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0112章 頸痛病人

    才幾天時(shí)間,夏院長和韓主任的辦事效率也太高了吧。
    要是他們效率不高,估計(jì)現(xiàn)在三博醫(yī)院這么大的地盤在養(yǎng)麻雀。
    不是沒養(yǎng)過,以前剛建院好一段時(shí)間,全院看不到幾個(gè)病人,提起三博,醫(yī)生比病人多,麻雀比醫(yī)生多。
    跟著韓主任到五樓看手術(shù)室,這些手術(shù)室當(dāng)時(shí)也是下了血本的,三間多功能手術(shù)室,全是層流的,其中一間還是百級(jí)的層流。
    以前想發(fā)展當(dāng)日手術(shù)中心,無奈環(huán)境不成熟,這個(gè)雄心勃勃的計(jì)劃沒堅(jiān)持幾個(gè)月就流產(chǎn)了。
    這次,夏院長可能到某個(gè)地方參觀,打通了思路,聽說幾天幾夜就琢磨這玩意,最后找?guī)讉€(gè)副院長和韓主任商量,拍板參照當(dāng)日手術(shù)的模式,先搞一個(gè)綜合骨科,雖然環(huán)境不成熟,但是可以變通呀,不追求二十四小時(shí)內(nèi)出院,可以加快康復(fù)、縮短住院時(shí)間,別人兩周,我們一周。
    手術(shù)室裝備齊全,關(guān)節(jié)鏡、椎間孔鏡、顯微鏡等等都配好了,從那邊手術(shù)室挑舊的過來的,用韓主任的話說,開新科,不能影響原來幾個(gè)科室,舊的也能用。
    大家找后勤借了一個(gè)拖車,一次性就把東西搬來了,張林提了一袋子洗面奶過來。小五亂七八糟的也很多。楊平?jīng)]什么東西,小五幫他拿過來了。
    宋子墨也用拖車,把他自己的和唐菲的東西都拉過來,書就幾十本,每本沉甸甸的。
    科室沒有開,大家沒什么事。
    每天上班看看書,看煩了,在醫(yī)生辦公室聊天,張林帶一副圍棋來,楊平和宋子墨兩個(gè)一時(shí)興起,要?dú)妆P。
    但是楊平的手不方便,怎么辦?下盲棋!背對(duì)背,靠記憶走棋,讓小五張林幫操作棋子。
    沒辦法,兩個(gè)天才,撞到一起,凡人只有瞪眼的份,這盲棋居然可以從頭至尾下完,這記憶力,只能用粗話形容,牛逼!
    下象棋的盲棋高手,宋子墨以前還碰到過。但是下圍棋的盲棋高手,沒碰到過,很多下到一半就記不清了,楊平居然可以跟他一盤棋下到分出輸贏。
    心服口服!不服不行!
    手術(shù)被碾了無數(shù)次,下棋又被碾,下了十幾天棋,宋子墨被碾了十幾天。
    這十幾天,小蘇每天帶飯到科室,在用餐間喂楊平吃飯;每天把楊平打包的衣服帶回宿舍洗,洗好晾干又送回來。
    大約十多天,手就好了,表皮損傷恢復(fù)快,也沒有留下什么痕跡。
    左等右盼,盼星星盼月亮。
    綜合骨科終于迎來了開科,開科第一天,簡單的儀式完畢,就開診。
    韓主任和田主任坐專家門診,楊平和宋子墨坐普通門診。
    還不錯(cuò),第一個(gè)小時(shí)看了好幾個(gè)病人,韓主任收了一個(gè)膝關(guān)節(jié)老是打軟腿的,做了核磁,也在外院做了手術(shù),無效。
    這次到三博來,看門診大廳墻壁上介紹,綜合骨科看骨科疑難雜癥,好家伙,就掛這個(gè)科的號(hào)。
    又一個(gè)病人來了,男,三十多歲,夾著公文包,拉著旅行箱,神色匆匆,病人少,排隊(duì)都免了。
    放下旅行箱,到前臺(tái)掛號(hào),量血壓;說自己感覺有點(diǎn)發(fā)熱,量體溫。
    “醫(yī)生,我脖子后面和這背痛,我有頸椎病,X片、CT和核磁都做過,前兩天在市里看過,吃了藥,做了理療,沒有用,今早起來加重了,難受!”
    病人摸自己的后頸,比劃疼痛的部位。
    楊平看了他的小紙條:血壓:152102mmHg;體溫:38.0℃。
    “血壓有點(diǎn)高,平時(shí)高嗎?”楊平問道。
    病人說:“有時(shí)高,沒太在意,沒什么不良感覺,所以沒有吃藥,這脖子難受,這次頸椎病發(fā)作比以前厲害,幫想想辦法,開點(diǎn)藥給我,止痛,我趕飛機(jī),到帝都去開會(huì)。”
    “體溫也有點(diǎn)高!”楊平說。
    病人摸摸自己額頭:“昨天沒有,今天才有的。”
    “胸口和腹部有什么不舒服?”
    “胸口沒事,早上有點(diǎn)惡心,腹部有點(diǎn)脹痛,很輕微,老胃病了。”
    楊平詢問病史,頸肩痛已經(jīng)是第三天了。
    查體,摸了一下頸肩部的肌肉,沒有明顯的痙攣,頸椎病的幾個(gè)特殊試驗(yàn)都陰性。
    于是拿聽診器聽了肺和心臟:“你的心臟有問題,我給你做個(gè)心電圖。”
    心尖區(qū)第一心音減弱,第四心音奔馬律,心包還有摩擦音,心律不齊,高度懷疑心肌梗死,疼痛放射至頸部。
    這類病人的處理流程:十分鐘內(nèi)完成心電圖,呼叫胸痛中心,把病人送胸痛中心去。
    楊平立刻叫護(hù)士協(xié)助,推來心電圖機(jī)。
    病人還是比較配合,躺下來,楊平解開他的衣服,做了一個(gè)心電圖。
    “ST段抬高,急性心肌梗死,需要馬上救治!”心電圖支持自己的查體,楊平意識(shí)到這個(gè)病人非常危險(xiǎn),隨時(shí)可能猝死。
    “你懷疑我心臟有問題?我每年體檢,心臟從來沒有問題,醫(yī)生,你看病太離譜了吧?”病人邊接電話,邊扣衣服。
    “你別激動(dòng),聽我說--”楊平盡量不激惹他。
    “我沒時(shí)間跟你理論,要趕飛機(jī),車來了。”
    護(hù)士的輪椅推來了,但是病人卻匆匆的跑了。
    楊平跟著跑出去,那人跑得太快,不見蹤影了。
    “怎么了?”
    宋子墨從診室跟出來,以為楊平和病人發(fā)生肢體沖突了。
    楊平站在門口,淡淡地說:“這個(gè)病人高度懷疑急性心肌梗死,疼痛放射至頸部,梗死范圍在擴(kuò)大,隨時(shí)會(huì)猝死,剛剛幫他做心電圖,他跑了。”
    不是高度懷疑,而是肯定,楊平在系統(tǒng)空間進(jìn)行的查體訓(xùn)練,讓他獲得了比常人更加敏銳的識(shí)別能力。
    血壓高,存在冠張動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)。
    體溫38度,說明梗死已經(jīng)出現(xiàn)24-48小時(shí),壞死物質(zhì)引起的吸收熱。
    惡心、上腹部脹痛,雖然輕微,與迷走神經(jīng)受到壞死心肌刺激或組織灌注不足引起。
    “快告訴韓主任,想辦法。”楊平趕快到韓主任的診室。
    韓主任正在看病人。
    “主任,可以打斷一下嗎?情況比較緊急。”楊平說。
    韓主任立刻停下給病人的查體,醫(yī)生說緊急,那就是一條命。
    “剛才有個(gè)頸痛的病人,以頸椎病在我這里就診,我給他查體,高度懷疑是急性心肌梗死,不,是肯定,肯定是,梗死的范圍在擴(kuò)大,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),他不相信,自己跑了。”
    楊平把心電圖紙給韓主任看。
    “跑了?不好意思,我們有個(gè)緊急搶救,麻煩你稍等一下。”韓主任跟正在看的病人解釋。
    “沒關(guān)系,醫(yī)生,你忙,我不急。”病人比較通情達(dá)理。
    “你確定這個(gè)病人是急性心肌梗死?”骨科醫(yī)生的內(nèi)科診治能力,一直是薄弱點(diǎn),但是對(duì)于楊平,他絕對(duì)相信,再次確定,只是為了穩(wěn)妥。
    “我敢肯定,百分之百,這是他的心電圖,ST段抬高,需要馬上救治,恢復(fù)心肌的供血,不然隨時(shí)可能猝死!”楊平語氣平靜清晰。
    韓主任立刻喊道:“都進(jìn)來!”
    包括田主任、宋子墨都進(jìn)來了。
    “我們撥打患者留下的電話,同時(shí)讓保安部調(diào)出錄像,查找這個(gè)病人,看他去哪里了,快!”
    “我們?nèi)ケ0仓行模巫幽珦艽虿∪说碾娫挕!表n主任安排。
    韓主任和楊平往保安部趕,保安部有一個(gè)監(jiān)控室,醫(yī)院各個(gè)攝像頭的監(jiān)控畫面全在這里。
    保安隊(duì)長看到韓主任這么急:“怎么了,韓主任?”
    “有一個(gè)病人,隨時(shí)可能猝死,他自己跑掉了,快,把我們綜合骨科,就是八號(hào)樓的門口監(jiān)控調(diào)出來。”
    “快!八號(hào)樓門口!”負(fù)責(zé)監(jiān)控的保安,開始調(diào)錄像。
    大約十分鐘前的,錄像回放到十分鐘前。
    “就他!”
    “定住,追蹤他!”
    “監(jiān)控顯示,男子穿過花園,操近道,從東門出去,上了一輛正在等他的車,車牌,車牌看得到不?”保安隊(duì)長指著監(jiān)控說。
    好在他上車的位置,在醫(yī)院東門口,還在醫(yī)院監(jiān)控的范圍之內(nèi)。
    “拉近,把車牌號(hào)記下來!”
    韓主任的電話響了,宋子墨的。
    “電話打通沒接,打了幾次,都沒接。”
    ,

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