跨國飛刀對楊平來說已經(jīng)是正常工作，自從第一次飛往馬來西亞給郭敬堯做手術，后來又去美國、沙特、也門，雖然談不上飛往全球，也是一個經(jīng)驗豐富的跨國飛刀老手。
    事不宜遲，楊平將科里的工作安排好。
    約翰內(nèi)森也積極完善術前準備，術中需要移開眼球，有失去一只眼球的風險，需要與病人溝通以達成共識。
    這種術式，在美國神經(jīng)外科指南上面沒有，極端情況下可能失去健康器官的功能，不僅要經(jīng)過相關技術審核，還需要進行理論認證，約翰內(nèi)森將這些都準備完善。
    這已經(jīng)是第二次到美國，在羅伯特的陪同下，準備從南都先飛往紐約，再從紐約飛往美國明尼蘇達州羅徹斯特。
    紐約是羅伯特的大本營，一切好安排，當然由巴雷爾負責接機。
    剛剛從紐約下飛機，走出閘口，楊平就看到中文的紅色橫幅：歡迎楊教授蒞臨美國指導工作！
    除了橫幅，還有十幾個亞洲和歐美年輕女孩穿著旗袍，搞了一個機場快閃旗袍舞蹈，以作歡迎儀式。
    楊平是哭笑不得，上一次來美國，參觀羅伯特的診所，也是這一套，而且診所布置得跟春節(jié)一樣，連福字和中國結都用上。
    羅伯特就喜歡花里胡哨的東西，楊平也不好多說。
    “歡迎來到美國！”巴雷特的漢語確實進步很快。
    羅伯特很是自信，此刻的教授一定有賓至如歸的感覺吧。
    在紐約休息之后，第二天飛往明尼蘇達州羅徹斯特，這是梅奧的總院所在地。
    約翰內(nèi)森為了表示隆重，帶上自己的助手、秘書一起接機，一下飛機，楊平吃了點簡餐，就開始投入工作。
    楊平的到來，給整個梅奧掀起軒然大波，對神經(jīng)外科來說，無疑是一場地震。
    在梅奧的歷史上，從未有中國人來主刀手術，見到的所有中國人，要么來進修學習的醫(yī)生，要么是過來治病的病人。
    現(xiàn)在這個中國人是約翰內(nèi)森醫(yī)生邀請來主刀手術，準確地說，梅奧對這個手術缺乏信心，無法應付，現(xiàn)在請這個中國醫(yī)生來幫忙，指導手術。
    在約翰內(nèi)森的陪同下，楊平見到了病人丹頓，而神經(jīng)外科的醫(yī)生們更是將楊平層層圍起來。
    美國人跟中國人一樣，非常喜歡看熱鬧，所以，不管是?？漆t(yī)生，還是住院醫(yī)生，甚至還有沒有完成住院醫(yī)生培訓的實習醫(yī)生，里三層，外三層，將楊平圍起來。
    什么保護病人的隱私，已經(jīng)被這些醫(yī)生拋諸腦后。
    這個軟件工程師看起來與正常人無疑，楊平與他進行簡短的交流，確認這個病人在認知與語言上沒有任何問題。丹頓大學還參加過學校的棒球隊，大畢業(yè)后當了一名軟件工程師，是一家游戲公司的主力程序員，開發(fā)過一款大型游戲，他的妻子在郵局工作，婚后育有兩個小孩。
    語言交流之后，楊平?jīng)Q定給他查體，查體自然少不了視觸叩聽和各種特殊查體試驗，經(jīng)過檢查，丹頓的皮膚感覺與肌力沒有問題，運動的協(xié)調性也不存在問題。
    雖然現(xiàn)在有各種先進儀器設備的幫助，有些查體已經(jīng)顯得沒有太大的必要。
    比如心臟檢查，現(xiàn)在有彩超檢查，叩診心臟的大小邊界就顯得有點意義不大，浪費時間。
    但是作為醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)生，徒手診斷能力越強，就越能找到疾病的苗頭。
    比如這個病人的叩診，楊平在他已經(jīng)剃光的頭部稍微一叩，立刻知道，一側頭顱是實心的，而另一側頭顱是空心的，這種叩診的原理其實跟挑西瓜差不多，全憑聲音來判斷。
    要是當初任何一個基層醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)這種詫異，肯定會早點做彩超，不會留到現(xiàn)在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀才做此生第一個頭部CT。
    熟練的徒手診斷作用雖然非常有限，但是在特殊時候非常有用。
    看完病人，楊平回到醫(yī)生辦公室，又重新研究病人的病歷資料，特別是各種影像資料，因為之前是約翰內(nèi)森微信傳過來的圖片，屬于非正式。
    反正楊平走到哪，圍著他的醫(yī)生跟到哪，這些人是美國神經(jīng)外科金字塔頂端的人物，圍成幾圈嗎，就為了看看約翰內(nèi)森的導師是什么樣。
    對這個中國醫(yī)生，大家持保留態(tài)度，現(xiàn)在見到楊平，這么年輕，居然可以做約翰內(nèi)森的導師，大家對楊平的好奇心必然加倍。
    “這個病例最困難的有兩點，一是因為大腦是畸形的半球，所有神經(jīng)核團的分布與功能與正常大腦不一樣，按照正常大腦，這個位置的腫瘤無需如此大費周折，其次，這個腫瘤周圍被神經(jīng)核團環(huán)繞，而且密布血管，如果從這個缺口以外的區(qū)域進入，很可能損傷神經(jīng)核團或血管?！?br/>     “缺口的投影正好是眼球的位置，所以從這里進去最好，但是眼球阻擋了入路，我們要達到目的，必須移開它?！?br/>     任何手術入路必須符合顯露和安全兩個條件，也就是必須能夠達到顯露病灶的目的，否則這個入路毫無用處。
    其次在顯露病灶過程中越安全越好，不能損傷血管神經(jīng)，不能其它器官。
    比如這個手術，如果手術做完，腫瘤切除之后，病人最后死亡或者出現(xiàn)嚴重的認知障礙，這個手術就是失敗的。
    約翰內(nèi)森很是好學，筆記本早就打開，開始記錄楊平講解的要點。
    “鉛筆？”楊平伸手。
    作為隨從的羅伯特當然知道教授的習慣，鉛筆和A4紙早就準備好，遞過去。
    “如果眼球不能回植，這個手術也是值得的，但是我們盡量保證眼球可以回植，經(jīng)游離視神經(jīng)后，如果視神經(jīng)的長度足夠我們移開眼球更好。”
    說話之間，A4紙上，在鉛筆快速的勾勒下，頭顱的解剖圖已經(jīng)清晰地呈現(xiàn)。
    圍著楊平的醫(yī)生幾乎沒反應過來，大家相互擁擠，近距離看這幅圖，無不被驚呆，多么漂亮而清晰的帶有立體感的頭顱解剖圖，從未見過這樣解剖圖。
    鉛筆在楊平的手里轉動，像耍雜技一樣。
    “如果視神經(jīng)游離長度不夠，需要切斷視神經(jīng)嗎？要是切斷再回植，視神經(jīng)能夠成功地恢復是個未知數(shù)?！卑装l(fā)醫(yī)生問道。
    楊平手里的鉛筆轉動停下：“其實我們還有第二種選擇，即使不能夠移開眼球，我們也不用切斷視神經(jīng)，只需將眼球切開，抽出部分房水或者全部的房水，讓眼球塌陷，這樣，手術操作空間便留出?！?br/>     還可以這樣操作？你問過眼科醫(yī)生嗎？
    白發(fā)醫(yī)生一時說不出話，他沒想到楊平會說出這樣的第二方案，簡直就是個神人。
    “兩個方法手術時間不能太長，切斷血管的眼球，就算有冰塊保護，也不要時間太長，而房水流失后，時間太長也容易導致視力的不可逆損傷。”
    一疊A4紙，一張一張抽出，鉛筆在上面勾勾畫畫，幾幅圖已經(jīng)畫好。
    “你看，這是眼球移開的操作圖示，這是從眼窩底部切口的圖示，這是腫瘤切除的圖示——”
    你那只鉛筆是神筆嗎？為什么這么快可以畫好一幅畫，還還如此精細漂亮。
    周圍的醫(yī)生圍成的圈開始收攏，羅伯特依靠結實的身體護住楊平，避免這些沒見識的人碰到。