楊平來美國的消息，已經(jīng)被羅伯特通知大家。
    伍德海德和格里芬是微信群的正式會員，自然知道這個消息。
    正在申請加入微信群的李澤會和馬西莫也收到羅伯特的通知，他們第一時間放下手上的工作，趕往明尼蘇達羅徹斯特的梅奧，
    伍德海德在明尼蘇達的雙城脊柱外科中心，距離梅奧是最近的，他第一個趕到梅奧。
    緊接著趕過來的是格里芬，他的工作醫(yī)院是德克薩斯州休斯頓的安德森癌癥中心，這位腫瘤外科專家擅長各種腫瘤的外科手術，還熟悉腫瘤的介入、化療、免疫治療、生物治療及放射治療等。
    一向在群里不吭聲的格里芬居然漢語說得非常流利，他已經(jīng)通過漢語四級考試，這個只做不說的家伙，沒想到進步這么快，伍德海德自覺不如。
    俄亥俄州克利夫蘭醫(yī)學中心的李澤會，馬里蘭州巴爾的摩的約翰霍普金斯醫(yī)院的馬西莫，他們也不落后于正式會員，及時趕到梅奧。
    手術排在第二天，時間比較充裕，大家吃完中飯，一起在酒店以茶會友，舉行小型的內(nèi)部學術沙龍，討論一些疑難病例。
    大家相談甚歡，對一些前沿的醫(yī)學技術進行了深入的討論，當然，他們最希望能夠聽取楊平的意見，楊平可是大家的導師。
    同時，李澤會和馬西莫借機正式提交入會中文申請書，羅伯特代表組織對李澤會和馬西莫進行面試考察，如果申請書和面試合格，兩人將為期三個月的考察期，考察期間表現(xiàn)良好，微信群再投票決定是否接納成為正式會員。
    ——
    第二天，手術如期開始。
    微信會員也留在梅奧觀摩手術，在沒有獲得進修資格以前，他們也很難有機會近距離觀看楊平的手術，所以十分珍惜機會。
    可以說，他們比其他任何醫(yī)生更加珍惜觀摩機會。
    所以很早就在約翰內(nèi)森安排的專人帶領下，在手術室示教室占好位置。
    雖然梅奧的綜合實力是全美第一，但是很多單項專科的實力不如其它頂級醫(yī)院。
    比如對于腫瘤的研究和診治，安德森癌癥中心才是美國第一；而心臟專科，克利夫蘭醫(yī)學中心長期霸占榜首；約翰霍普金斯就不用說了，綜合實力和梅奧不相上下。
    約翰霍普金斯醫(yī)院創(chuàng)造了醫(yī)學史上的多項第一，包括第一例心臟搭橋手術，第一例新生兒法洛氏四聯(lián)癥矯形手術，第一例完全變性手術等等。
    在臨床醫(yī)學，今天許多習以為常的操作，比如：心肺復蘇術，腎透析，外科手術中使用無菌橡膠手套，都是從霍普金斯醫(yī)院開始。
    示教室里陸陸續(xù)續(xù)進來人，很快，房間就被擠滿。
    梅奧神經(jīng)外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)示教室坐著幾個陌生人，覺得十分好奇。
    白發(fā)醫(yī)生和肌肉男醫(yī)生挨著這幾個人坐下來，肌肉男醫(yī)生忍不住問這些人來自哪里，因為可以肯定不是梅奧。
    這個社牛挨個與這幾個人握手。
    “你好，格里芬，安德森癌癥中心。”
    “伍德海德，雙城脊柱。”
    “馬西莫，約翰霍普金斯。”
    “李澤會，克利夫蘭醫(yī)學中心。”
    這幾個人沒一個是等閑之輩，只是同為神經(jīng)外科醫(yī)生，為什么自己不認識，不可能。
    社牛的肌肉男只好又去打探一下，得到的答案-——他們根本不是神經(jīng)外科醫(yī)生，而是腫瘤、脊柱、介入和心臟等專科。
    “你們對這個手術有興趣？”肌肉男醫(yī)生好奇地問。
    格里芬不屑于回答這個無聊的問題，同時他也對與肌肉男聊天沒有任何興趣，格里芬現(xiàn)在已經(jīng)覺得自己與肌肉男不是同一個檔次的醫(yī)生，畢竟自己很快就要加入神秘的世界頂尖醫(yī)學俱樂部。
    伍德海德點點頭：“主刀的中國醫(yī)生是我們的導師，所以我們坐在這里學習。”
    他們的導師？
    肌肉男徹底轉(zhuǎn)不過彎來，這些不同專業(yè)的大牛級別人物全都奉楊平為導師，自稱是楊平的學生。
    換做誰，也一時轉(zhuǎn)不過彎。
    此時，肌肉男的好奇心立刻變成一種莫名的敬畏心理。
    “他們是誰？”
    白發(fā)醫(yī)生問肌肉男。
    肌肉男的語氣有點不自信：“他們?nèi)侵袊t(yī)生的學生。”
    ——
    手術正式開始，整個手術將在顯微鏡下操作。
    這不只是說說，而是真的要摘掉一只眼球，從眼窩進入。
    手術的入路有點奇怪，第一步便在眼外眥外側(cè)切開小口，然后在骨壁上開出一個小窗口。
    隨后，才開始眼球的分離與移開，尖細的手術刀沿角膜緣環(huán)形切開結(jié)膜，接著向下分離結(jié)膜以及結(jié)膜下組織，分離一直到赤道部以下。
    眼球與眼窩的連接有血管、神經(jīng)與肌肉，神經(jīng)是必須保留的結(jié)構(gòu)，而血管和肌肉可以切斷。
    因為血管切斷后可以吻合，而肌肉也是同理。
    但是神經(jīng)卻不一樣，神經(jīng)一旦切斷，吻合后無法依靠斷端的修復來獲得恢復。
    神經(jīng)一旦切斷，遠端的神經(jīng)就直接作廢，里面的神經(jīng)纖維最終會溶解消失，只剩下一根空空的管道，近端的神經(jīng)像藤蔓發(fā)芽一樣，長入遠端，一直沿著舊神經(jīng)留下的管道，不斷往前，最終長到末梢，也就是神經(jīng)支配的部位。
    這里面存在一個問題，這些神經(jīng)在長入的過程中，有些會長錯，有些還會偷懶，長到一定距離就停止生長，所以最終長到目的地的神經(jīng)一定會減少，如果需要生長的距離太遠，很可能最后所有的神經(jīng)纖維都沒有長過去。
    所以創(chuàng)傷骨科醫(yī)生不怕血管被砍掉，砍斷血管只要及時止血，手術吻合血管后不會有什么后遺癥。
    他們最怕神經(jīng)斷裂，如果神經(jīng)斷裂的位置比較高，也就是在距離末梢比較遠的部位斷裂，術后一定會留下嚴重的殘障。
    手腕部位就有一根神經(jīng)叫做正中神經(jīng)，大約在腕部的中間，位置比較表淺，很多割脈的病人，因為缺乏專業(yè)知識，導致橈動脈沒有割斷，而割斷正中神經(jīng)，術后留下一些手部的殘障，追悔莫及。
    眼球移植目前處于實驗階段，臨床上也只有寥寥幾個臨床病例，效果不盡人意，效果不佳的原因就在這里，神經(jīng)接好后，長過去的數(shù)量不夠，很難獲得視力。
    手術繼續(xù)，再分離四條眼直肌，在眼直肌止點處使用細絲線8字縫扎，然后剪斷眼直肌，內(nèi)直肌保留約0.5mm的肌腱殘端，縫扎絲線用于牽拉眼球。
    然后從內(nèi)上方開始分離視神經(jīng)，不斷往深處分離視神經(jīng)，獲得寬裕的長度，以眼內(nèi)直肌殘端縫扎的絲線為牽引線，輕柔的牽動眼球，看看能夠移開多少距離。
    最后，也是最難處理的步驟，開始一根一根地分離眼動脈的分支，并且保護好它們不受損傷，然后順著它們找到了它們的分發(fā)主干——眼動脈，在這里切斷眼動脈，并且用細小的無損傷線做好標記。
    這一步的操作，由眼窩與眼窩外側(cè)的窗口的操作一起配合，才能完成血管的分離與切斷。
    梅奧的眼科醫(yī)生在臺上一直看著手術，對于這種手術，他們也很陌生，但是剛剛觀察楊平處理處理眼動脈的方式，眼科醫(yī)生不得不承認，這個中國醫(yī)生是一個世界超一流眼科醫(yī)生。
    中國醫(yī)生對眼部解剖的熟悉已經(jīng)超過梅奧任何眼科醫(yī)生，整個手術過程沒有出一滴血。而且顯微鏡下的操作水平極高，整個手術顯微鏡下操作，雙側(cè)上肢完全懸空，無需依靠手術臺的支撐。
    “用冰紗布保護眼球！”
    楊平吩咐助手，這時助手不是約翰內(nèi)森，而是眼科醫(yī)生。
    眼科醫(yī)生小心翼翼，用無菌冰鹽水紗布將眼球包裹起來。
    楊平發(fā)現(xiàn)梅奧的每一塊紗布都有二維碼，可以通道掃描二維碼對紗布進行追蹤溯源，美國人的管理還是有一套。
    在此時的示教室內(nèi)。
    視頻直播的一直是術野中的操作，高清屏幕右上角有一個取景框更大的小視頻，可以看到主刀和助手的整個上肢。
    主刀整個顯微操作是雙上肢懸空？
    懸空操作的速度怎么會這么快？
    每個醫(yī)生被這種懸空操作佩服得五體投地，顯微鏡下的操作水平，是任何一個神經(jīng)外科醫(yī)生畢生追求，可以說，沒有一定的顯微鏡下操作能力，根本成不了神經(jīng)外科醫(yī)生。
    如果讓其他醫(yī)生來做，必須雙側(cè)肘部撐在手術臺上，這樣才能保證雙手的穩(wěn)定，讓顯微鏡下的操作不出現(xiàn)抖動。
    懸空操作，短時間可以，長時間根本難以維持。
    而且懸空操作，一般動作比較慢，無法做到快速靈活。
    可是楊平現(xiàn)在就是懸空操作，而接下來的手術還是懸空操作。
    這倒不是楊平故意炫技裝逼，對他來說，懸空下的顯微操作非常穩(wěn)定，何必還要肘部撐在手術臺上，多此一舉呢。
    “他剛剛所有的操作都是懸空的？”白發(fā)醫(yī)生驚訝。
    肌肉男不以為然：“現(xiàn)在的操作都是粗糙操作，影響不大，等下進入顱內(nèi)的精細操作不可能長時間雙臂懸空。”
    “剛剛分離眼動脈與視神經(jīng)也算是精細操作吧？尤其是眼動脈及分支的分離？”白發(fā)醫(yī)生剛剛看得非常清楚。
    微信群的會員坐在一起，他們用中文低聲談論著手術。
    “教授越來越厲害了，雙手懸空操作是如此的穩(wěn)定。”
    “是呀，支撐只會減慢他的速度，讓他覺得不夠靈活。”