楊平帶著小蘇到手術(shù)室，兩人剛好分別從男女更衣室出來(lái)，碰到姜護(hù)士長(zhǎng)。
小蘇立刻打招呼，姜護(hù)士長(zhǎng)笑瞇瞇：“小蘇，回娘家了？在那邊沒(méi)受委屈吧？”
小蘇笑道：“沒(méi)呢，護(hù)士長(zhǎng)辛苦了，我跟楊醫(yī)生過(guò)來(lái)看看手術(shù)。”
姜護(hù)士長(zhǎng)神情威嚴(yán)：“楊醫(yī)生，你可不能欺負(fù)我們蘇護(hù)士，不然我們饒不了你。”
楊平只是笑，護(hù)士長(zhǎng)挺忙的：“去吧，今天急診手術(shù)太多，我得趕緊調(diào)配人手，回頭到辦公室坐會(huì)。”
告別護(hù)士長(zhǎng)，楊平帶小蘇到脊柱外科的手術(shù)間，秦主任和聞博士正在分析原因，這么大一塊游離的椎間盤，說(shuō)不見(jiàn)就不見(jiàn)了，有點(diǎn)嚇人。
“楊醫(yī)生！”聞博士見(jiàn)楊平進(jìn)來(lái)，立刻想看到了希望。
聞博士對(duì)楊平的認(rèn)知，從楊平給張教授做手術(shù)那時(shí)候就已經(jīng)比較深刻了，當(dāng)時(shí)他也參加了楊平的小講課，還參與了討論。
秦主任對(duì)著G臂機(jī)屏幕，研究透視定位的圖片：“從第一張開(kāi)始，慢點(diǎn)，我還沒(méi)看清楚，你翻什么翻，叫你翻就翻。”
秦主任有點(diǎn)上火，語(yǔ)氣不太好，這種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)前一般跟病人談話有交代，萬(wàn)一遇上特殊情況，可能中轉(zhuǎn)為開(kāi)刀手術(shù)。
可是那塊椎間盤莫名其妙不見(jiàn)了，就算開(kāi)刀手術(shù)，開(kāi)進(jìn)去沒(méi)有找到椎間盤，最后做成一臺(tái)開(kāi)關(guān)術(shù)，病人的問(wèn)題沒(méi)解決，術(shù)后病人還是痛得滿地打滾，病人找麻煩不說(shuō)，秦主任自己臉上也掛不住。
秦主任在閱片燈和G臂機(jī)屏幕之間來(lái)回走，對(duì)照著看，CT和磁共振清清楚楚顯示，半截拇指大的椎間盤擱在那，定位完全沒(méi)有錯(cuò)，可以鏡頭進(jìn)去，怎么就一丁點(diǎn)都沒(méi)看到呢。
“哦，小楊，幫忙一起看看。”秦主任看到楊平站在旁邊。
請(qǐng)楊平過(guò)來(lái)，這是聞博士的建議，創(chuàng)傷骨科那邊的手術(shù)要是遇上疑難問(wèn)題，找楊平去商量商量，不是新鮮事。
可是脊柱外科，還是頭一回，雖然都是骨科，但是專科內(nèi)容截然不同，脊柱外科對(duì)主刀醫(yī)生的門檻比創(chuàng)傷骨科高。
一般的簡(jiǎn)單手術(shù)，不是資深主治，都沒(méi)資格動(dòng)手；稍微難點(diǎn)的手術(shù)，必須副主任醫(yī)生才行，畢竟手術(shù)涉及到脊髓和神經(jīng)根，萬(wàn)一有個(gè)閃失，不是癱瘓就是殘疾。
楊平是剛剛晉升主治不久的小年輕，按照常理，怎么也不會(huì)有機(jī)會(huì)主刀脊柱手術(shù)，所以秦主任產(chǎn)生一些想法，不像高主任那樣謙虛，也是情理之中。
既然聞博士在手術(shù)臺(tái)上提出來(lái)，秦主任不同意，萬(wàn)一出事，會(huì)落下剛愎自用的話柄，于是他還是同意把楊平請(qǐng)過(guò)來(lái)。
“正在吃飯？打擾你吃飯，不好意思。”聞博士看到小蘇也跟著，此時(shí)正是吃飯的時(shí)間。
楊平滿不在乎：“沒(méi)事，剛吃完就接到你的電話。”
秦主任分析完影像圖片，無(wú)奈地說(shuō)：“手術(shù)暫停吧，推下去重新做個(gè)磁共振，看看椎間盤究竟在哪。”
G臂機(jī)和C臂機(jī)一樣，實(shí)際是一臺(tái)移動(dòng)的X光機(jī)，不同的是C臂機(jī)一次只能成一個(gè)面的像，而G臂機(jī)一次可以成正側(cè)兩個(gè)面的像。
椎間盤在X線下是不顯影的，所以在G臂機(jī)的透視下，根本看不到椎間盤，只能看到椎骨。而定位，是靠磁共振和CT術(shù)前確定椎間盤突出的節(jié)段的序數(shù)，然后在G臂機(jī)透視下，進(jìn)入這個(gè)序數(shù)的節(jié)段。
一切都是按著這個(gè)程序走，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么紕漏，平時(shí)可能犯的錯(cuò)誤，大家也反復(fù)檢查，沒(méi)有出現(xiàn)這些錯(cuò)誤。
“小楊，辛苦了，還是推下去做個(gè)磁共振吧，一起下去看看？”秦主任已經(jīng)撤出器械，聞博士縫合病人腰后的小切口，敷料貼覆蓋切口，把無(wú)菌單也掀開(kāi)。
這種手術(shù)平時(shí)都是局麻做，但是這個(gè)病人疼痛癥狀太明顯，不可能術(shù)中讓病人一直痛著，所以選擇了腰硬聯(lián)合麻醉，把下半身都麻醉。
病人是清醒的，秦主任親自跟他交代術(shù)中遇到的特殊情況，病人還好，比較理解，都是替他解決問(wèn)題，沒(méi)人故意整蠱。
楊平還沒(méi)來(lái)得及閱讀影像片子，大家動(dòng)作很快，已經(jīng)把病人過(guò)到平車上，要推到影像科去做磁共振。
雖然這樣處理，有點(diǎn)狼狽，有點(diǎn)倒面子，但是為了病人手術(shù)安全和效果，秦主任只能把面子暫時(shí)放一放。
平車推向影像科磁共振室，大家悶聲跟著，也不敢發(fā)言，畢竟是主任栽了跟頭。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，到了磁共振室，孟主任很給面子，親自在操作室等，一臺(tái)機(jī)器也提前空出來(lái)，病人推進(jìn)去，醫(yī)生和護(hù)士忙著核查禁忌癥，檢查是否攜帶磁性金屬，有沒(méi)有裝起搏器此類的，然后談話簽字，將病人搬上平臺(tái)。
“老秦，怎么了，術(shù)中探查和術(shù)前影像不對(duì)路？”孟主任讓秦主任坐下，知道他遇上難題了，不然哪有手術(shù)做到一半，推病人下來(lái)做核磁的。
秦主任一副倒霉樣：“定位準(zhǔn)確，完全沒(méi)問(wèn)題，椎間孔鏡進(jìn)入椎管，居然看不到游離的椎間盤。”
“有這種事？”孟主任伢然。
技師和護(hù)士正在給病人擺體位，其它醫(yī)生都在外面等，只有楊平和聞博士跟進(jìn)來(lái)，小蘇跟在楊平后面，孟主任看到楊平過(guò)來(lái)，非常客氣，立刻親自拉椅子：“楊醫(yī)生，坐！”
孟主任和楊平熟悉，特別是楊平從病人的磁共振上看出硬脊膜動(dòng)靜脈瘺，他是佩服得五體投地，有什么疑難病例，也喜歡把楊平叫過(guò)來(lái)一起研究研究。
準(zhǔn)備得差不多了，孟主任透過(guò)厚厚的玻璃墻，往檢查室一望，技師和護(hù)士已經(jīng)出來(lái)了，檢查室的門被關(guān)上。
“椎間孔鏡，差不多做了十年，兩千例應(yīng)該有了吧，從來(lái)沒(méi)碰到這種情況。”秦主任還沉浸在無(wú)奈中。
言談之中，技師在操作平臺(tái)上熟練地調(diào)節(jié)參數(shù)，按下開(kāi)關(guān)，平臺(tái)移動(dòng)，病人緩緩送進(jìn)黑洞。
強(qiáng)大的磁場(chǎng)，讓人體的氫離子自旋方向整齊地朝向同一個(gè)方向，磁場(chǎng)撤銷，氫離子的朝向恢復(fù)到自由雜亂狀態(tài)。
這樣，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短不一，差異就產(chǎn)生了，差異是圖像的基礎(chǔ)，有了差異才能夠構(gòu)圖。
就像一只鉛筆，利用線條的疏密的差異構(gòu)圖，X線拍片利用不同密度物體對(duì)射線吸收多少的差異構(gòu)圖，沒(méi)有差異，就是一片白或黑。
影像科的醫(yī)生，有幾個(gè)已經(jīng)在門外徘徊，鑒于孟主任在里面，不好進(jìn)去，大家都是來(lái)看楊平的，人一旦牛起來(lái)，就會(huì)有很多傳說(shuō)，這些傳說(shuō)添油加醋，就變成了神話一般，讓大家對(duì)他產(chǎn)生高度感和距離感。
之前那些牛逼轟轟的事暫且不提，只說(shuō)最近的，正月初六，聽(tīng)說(shuō)楊平被一個(gè)馬來(lái)西亞富商請(qǐng)去會(huì)診做手術(shù)。
還傳說(shuō)，楊平把英德日的牛逼專家按在地上摩擦，這次跨國(guó)會(huì)診費(fèi)是百萬(wàn)級(jí)的，跟著去的小弟都拿到一二十萬(wàn)，具體的數(shù)目不清楚，但是看到張林最近張羅買車，就知道這數(shù)字八九不離十。
一件一件的事情堆積起來(lái)，楊平就慢慢在這些人心中被神話，成為傳奇人物，甚至有人想，綜合骨科以后會(huì)不會(huì)要影像科醫(yī)生，要是自己運(yùn)氣好，能夠加盟，也跟著撿肉吃。
那個(gè)麻醉科的梁胖子，不是也跟著楊平牛逼了？在飛機(jī)上泡起空姐來(lái)，這話他媽的誰(shuí)傳出去的，胖子到處找大嘴巴，每逢此時(shí)，張林立刻勸他：息怒，息怒，名人哪有什么隱私。
光速磁共振的速度特快，圖像慢慢地成形，孟主任中止聊天，秦主任湊過(guò)去看，腰椎間盤突出，對(duì)這幫老鳥，一眼就能看出來(lái)，什么節(jié)段，突出多少，閉著眼睛都不會(huì)錯(cuò)。
那塊東西還在，那么明顯，從低信號(hào)判斷，是椎間盤脫出的髓核無(wú)疑，還在原來(lái)的位置，沒(méi)有任何變化，位于椎管內(nèi)，腰1椎體的后側(cè)，而且椎間孔鏡的入路，正好對(duì)著椎間盤，不管矢狀位還是橫截面，沒(méi)有定位錯(cuò)誤。
“沒(méi)錯(cuò)呀，椎間盤在這呢！”孟主任指著圖片。
秦主任將圖片翻了幾遍，確實(shí)沒(méi)錯(cuò)，好好的呢，真是活見(jiàn)鬼了，是不是鏡子誤入其它組織，正好與椎間盤隔開(kāi)？只要那塊椎間盤還在，就有辦法，再認(rèn)真探一探。
“送手術(shù)室，重新消毒鋪單，繼續(xù)手術(shù)。”秦主任心里有底了。
雖然折騰一番，但是手術(shù)就是這么回事，要么不上臺(tái)，一旦上臺(tái)，遇上意外情況，就算麻煩，也要頂著麻煩完成，在臺(tái)上麻煩總比下臺(tái)麻煩好。
“孟主任，麻煩了，我們繼續(xù)去手術(shù)。”秦主任告辭。
孟主任起身相送：“別客氣，有需要再聯(lián)系。”
“小楊，辛苦了，要不，跟我們一起回去？”秦主任留了一條后路，怕萬(wàn)一再有問(wèn)題，起碼有個(gè)可以幫手的人。
病人又被推到手術(shù)室，擺體位，用G臂機(jī)再透視證實(shí)節(jié)段無(wú)誤，重新消毒鋪單。
原來(lái)的入路沒(méi)有問(wèn)題，拆線小切口，還是從原來(lái)入口進(jìn)去，鏡子伸進(jìn)去，水一沖，視野清清楚楚。
硬膜囊、神經(jīng)根清清楚楚，做了十年這種手術(shù)，哪有看走眼的呢，鏡頭沒(méi)有誤入其它組織間隙，明明是椎管里，哪有什么椎間盤，椎間盤在哪？
“這是逗我玩呢？那是剛剛的磁共振？”秦主任要確認(rèn)。
臺(tái)下的醫(yī)生認(rèn)真核對(duì)日期：“沒(méi)錯(cuò)，就是剛剛拍的，我剛掛上的。”
臥槽，秦主任心里罵粗話，今天這跟斗栽的有點(diǎn)無(wú)厘頭，剛剛獲得的一點(diǎn)底氣，又被放氣，癟了！
秦主任整理思路，問(wèn)題出在哪？究竟出在哪？
“把屏幕打開(kāi)，調(diào)出之前的磁共振和剛剛拍的，放大！”
這個(gè)手術(shù)室是多功能手術(shù)室，有一塊大屏幕，主刀可以隔著無(wú)菌膜，自己操作控制面板，調(diào)出需要的病歷資料，只是秦主任習(xí)慣閱片燈上看片子，沒(méi)有使用這高科技。
聞博士隔著無(wú)菌膜，打開(kāi)屏幕，調(diào)出影像圖片，找到幾張典型的，打開(kāi)，兩邊對(duì)照著排列，沒(méi)有錯(cuò)，不管是之前的片子，還是現(xiàn)在的片子，椎間盤還在原來(lái)的位置。
但是自己明明沒(méi)有弄錯(cuò)節(jié)段，鏡頭也在椎管里，怎么就沒(méi)看到那塊椎間盤髓核組織呢？不管怎么調(diào)整都看不到。
“見(jiàn)鬼了！”秦主任又陷入懵逼，老油條額頭滲汗。
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