急診科的簡易手術(shù)室里，陳大順被轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)床上。
轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，大家極為小心，盡量減少干擾，維持血氧的穩(wěn)定。
但是血氧還是出現(xiàn)劇烈的搏動，這與全身的血液低灌注有關(guān)，有限的氧氣只能維持細(xì)胞的最低需要，所以只要輕微的干擾，細(xì)胞的耗氧增加，血氧就會出現(xiàn)不足。
花了好幾分鐘，才讓血氧平穩(wěn)。
麻醉好之后，楊平快速刷手，自己親自消毒鋪單。
陳大順的傷口全部集中在身體的前側(cè)，可以想象，當(dāng)時他看到了爆炸要發(fā)生，立刻用身體擋在弟弟前面，弟弟沒事，他卻被炸傷。
四散的彈片全部從前面擊穿身體，切割撕裂身體內(nèi)部的器官。
楊平穿上手術(shù)衣，周醫(yī)生帶著兩個也門醫(yī)生做助手。
巡回護(hù)士是急診科的護(hù)士，他平時也協(xié)助醫(yī)生做一些簡單的外傷手術(shù)，器械護(hù)士是從手術(shù)室臨時抽調(diào)的。
陳二順守在門口，這種簡易手術(shù)室管理非常松散，此時沒有專人守衛(wèi)，過道的人隨時可以進(jìn)來，不僅干擾手術(shù)，還會增加感染概率。
楊平接到護(hù)士遞來的刀，開始手術(shù)。
他一邊做手術(shù)，一邊提前告知器械護(hù)士準(zhǔn)備后面幾步的手術(shù)，這樣才能節(jié)約時間。
否則器械護(hù)士跟不上節(jié)奏，手術(shù)銜接會浪費(fèi)很多時間。
首先處理胸腔內(nèi)的彈片，尤其是心臟上的那塊小鐵片。
那是一顆隨時會爆血的炸彈，心臟上被彈片擊穿的小口，如果繼續(xù)撕裂，心臟里的血就會從這個小口噴射而出，而噴射的血會將傷口撕裂得更大。
胸骨正中切口，打開胸腔，置入撐開器。
切開縱膈，打開心包。
在切開顯露的過程中順便完成彈片路徑的清創(chuàng)，取走縱膈上的一塊彈片。
心臟一收一縮，在舒張的時候，右心房外緣看到一個小裂口。
細(xì)小的彈片，已經(jīng)沒入心肌里面，根本沒有外露，現(xiàn)在要從這個傷口里找出彈片，再拔出來。
目前傷口不是全層撕裂，所有心臟還是密閉的，一旦彈片拔出來，很可能這個傷口在收縮與擴(kuò)張中演變成全程撕裂，心臟立刻出現(xiàn)漏口，血液高速射出。
“這里有一塊致命的彈片，別動，血管鉗！”
楊平讓周醫(yī)生的吸引器距離心臟上裂口遠(yuǎn)一點(diǎn)，有時候吸引器的吸力也有一定的風(fēng)險。
“你說這里有一塊彈片？”周醫(yī)生回憶CT和X片，這這位置沒有彈片。
“CT掃描是斷層，這個掃描不是薄層，10毫米一層，剛剛漏過這塊彈片，胸片上有，可惜被剛剛縱膈上那一塊遮擋，所以看不出來?！?br/>
楊平解釋給周醫(yī)生聽，手里的蚊式血管鉗已經(jīng)小心翼翼地伸進(jìn)裂口，準(zhǔn)確地夾住彈片，輕輕地嘗試拔出，確認(rèn)彈片沒有形成倒勾鉤住心肌，楊平才緩緩順著插入的方向拔出。
隨著一聲清脆的響聲，彈片扔在彎盤里，上面沾染的血液立刻在彎盤里擴(kuò)散開。
“注射器帶鹽水！”
楊平用注射器輕輕地注入生理鹽水沖洗心臟上的裂口，沖洗幾遍后，才開始縫合。
每一步極為小心，將動作盡量做到最輕柔，任何的粗魯都可能導(dǎo)致全層裂開。
將心臟上的裂口縫合好，楊平檢查有沒有漏血。
確認(rèn)沒有漏血，才進(jìn)入下一步，進(jìn)一步清創(chuàng)，取出胸腔其它的彈片，對損傷的血管進(jìn)行結(jié)扎止血或者吻合修復(fù)。
無關(guān)緊要的血管予以結(jié)扎，對供血重要的血管吻合修復(fù)，對損傷的器官和組織進(jìn)行精密的修復(fù)。
胸腔的探查、清創(chuàng)和修復(fù)完成，開始用大量的生理鹽水沖洗。
對開放性外傷，沖洗非常重要，反復(fù)沖洗，可以不斷地稀釋細(xì)菌的濃度，將感染可能降到最低。
沖洗完，楊平再次檢查胸腔內(nèi)，確認(rèn)止血徹底，才關(guān)閉胸腔。
前前后后，處理胸腔，也就十分鐘左右。
這種速度，這種熟練，讓周醫(yī)生汗顏，他覺得自己在楊平面前就是個實(shí)習(xí)生。
這世界上居然手術(shù)做得這樣精熟的人。
處理完胸腔，手術(shù)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到頭部。
頭部彈片的入口在額頭，細(xì)長的彈片露出一點(diǎn)在外面。
圍繞著顱骨的穿孔，楊平切開頭皮，止血后掀起，然后用電鋸直接開顱，在顱骨上劃出一個以彈片尾部為中心的圓形。
這一步嚇得周醫(yī)生打寒戰(zhàn)，這種電鋸可是骨科普通電鋸，沒有任何的安全限深，手稍微失控，電鋸就會穿透顱骨，損傷里面的腦組織。
楊平完全是為了節(jié)約時間，什么操作快，就用什么操作，已經(jīng)沒有顧忌旁人的感受。
顱骨掀開，這電鋸剛剛劃圓，不深不淺，剛好切透顱骨，又沒有傷到腦膜，更不用說腦組織。
循著彈片進(jìn)入傷口的通道，楊平切開腦膜和腦組織，在里面取出彈片和彈片周圍的血腫，然后沖洗，雙擊電凝止血。
楊平心里不禁一陣竊喜，這個陳大順，果然是大順。
尖銳的彈片插入的是腦組織溝回的間隙，對腦組織功能區(qū)造成的損傷非常小。
但是楊平還是擔(dān)心外傷會帶來一些后遺癥，除了功能區(qū)的損害，腦組織愈合后，遺留的疤痕可能擾亂大腦的放電，從而引起癲癇。
沖洗止血，修復(fù)腦組織及腦膜，閉合顱腦。
這一步又輕輕松松地完成。
這些損傷，隨便挑一個出來，對創(chuàng)傷外科醫(yī)生來說，都是一臺高難度手術(shù)，這些手術(shù)集合到一起，手術(shù)的難度可想而知。
換做別的醫(yī)生，需要神經(jīng)外科、胸外科、普外科、泌尿外科、骨科協(xié)同，十幾人的手術(shù)團(tuán)隊(duì)輪番上陣，才能把手術(shù)完成。
現(xiàn)在楊平一個人挑起手術(shù)，做起來非常輕松。
他一個人，頂一個團(tuán)隊(duì)呀！
不，就算一個頂尖創(chuàng)傷外科團(tuán)隊(duì)，也比不上他這種手術(shù)速度。
周醫(yī)生終于明白，楊教授為什么敢于在這種簡易條件下開臺，這種精熟的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)到了隨心所欲的地步。
顱腦損的處理完畢，楊平開始開腹。
打開腹腔，他對肝膽胰脾胃腸，進(jìn)行全面的檢查，將其中的彈片一一取出，損傷的器官一一修復(fù)。
很快，腹部手術(shù)全部完成，最后做四肢的手術(shù)。
不管是腋窩臂叢神經(jīng)血管的探查修復(fù)，而是皮膚缺損處的皮瓣修復(fù)。
只見楊平左手有齒鑷，右手組織剪，污染組織、失活組織或者異物，全部被清除，層層推進(jìn)，步步為營。
無遺漏的探查，高質(zhì)量的修復(fù)，每一處彈片彷佛無需定位，每次直接可以找到取出。
這種超級手術(shù)，居然看起來像小清創(chuàng)縫合一樣簡單，周醫(yī)生算是見識這位創(chuàng)傷外科大師級人物的厲害。
這種速度，這種熟練，好像眼睛不用看，就知道人體的解剖。
周醫(yī)生這個一助，完全跟不上楊平的速度，很多時候，楊平只好自己完成很多助手的工作。
慢慢地，彈片被取出，血被止住，輸血繼續(xù)，自然血壓緩緩上升。
最后一個傷口處理好，所有彈片被取出來。
楊平看著幾乎全身被輔料繃帶包扎的陳大順說：
“送留觀室繼續(xù)輸血補(bǔ)液，用一個星期抗生素，預(yù)防感染。”
今天算是見識了世界頂尖水平，周醫(yī)生彷佛覺得自己看到的不真實(shí)。
如此復(fù)雜的多發(fā)損傷，整個過程才兩個小時，手術(shù)就這么完成了。
周醫(yī)生定了定神，叫急診科主任進(jìn)來，安排人手進(jìn)行術(shù)后看護(hù)。
這位也門主任一頭扎進(jìn)來，以為傷員在手術(shù)臺上不行了，但是看著監(jiān)護(hù)儀上好好的心電波。
問周醫(yī)生：“這是怎么回事？”
“手術(shù)做完了，給個病房監(jiān)護(hù)，安排兩個護(hù)士守著?！敝茚t(yī)生有氣無力地說。
兩個小時？手術(shù)做完了？
也門主任看看這個，看看那個，希望有人給出不一樣的答復(fù)。
這時邱經(jīng)理和陳二順進(jìn)來了，他看著大家都脫手術(shù)衣，以為大順沒得救了。
陳二順這家伙一下腦袋一片空白，跟個傻子一樣：“哥！哥你怎么了？”
聲音如雷貫耳，凄慘無比。
“喊什么？有力氣去幫忙過床，送留觀病房去監(jiān)護(hù)?！睏钇接?xùn)斥他。
本來大家做完手術(shù)挺高興，他這么突然一嗓子，把人嚇一跳。
“楊教授，怎么樣？”邱經(jīng)理看著手術(shù)臺上的大順。
楊平澹澹地說：“手術(shù)成功了，術(shù)后不出意外，應(yīng)該問題不大。”
這小子的體質(zhì)是真強(qiáng)悍，換做別人，這種傷，出這么多血，根本撐不了這么久。
“幫忙過床呀，你愣著干什么？”
楊平推了一把陳二順。
陳二順立刻醒悟，他哥是活著的。
看著一直上升的血壓，楊平心里的石頭放下。
術(shù)后只要轉(zhuǎn)移到沙特去，進(jìn)行精心的術(shù)后治療，這個陳大順應(yīng)該可以活下來。
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