方主任現(xiàn)在的積極性真的非常高，因為他現(xiàn)在是有追求的人，不是一般人，他將自己的職業(yè)目標(biāo)定為世界頂級普外科專家。
    距離這個目標(biāo)還很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)，但是方主任覺得萬一實現(xiàn)了呢。
    所以從現(xiàn)在開始，方主任按照這個目標(biāo)來要求自己，當(dāng)然，方主任沒有將自己這個理想告訴任何人，他想悄悄地來實現(xiàn)，每每想起自己的理想，方主任就熱血沸騰。
    現(xiàn)在方主任在門診就碰到一個患者，農(nóng)鐵生、男性、五十七歲、甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)喉返神經(jīng)損傷，現(xiàn)在患者出現(xiàn)明顯的聲音嘶啞，喝水非常容易嗆咳，平時進(jìn)餐也極易嗆咳，而且影響到呼吸。
    方主任從患者帶來的病歷看，應(yīng)該是當(dāng)時腫瘤侵襲喉返神經(jīng)及周圍，手術(shù)為了徹底切除腫瘤，喉返神經(jīng)做了節(jié)段性切除。
    但是一側(cè)的喉返神經(jīng)損傷又不至于出現(xiàn)這么嚴(yán)重的癥狀，現(xiàn)在患者感覺呼吸都費勁，說明另一側(cè)喉返神經(jīng)也有損傷，只是沒有斷裂，可能當(dāng)時是挫傷，或者術(shù)后疤痕的壓迫。
    如果要治療，必須手術(shù)，一側(cè)喉返神經(jīng)要做修復(fù)，另一側(cè)要做探查。
    這個手術(shù)其實也沒什么，只是一個常規(guī)手術(shù)，修復(fù)喉返神經(jīng)一般是對損傷的神經(jīng)進(jìn)行橋接，或者從另外的地方接一根神經(jīng)過來，替代原來的神經(jīng)發(fā)揮功能。
    這個病人已經(jīng)做了幾次手術(shù)，手術(shù)還是有一定的難度，方主任決定還是跟楊平商量一下比較好，現(xiàn)在的方主任對自己的要求不一樣，境界也完全跟以前不一樣，每一臺手術(shù)他要做出水平，甚至他想嘗試著對手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)。
    方主任帶著患者來到外科研究所找楊平，一起研究研究病情。
    楊平翻看患者帶來的病歷，厚厚的一沓，手術(shù)已經(jīng)做了兩次，而且手術(shù)的范圍也比較大。
    喉返神經(jīng)是控制人聲帶的神經(jīng)，有左右兩根，如果是單側(cè)損傷，會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳，如果是雙側(cè)喉返神經(jīng)都已經(jīng)損傷，那么發(fā)音、進(jìn)食障礙和呼吸困難。
    喉返神經(jīng)的保護(hù)是甲狀腺癌手術(shù)的一個重要環(huán)節(jié)，主刀醫(yī)生必須非常小心，盡量保護(hù)好它，不讓它出現(xiàn)損傷。
    但是有些患者如果腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重侵犯氣管和喉返神經(jīng)，為了徹底地切除腫瘤，迫不得已，必須切除已經(jīng)受腫瘤侵犯的部分，這就叫做喉返神經(jīng)的節(jié)段性切除。
    因為喉返神經(jīng)的生理功能十分重要，所以切除后不能不管，否則患者輕則聲音嘶啞、喝水嗆咳，重則嚴(yán)重影響呼吸、進(jìn)食和發(fā)音。
    如果喉返神經(jīng)已做節(jié)段性切除，術(shù)后需要對喉返神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，傳統(tǒng)的修復(fù)方式有三種：最簡單的是直接拉攏縫合；可是有些切除的距離太長，根本無法直接拉攏，只能切取其他神經(jīng)橋接喉返神經(jīng)斷端，這跟冠脈搭橋一樣，不同的是冠脈搭橋橋接的是血管，而這里橋接的是神經(jīng)；如果橋接的距離太遠(yuǎn)，會導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不佳；這時可以切斷膈神經(jīng)或者舌下神經(jīng)袢與喉返神經(jīng)斷端吻合，這樣用另外的神經(jīng)來代替原來的喉返神經(jīng)發(fā)揮功能。
    患者帶來的病歷資料很多，楊平一頁一頁地慢慢翻，幾乎所有的檢查都已經(jīng)做了，病歷里面也有，唯獨沒有病理報告，是不是患者忘記了。
    ''怎么沒有病理報告？”楊平將病歷交給方主任。
    方主任也重新翻一遍，的確沒有找到病理報告，剛剛只是粗略地翻看一下，沒怎么注意這事，重點放在看出院記錄。
    “你這手術(shù)當(dāng)時在附四找誰做的？”方主任問患者的兒子農(nóng)志溫。
    南都醫(yī)大附屬第四醫(yī)院，在南都醫(yī)大幾個附屬醫(yī)院里面，成立的時間算是比較晚，也不怎么出名，不管是實力還是名氣遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上附一附二和附屬腫瘤醫(yī)院。
    但是附四好歹也是南都醫(yī)大的附屬醫(yī)院，屬于教學(xué)三甲醫(yī)院，再怎么也不會差到哪里去，在南都省也算二線強者。
    “錢主任！”農(nóng)志溫回答。
    ''錢利生？”方主任很熟悉這個錢主任。
    “是呀，就是錢利生主任。”農(nóng)志溫肯定。
    是他的病人，早知道是錢利生的病人，方主任根本不會碰。
    因為錢主任在圈內(nèi)的名聲很臭，水平也是出名的差，當(dāng)然，這只是圈子里的人知道，普通老百姓根本不知道，在外面大家都以為他的水平很高，因為他是頂著很多頭銜的大專家大教授。
    錢主任做的手術(shù)幾乎沒有利索的，周邊醫(yī)生只要知道的，根本不敢接手他的病人，他做甲狀腺癌手術(shù)損傷喉返神經(jīng)的概率奇高，不僅是這個手術(shù)，他什么手術(shù)都是毛毛糙糙，沒幾個效果好的，但這并不妨礙他繼續(xù)當(dāng)大教授。
    遇到這個錢主任的病人，方主任有點發(fā)慌，他要重新看看究竟是不是甲狀腺癌。
    這混蛋有時候會將一些普外科的良性腫瘤拿去開刀，很多根本沒有達(dá)到手術(shù)指征，完全不用手術(shù)的患者，他也會按惡性腫瘤去弄，最后還說治愈，病人不知情，感激涕零。
    很多甲狀腺的良性腫瘤本來只需定期復(fù)查甲狀腺彩超，但是到錢主任手里，那必須大搞特搞。
    這家伙的病人也挺多，大多數(shù)靠歪門邪道弄來的。
    曾經(jīng)一個肝臟小囊腫的病人，他給人家做達(dá)芬奇機器人手術(shù)，最后花了十幾萬，還是他的熟人。
    所以，不管是醫(yī)術(shù)還是人品，這個錢主任還真的是臭不可聞。
    但是他是主任醫(yī)師、教授，還帶著碩士、博士，到處去參加學(xué)術(shù)會。
    “怎么沒有病理報告呢？你得去找找病理報告，沒有病理報告我們沒辦法制定手術(shù)方案。”
    方主任又翻了一遍，的確沒有病理報告，他正好借著這個事情想推走患者，因為錢主任病人他確實不想碰。
    楊平說：“不管如何，喉返神經(jīng)肯定要進(jìn)行修復(fù)，要不你們普外收住院，讓他去把病理報告盡量找到。”
    患者和家屬聽到這話立刻感激涕零，因為他們在省城轉(zhuǎn)了很多地方，只要看過的醫(yī)生，剛開始還有收住院的打算，但是翻看病歷，翻來翻去最后都說這手術(shù)有難度，建議去原手術(shù)醫(yī)院或者上級醫(yī)院。
    現(xiàn)在有個地方愿意收他，他們真的是十分感激。
    ''這樣，伱去附四把病理報告拿過來，我們必須看到病理報告，才好制定手術(shù)計劃，到時再辦住院手術(shù)。”方主任堅持。
    病理報告？
    農(nóng)志溫自己翻閱厚厚的病歷資料，他壓根就不知道有病理報告這個東西，醫(yī)生怎么說，他就照做，醫(yī)生說是什么病，怎么治，他又不懂，一切聽醫(yī)生的。
    ''這東西是什么樣的？去哪里拿？”農(nóng)志溫問道。
    方主任比劃著說：“一張紙，上面有彩色的照片，下面有詳細(xì)的診斷，你可以憑借身份證去附四的病案部門復(fù)印，如果實在不知道怎么弄，可以聯(lián)系當(dāng)時的手術(shù)醫(yī)生或管床醫(yī)生，病歷檔案里肯定有的。”
    “你怎么不去錢主任那復(fù)診，可以在他那里做喉返神經(jīng)修復(fù)多好，他熟悉你的情況。”方主任忍不住好奇地問。
    患者因為發(fā)音困難，所以一直沒有說話，他兒子說：“錢教授很忙，不是出國就是出去開會，而且他們床位也一直緊張，我們等了半年了，實在耗不起這時間，所以只好想其它辦法。”
    “這樣呀！”
    方主任大概猜到什么，這里面肯定沒有這么簡單，這趟渾水還是不趟為好，別到時候把自己搭進(jìn)去。
    “好吧，就這樣，你去拿病理報告，拿到再說。”方主任不想再糾纏下去。
    楊平對方主任說：“等他拿到病理報告，把情況弄清楚，你收他住院吧，這手術(shù)估計還是有點難度。”
    方主任嗯了一聲。
    待病人走后，方主任立刻提醒楊平：“這可是錢主任的病人，只要他做過手術(shù)的患者，圈內(nèi)沒有醫(yī)生敢接手，尤其他做過的腫瘤手術(shù)，里面亂七八糟的，二次手術(shù)根本沒法做。”
    “沒事，我們不管他以前是什么情況，只要他是信任我們的，愿意接受我們的的診治，我們就全力以赴，至于錢主任，我們不管這些。”楊平科沒心思去關(guān)注什么錢主任。
    但是方主任卻擔(dān)心這個病人到時會給楊平增添麻煩，所以想勸阻，方主任也是好心，覺得楊平平時專注學(xué)術(shù)，對江湖事情不了解，怕楊平陷入麻煩。
    但是楊平根本不擔(dān)心這些，這個病人如果不做手術(shù)，以后永遠(yuǎn)會聲音嘶啞，喝水嗆咳，而且現(xiàn)在還出現(xiàn)呼吸困難，以后不只是生活質(zhì)量的問題，可能還會影響生命，自己有這個能力，為什么不幫助病人呢，至于以前找誰看，跟他沒有關(guān)系，他不想關(guān)心這些東西。
    只是這個患者有很多疑點，從病歷里面的各種客觀檢查看，似乎不像甲狀腺癌，但是病歷記錄確實是甲狀腺癌，關(guān)鍵缺少病理報告，所以，拿到病理報告之后再看看也行，這樣比較穩(wěn)妥。
    ——
    患者的兒子農(nóng)志溫只好又來到附四，因為錢主任沒有出門診，所以他在門診沒有找到錢主任，只好又去病房找，病房的醫(yī)生說錢主任去做手術(shù)很晚才回。
    農(nóng)志溫于是守候在錢主任的辦公室門口，一直守到晚上，直到保安告知他不能留在這里，他才回去，但是一直沒見到錢主任。
    沒辦法，農(nóng)志溫只好返回醫(yī)院門診去問錢主任的排班，但是大家都已經(jīng)下班，于是去急診科問，不是一個科室的人，急診科醫(yī)生都說不知道，后來一個急診科醫(yī)生說;我?guī)湍銌枂柌》浚谑菐痛螂娫捊o普外的值班醫(yī)生，這才查到錢主任的排班。
    正好，第二天上午是錢主任出門診，農(nóng)志溫準(zhǔn)備第二天去門診找錢主任。
    好不容易等到第二天，農(nóng)志溫在門診找到了錢主任。
    “錢主任，您好-——”
    農(nóng)志溫很是客氣，他從農(nóng)村來到省城，看個病不容易。
    “你是？你怎么不排隊就進(jìn)來了？”
    錢主任很是不耐煩。
    ''我爸以前是您主刀的手術(shù)，我爸叫做農(nóng)鐵生，我是他兒子，是這樣的——”農(nóng)志溫忙解釋，把出院資料遞上去。
    錢主任翻看出院資料：“農(nóng)鐵生，手術(shù)之后不是好好的嗎？”
    “是的，謝謝錢主任，但是現(xiàn)在一直喝水嗆咳、發(fā)聲困難，呼吸也挺費勁。”
    “哦！這么大手術(shù)，恢復(fù)肯定有點慢，慢慢恢復(fù)再看看嘛，我現(xiàn)在很忙，等我有空再說好吧，后面還有好多病人等著呢。”
    錢主任一副大教授的派頭，擺擺手。
    ''我就兩分鐘，我爸爸現(xiàn)在準(zhǔn)備去三博醫(yī)院住院，醫(yī)生看了病歷資料，說缺一份病理報告，讓我來拿。”
    “病理報告？你直接去病案室復(fù)印就行，你看我挺忙的。”
    “我去過病案室，他們說病歷里面沒有病理報告，我剛剛又查了費用清單，里面有病理檢查的收費，所以當(dāng)時應(yīng)該做了這個檢查，病案室的人說他們也不知道情況，讓我找管床的醫(yī)生，我聯(lián)系了當(dāng)時的管床醫(yī)生，他現(xiàn)在在外省讀博士，已經(jīng)不在你們醫(yī)院，讓我來找您，您看，打擾您了。”
    ''找我？我又不直接管病人，我怎么知道病理報告到哪去了？我?guī)湍闳フ也±韴蟾妫课颐刻爝@么忙，我還要不要做手術(shù)？當(dāng)時肯定是有復(fù)印給你的，你弄丟了。”
    ''沒有的，真的，我這份復(fù)印資料一直保管得很好。”
    ''那我也沒有辦法呀，我怎么給你去找報告，事情這么久，我這么多病人，你也不早點說，是不是？”
    “我們當(dāng)時不知道病理報告這回事，現(xiàn)在三博醫(yī)院那邊的醫(yī)生急著要，說一定要有病理報告才能制定手術(shù)計劃。“
    “三博醫(yī)院？什么醫(yī)生，究竟懂不懂，為什么一定要這個東西，沒這個東西就不治病了？你看的三博醫(yī)院的誰？”
    ''我剛開始看的是方南生主任，后來方主任帶我去找楊平教授。”
    一聽到楊平的名字，錢主任心里咯噔一下，不由得背脊發(fā)涼。
    他咽一口唾沫，態(tài)度瞬間一百八十度轉(zhuǎn)彎，語氣變得十分溫和：“你怎么去三博醫(yī)院，那里水平不行，你找我，我?guī)湍憬鉀Q。”
    “你不是一直說沒床位嘛，我們也沒辦法，只能到其它醫(yī)院想辦法，你看我父親現(xiàn)在說話不行，喝口水都嗆咳，呼吸也費勁，這樣下去不是個事。”農(nóng)志溫?zé)o奈地說。
    “之前確實床位太緊張，我也挺忙，你這么個情況，我想想，這樣吧，你們來省城不容易，我?guī)湍阆胂朕k法，幫你安排床位，你爸是我的老病號，我熟悉他的情況，三博醫(yī)院不要去了，那個什么楊平，你看那么年輕，懂什么，根本不知道做幾個手術(shù)，你千萬不要被人忽悠，趕快過來，我?guī)湍憬鉀Q，到我這里做手術(shù)。”
    “我聽他們醫(yī)院的病人說楊教授很厲害。”
    ''什么厲害，都是吹牛的，你看他那么年輕，畢業(yè)才幾年，能做幾個手術(shù)，就是寫了幾篇論文而已，千萬不要找他做手術(shù)，手術(shù)是大事，不能隨便來，你看我?guī)湍阕鍪中g(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得不錯吧，別人癌癥術(shù)后哪有這么精神的，是不是？不要隨便相信別人，這些人我實話告訴你，就是忽悠，三博醫(yī)在省里排得上號？你有我們附四強？”
    “我也不懂，著急沒辦法。”
    “你這樣吧，那邊還沒有辦入院手續(xù)吧？我?guī)湍愦騻€招呼，幫你弄張床位。”
    “還沒有呢，好的，那謝謝錢教授。”
    ''沒關(guān)系的，前段時間確實太忙，沒辦法，我也不知道你們的情況，要是知道是這情況，我肯定給你們想辦法，現(xiàn)在床位特緊張，我最近也是學(xué)術(shù)會特多。”
    “我知道！謝謝，那我什么時候過來。”
    “這樣，你現(xiàn)在就把人叫過來，我?guī)湍汩_住院證，我明天就有病人出院，一旦出院我立刻讓護(hù)士通知你們，你真的很孝順呀，讓我十分感動。”
    “哪里哪里，那我就不去三博醫(yī)院了？”
    ''去什么三博醫(yī)院，別聽他們瞎忽悠。”
    “那病理報告還要嗎？”
    ''不用，我做的手術(shù)，什么情況我還不知道，要那這么一張紙有什么用。”
    (本章完)