說完，滕桂花發(fā)現(xiàn)自己的不妥，立刻掩飾道：“我就問問，問問。”
    她臉上一絲不易覺察的欣喜，被楊平捕捉在眼里，可能平時(shí)系統(tǒng)空間的查體訓(xùn)練，讓他的觀察力比常人更強(qiáng)。
    沒有看錯(cuò)吧，自己女兒，病情加重，她不應(yīng)該是著急，甚至哭哭啼啼嗎?怎么還有點(diǎn)高興。
    “我來吧！”滕桂花也擠到床邊幫方小云按摩腿。
    方小云的同事常娟，讓開一點(diǎn)點(diǎn)位置，露出一臉嫌棄的表情，黃鼠狼給雞拜年，沒安好心。
    不過好歹也是方小云的媽，這次她沒有逼錢，只是過來看看女兒，作為同事，也不好說什么。
    這個(gè)媽，穿著還挺時(shí)尚，口紅很重，香水刺鼻，隔著口罩，都能聞出來。
    她手上的戒指鐲子，脖子上的項(xiàng)鏈，一樣都不少。
    看完方小云，張教授叮囑楊平密切觀察，他還要去門診，說有個(gè)病人檢查結(jié)果出來了，挺著急，一直在等他，他去跟病人講解講解。
    都過下班時(shí)間了，老爺子還去給病人講解病情，真是勞心勞力。
    老爺子八十了，還閑不下來，醫(yī)院給他安排每周一天門診，他不干，非要每周出五天。
    張教授走后，楊平又把方小云的所有病例資料調(diào)出來研究。
    任何異常，必須有個(gè)解釋，不然心里有個(gè)結(jié)，不痛快。
    這種反常放到別人眼里，也就算了，但是楊平不愿意輕易放過。
    “怎么？還不下班？”小蘇把包放在電腦旁，坐下來陪楊平，幫楊平按摩肩膀。
    兩人約好一起吃晚飯，飯后散散步，再打一會(huì)網(wǎng)球。
    “這個(gè)病人的脊髓水腫持續(xù)不消退，高峰期持續(xù)時(shí)間太長，很不正常——”楊平跟小蘇解釋。
    “你慢慢看，我陪你。”小蘇坐在她旁邊，挨著她，雙手幫楊平肩膀揉揉捏捏。
    醫(yī)生，有一個(gè)理解的伴侶非常重要。
    否則，幾天連續(xù)的急診手術(shù)，就能把家里弄得雞飛蛋打。
    “你認(rèn)真看片子，不用管我，我爸爸是醫(yī)生，媽媽是護(hù)士，從小就習(xí)慣了。”小蘇微微一笑。
    楊平一張一張地看，不放過任何蛛絲馬跡，每一個(gè)部位細(xì)致地察看。
    自己犧牲一點(diǎn)休息時(shí)間不要緊，沒有發(fā)現(xiàn)問題更好，要是發(fā)現(xiàn)問題，可以及時(shí)處理，萬一耽誤，影響病人一生。
    “脊髓壓迫已經(jīng)徹底解除，供血的動(dòng)脈沒有栓塞的跡象，硬脊膜靜脈比正常稍微粗。”
    楊平邊看邊跟小蘇說，小蘇挺有興趣的，他喜歡聽楊平講病情。
    硬脊膜靜脈稍微增粗，這是楊平在系統(tǒng)空間看多了影像圖片，得出的直觀感覺。
    血管這東西，稍微粗一點(diǎn)或細(xì)一點(diǎn)，根本發(fā)現(xiàn)了不了什么，有一點(diǎn)差別也不能說明問題。
    楊平將術(shù)前的，術(shù)后第1天的，術(shù)后1周的磁共振和CT片子對(duì)比看。
    硬脊膜靜脈，同一部位，居然一次比一次粗一點(diǎn)，雖然這種改變非常細(xì)微，但還是被楊平捕捉到。
    而且，硬脊膜靜脈的變化與脊髓水腫成正相關(guān)，靜脈越粗，脊髓水腫越厲害。
    要不是自己在系統(tǒng)空間魔鬼式的訓(xùn)練，這種幾乎可以忽略的變化怎么可能看出來。
    硬脊膜動(dòng)靜脈瘺?
    不會(huì)吧，全球不足三百例的報(bào)道，這么罕見病，跟脊柱結(jié)核并發(fā)截癱同時(shí)發(fā)病，還疊加到一起，這是雷擊概率呀。
    可是，楊平越看，越指向這個(gè)病，幾乎可以肯定。
    如果是，必須盡快行脊髓動(dòng)脈造影，造影的時(shí)間非常長，要好幾個(gè)小時(shí)。
    脊髓處血管眾多，分布十分復(fù)雜，有雙側(cè)椎動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、甲狀頸干、肋頸干、12對(duì)24根肋間動(dòng)脈，這些血管都有可能是瘺口形成處。
    造影時(shí)，X射線照射時(shí)間長，對(duì)于病人和手術(shù)醫(yī)生，都是極大的考驗(yàn)。
    最麻煩的是，因?yàn)榧顾柚車軜?gòu)造復(fù)雜，可能因?yàn)槭址ú坏轿唬陨先垦芏甲鲆淮卧煊埃策€是找不到有問題的血管。
    造影劑還會(huì)增加脊髓動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，尤其上次手術(shù)吻合好的脊髓前動(dòng)脈，病情復(fù)雜，多種相互矛盾的風(fēng)險(xiǎn)交織在一起。
    要是沒有病人的充分理解配合，這種情況，下一步的檢查和治療根本沒辦法展開。
    “硬脊膜動(dòng)靜脈瘺？要立刻急診安排DSA數(shù)字減影血管造影。”楊平告訴小蘇。
    晚上的飯吃不成了，散步和網(wǎng)球都泡湯。
    “你吃什么？我們叫外賣！”小蘇并沒有不滿。
    看楊平這架勢(shì)，要是做DSA確診，要急診手術(shù)，一起做手術(shù)，挺好的！
    無需解釋，兩人十分默契，小蘇立刻去安排晚餐的外賣。
    大家都正準(zhǔn)備收拾東西要下班，宋子墨唐菲跟楊平打招呼，要下班了。
    “方小云，硬脊膜動(dòng)靜脈瘺！”
    楊平回應(yīng)宋子墨。
    宋子墨立刻停下來：“急診DSA?”
    “嗯，確診后，立刻手術(shù)，聯(lián)系介入手術(shù)室，要能做雜交手術(shù)的術(shù)間。”
    楊平接過小蘇端來的水，小蘇笑著說：“看來大家都下能下班，外賣我都點(diǎn)好了。”
    宋子墨唐菲立刻放棄下班，宋子墨將背包交給唐菲：“幫我放一下包，我將張林小五胖子幾個(gè)都叫過來，今晚有活干了，全球不足三百例的病例，被我們踩到了，真的假的?”
    “九成是真的，準(zhǔn)備DSA和手術(shù)。”楊平站起來。
    兩個(gè)病疊加到一起，同時(shí)發(fā)病，一個(gè)病掩蓋另一個(gè)病，多低的概率呀。
    張林、小五和胖子看楊平?jīng)]下班，也不敢準(zhǔn)點(diǎn)下班，怕有什么事情吩咐。
    幾個(gè)人在值班室“開會(huì)”，接到宋子墨的電話，那還敢耽誤，全部出來了。
    這時(shí)，張教授打電話來，語氣有急促：“小楊，在哪里，急診給方小云做個(gè)脊髓動(dòng)脈的DSA，很可能硬脊膜動(dòng)靜脈瘺！”
    “我正在安排！”
    “我馬上到科里！”
    電話沒及時(shí)掛，里面?zhèn)鱽砝咸穆曇簦骸鞍Α埗际⒑昧耍钥陲堅(jiān)偃パ剑詢扇谔疃亲右埠醚健?br/>     張教授經(jīng)驗(yàn)豐富呀，他也聯(lián)想到這種罕見的可能了。
    宋子墨正聯(lián)系介入手術(shù)室，能做雜交手術(shù)的術(shù)間有幾個(gè)。
    但是晚上，不知道幫做DSA的人手夠不夠，這要個(gè)手法十分好的介入醫(yī)生幫忙。
    大家分頭行動(dòng)，小蘇和周燦要準(zhǔn)確器械，還要準(zhǔn)備顯微鏡，確定介入手術(shù)間，把這些都要送過去。
    做完DSA，明確診斷，直接在介入手術(shù)室開刀，有時(shí)候術(shù)中還需要血管造影尋找血管瘺，術(shù)后需要造影確認(rèn)動(dòng)靜脈瘺已經(jīng)處理好。
    楊平向韓主任匯報(bào)，韓主任也表示立刻趕來，他不是擔(dān)心楊平的技術(shù)，而是給楊平站臺(tái)，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，畢竟楊平是主治醫(yī)師。
    檢查完張林的知情同意書，稍作修改，打印出來，楊平帶張林去找方小云談話，獲得她的理解配合。
    滕桂花正在病房，方小云同事常娟也在，可能不放心，擔(dān)心這個(gè)媽做出對(duì)方小云不利的事。
    楊平覺得方小云沒問題，這個(gè)媽可能是溝通最大的障礙，方小云是成年人，楊平為了省事，決定繞過這個(gè)奇葩的媽。
    “我現(xiàn)在要和病人談話，你們出去吧，張林，叫過護(hù)士進(jìn)來，帶她們出去。”楊平的話不容置疑。
    “我是她媽，有什么不能當(dāng)著我談。”滕桂花覺察一絲不尋常。
    楊平擺擺手：“出去，你沒聽清楚，我不想耽誤時(shí)間，方小云是成年人，有自主行事能力，不需要你在場(chǎng)。”
    雖然這話粗暴直接，但是此時(shí)，跟她糾纏，就是在浪費(fèi)時(shí)間。
    常娟比較潑辣：“醫(yī)生說出去就出去，哪那么多廢話，小云，我們出去，一切聽醫(yī)生的，別想太多。”
    同事推她媽出去，待護(hù)士進(jìn)來，張林把門關(guān)上，給女病人查體，或者要關(guān)門單獨(dú)談話，必須有護(hù)士或女醫(yī)生等第三方在場(chǎng)，避免一些不必要的糾紛。
    “楊醫(yī)生，發(fā)生什么事了?”方小云有點(diǎn)害怕地問。
    楊平冷靜地說：“方小云，你已經(jīng)術(shù)后一個(gè)星期，雙腿的力量越來越小，這不正常。我們懷疑你除了脊椎結(jié)核，還存在硬脊膜動(dòng)靜脈簍，這是一個(gè)罕見的疾病，全世界目前只有不足三百例的報(bào)道，很可能它正好在術(shù)后發(fā)病，成為你雙下肢癱瘓加重的原因。我不敢百分之百確定，但是有九成把握。現(xiàn)在需要做一個(gè)脊髓動(dòng)脈造影，一根血管一根血管去找，有可能找到，也有可能找不到，如果找到，立刻手術(shù)，將它處理好，這次要從背后做手術(shù)，你愿意相信我們，配合我們嗎？如果是這個(gè)病，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，耽誤時(shí)間，將造成永久性癱瘓。”
    這種病來的急的，預(yù)后差，靜脈瘀血，會(huì)造成無法緩解的脊髓水腫，隨后造成廣泛的動(dòng)脈栓塞。
    “不用怕，你自己可以決定自己的事，身體是你自己的，不用考慮其它因素。”楊平補(bǔ)充，語氣堅(jiān)定但溫和，吐詞清楚。
    方小云是那種普普通通的農(nóng)村女孩，初中還沒畢業(yè)，就被媽媽罵去打工，在工廠里做過普工，后來經(jīng)人介紹，到足浴店搞足療穴位按摩。
    她這些年的錢全部都補(bǔ)貼家里，自己買的都是便宜的衣服，一個(gè)紅米手機(jī)用了好幾年舍不得換。
    但是關(guān)鍵時(shí)候，這個(gè)女孩主意很清晰，她想了想，點(diǎn)點(diǎn)頭：“楊醫(yī)生，我一切聽你的，辛苦你們，該檢查檢查，該手術(shù)手術(shù)。”
    “有這句話就行，我們立刻安排，我跟你講一講手術(shù)的細(xì)節(jié)——。”
    講完，簽好字，楊平起身，護(hù)士打開門。
    原以為要費(fèi)很大勁才能說服方小云，沒想到很輕松，這個(gè)女孩很明白事理。
    或許，她的果斷能夠救自己。
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