是患者身上的健康皮膚，利用這塊健康皮膚居然擴(kuò)增出一大塊皮膚，這塊皮膚還是屬于患者自己的皮膚，不會(huì)有任何排斥，在理論上，擴(kuò)增的面積是無(wú)限的。
    為什么皮膚可以做到，而其它的器官無(wú)法做到呢？
    楊平現(xiàn)在心中的問(wèn)題越來(lái)越多，他發(fā)現(xiàn)自己的研究越是深入，心中的問(wèn)題越多，而且這問(wèn)題亂七八糟的。
    楊平計(jì)算了系統(tǒng)積分，決定設(shè)立第三個(gè)課題，專門研究皮膚，順便研究肝臟，因?yàn)楦闻K也有一定的復(fù)制能力，這是其它器官都不具備的。
    如果肝臟能夠像皮膚一樣在體外擴(kuò)增，那么以后所有需要肝移植的患者，無(wú)需等待異體移植，只需要將肝臟上僅存的健康的肝臟細(xì)胞取出來(lái)，在體外進(jìn)行擴(kuò)增培養(yǎng)，這樣可以培養(yǎng)出合格的用于移植的肝臟組織，然后又回植到肝臟。
    楊平越想越覺(jué)得皮膚是個(gè)神奇器官，皮膚不僅僅有可以復(fù)制的優(yōu)點(diǎn)，他還有靈敏的觸覺(jué)，人類與其他動(dòng)物比較，為什么智力遠(yuǎn)超其它動(dòng)物，很可能跟皮膚的靈敏的觸覺(jué)有關(guān)。
    一個(gè)人不用眼睛看，只有手的皮膚去感覺(jué)，可以感覺(jué)出物體的形狀、材質(zhì)，比如是木頭的，還是鐵的，都能做出基本的判斷。
    從人體身上切取的一塊皮膚放在體外，它居然還能為了適應(yīng)不同的環(huán)境去做出改變，就像它自己有大腦一般。
    這個(gè)神奇的器官里面一定隱藏很多秘密，楊平?jīng)Q定也研究一番，不僅僅滿足于皮膚擴(kuò)增技術(shù)，究竟為什么皮膚可以擴(kuò)增，其它器官為什么不能擴(kuò)增，里面的機(jī)制是什么，這才是楊平關(guān)心的重點(diǎn)。
    至于腫瘤細(xì)胞死亡這個(gè)課題，目前脈絡(luò)越來(lái)越清晰。
    經(jīng)過(guò)對(duì)死亡腫瘤細(xì)胞不同狀態(tài)的電鏡圖片進(jìn)行分析，已經(jīng)確定細(xì)胞死亡的方式是凋亡，而究竟是誰(shuí)啟動(dòng)了凋亡，通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞周圍的環(huán)境中各種生化分子的分析，楊平找出一種名為K因子的特殊蛋白質(zhì)。
    腫瘤細(xì)胞的死亡與這種蛋白質(zhì)有緊密的聯(lián)系，究竟是怎么聯(lián)系的，K因子在這個(gè)過(guò)程中起到什么作用，目前還不清楚，是實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探索的內(nèi)容。
    通過(guò)最近的研究楊平發(fā)現(xiàn)，Ｋ因子在腫瘤細(xì)胞的凋亡中所起的作用，大概是通過(guò)化學(xué)誘導(dǎo)臨近（ＣＩＰ）概念來(lái)實(shí)現(xiàn)，CIP是利用細(xì)胞生物學(xué)的一個(gè)核心原理，即細(xì)胞調(diào)節(jié)通常涉及兩種不同蛋白質(zhì)相互靠近的誘導(dǎo)機(jī)制。
    這種臨近誘導(dǎo)是很多生物調(diào)控形式的基礎(chǔ)，比如受體功能、翻譯后修飾、轉(zhuǎn)錄調(diào)控、表觀遺傳調(diào)控，臨近誘導(dǎo)的原理近年來(lái)被研究者拿來(lái)改造為研究工具，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生物研究，不管是臨床研究還是基礎(chǔ)研究，都有這種工具的應(yīng)用身影。
    如果此次腫瘤凋亡的機(jī)制真的跟CIP有關(guān)，如果能夠破解其中的機(jī)制，那么利用K因子通過(guò)CIP激活癌細(xì)胞的凋亡程序，最后殺死癌細(xì)胞是完全有可能的，這樣醫(yī)生找到一種殺死癌細(xì)胞的方式，圍繞這種方式在研制新的抗腫瘤的藥物是完全可以行的。
    癌癥細(xì)胞之所以可以不受限制的生長(zhǎng)，其中主要原因就是其內(nèi)部的凋亡程序被阻斷，處于廢棄狀態(tài)。
    很可能存在某種因子采取截胡的方式與凋亡基因的啟動(dòng)子結(jié)合，導(dǎo)致啟動(dòng)因子無(wú)法與原本的目標(biāo)結(jié)合，這樣通過(guò)表觀遺傳機(jī)制抑制它們的表達(dá)，實(shí)現(xiàn)屏蔽凋亡機(jī)制。
    按照這個(gè)生物核心理論：細(xì)胞調(diào)節(jié)通常涉及兩種不同蛋白質(zhì)相互靠近的誘導(dǎo)機(jī)制，既然有某種因子與啟動(dòng)子結(jié)合，那么是不是可以以其人之道還治其人之身，也采取截胡的方式，設(shè)計(jì)一種蛋白子因子提前與這個(gè)截胡因子結(jié)合，這樣可以實(shí)現(xiàn)阻止它與啟動(dòng)子結(jié)合，那么這些腫瘤細(xì)胞就會(huì)全部自殺。
    楊平大膽地這樣假設(shè)，反正在系統(tǒng)空間實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)的成本極低，最重要的兩個(gè)成本---試錯(cuò)成本與時(shí)間成本，在這里十分低廉。
    楊平?jīng)Q定循著這個(gè)思路去研究腫瘤細(xì)胞凋亡的機(jī)制，正因?yàn)槟壳白约旱恼n題處于緊張時(shí)刻，不管是系統(tǒng)空間的實(shí)驗(yàn)室還是現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)室，都需要自己全身心投入去研究。
    所以楊平現(xiàn)在對(duì)歐洲脊柱外科學(xué)術(shù)會(huì)毫無(wú)興趣，那些東西與自己研究的東西已經(jīng)不在一個(gè)維度上。
    PS：昨天中午十二點(diǎn)左右，湖北武漢天河機(jī)場(chǎng)一老人突發(fā)心臟病，來(lái)自西班牙的心臟外科醫(yī)生EduardQuintana出手急救，老人得救，這事上了新聞。這位西班牙醫(yī)生EduardQuintana近一個(gè)月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科交流學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容是魏翔教授的新技術(shù)---肥厚梗阻性心肌病的微創(chuàng)旋切手術(shù)，昨天正好是他學(xué)習(xí)結(jié)束回國(guó)。肥厚梗阻性心肌病的微創(chuàng)旋切手術(shù)---這就是文中之前寫過(guò)的新技術(shù)，原創(chuàng)者魏翔教授以前也介紹過(guò)，向魏教授致敬！向救人的EduardQuintana醫(yī)生致敬！
    本文所有醫(yī)術(shù)不是胡編亂造，絕大多數(shù)是完全真實(shí)的，極少數(shù)是一些科研成果的發(fā)揮，不排除我理解能力有限，在表述的時(shí)候出現(xiàn)誤差，但是這個(gè)可能性也極少。以后有空我開(kāi)一個(gè)單章來(lái)科普現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的黑科技。之所以為黑科技，是因?yàn)榇蠹液芏嗖恢馈?br/>     首發(fā)最新。