待小蘇走后。
    盤院長、衛(wèi)生局的、鄉(xiāng)政府的、房村長都過來看楊平，表示感謝、慰問和道歉。
    田園向韓主任匯報(bào)了楊平受傷的事情，韓主任聽后反應(yīng)很大，命令田園：支邊時(shí)間縮短，提前收兵，具體撤回時(shí)間等他通知。
    然后電話立刻打到楊平這里，著急地詢問傷情，叮囑一定要休息好。
    不久田主任、宋子墨都接到了電話，韓主任三叮五囑，要他們照顧好楊平，千萬不能感染。
    過了大概十多分鐘，韓主任的電話又打到田園手機(jī)上。
    接完電話，田主任說：“后天一早回去，醫(yī)院派車來接，明天車就會(huì)到，我們骨科幾個(gè)全部提前回去。”
    “我跟韓主任說了，小蘇也跟回去。”田主任補(bǔ)充。
    田園很忙，手機(jī)又響了，盤院長的，他接到上級(jí)的通知，因?yàn)槿┽t(yī)院有緊急事情，醫(yī)療隊(duì)有幾個(gè)要提前回去。”
    “要提前回去？股骨慢性骨髓炎的病人，小許，手術(shù)還沒做呢？”楊平一直惦記這個(gè)病人。
    小許的細(xì)菌培養(yǎng)，骨外露的那塊培養(yǎng)出凝固酶陰性葡萄球菌，其它的沒有培養(yǎng)出細(xì)菌，與預(yù)期判斷相符合，可以排手術(shù)了。
    田主任說：“手術(shù)交給曾主任做就行了，你交代清楚手術(shù)要點(diǎn)。”
    楊平不放心：“那不行，這個(gè)手術(shù)清除感染骨組織要非常徹底，有一丁點(diǎn)沒清除干凈，手術(shù)就會(huì)失敗。”
    “那就讓他以后來三博做吧。”田主任也為難，回程的時(shí)間已定，依韓主任的脾氣，很難更改了。
    “他經(jīng)濟(jì)條件不行，現(xiàn)在根本沒錢去省城了。”楊平很同情小許。
    “就明天做了吧，讓宋子墨主刀。”楊平說。
    他讓小五撥打曾主任電話，吩咐曾主任，外固定架及配套器械提前進(jìn)行滅菌，告訴病人現(xiàn)在開始禁食禁水，明早去做個(gè)股骨全長的薄層CT掃描；做個(gè)床邊血管彩超，找皮膚缺損部位的受區(qū)動(dòng)脈，和背闊肌部位的供區(qū)動(dòng)脈；再找內(nèi)科來會(huì)診，進(jìn)行圍手術(shù)期的甲狀腺功能管理。
    “這個(gè)病人，每一次的影像檢查，感染骨組織范圍都增大了，我怕現(xiàn)在不做，到時(shí)候真的全部股骨都感染，那就沒機(jī)會(huì)了。”楊平解釋。
    “我看過這個(gè)病人的片子，聽說你考慮股骨局部骨組織感染，其它的影像異常是甲狀腺功能亢進(jìn)骨礦疾病引起的？”田主任問道。
    “是呀，所以趁早把感染骨組織清除。”楊平說。
    “明天我也上臺(tái)，幫宋子墨的忙。”田主任很有興趣。把手術(shù)的事情安排好，楊平才放心。
    晚上，楊平早早的就休息了。
    進(jìn)入系統(tǒng)，又解剖了幾個(gè)實(shí)驗(yàn)體，人體的解剖圖像在腦海中初步建立。
    醫(yī)生，尤其外科醫(yī)生，構(gòu)圖能力非常重要。
    楊平本來就有很強(qiáng)的的構(gòu)圖能力，再通過系統(tǒng)的強(qiáng)大訓(xùn)練，大腦中的人體解剖圖逐漸清晰起來。閉著眼睛，主要的內(nèi)臟、神經(jīng)和血管清晰無比，但某些細(xì)節(jié)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
    在系統(tǒng)里，雖然不消耗生理精力，但是心理疲勞照樣存在，所以沒有呆多久，就從空間出來，睡覺。
    第二天一早，小蘇來微信，在宿舍外面等，陪她一起去吃早餐。
    看著角落里，小蘇一口一口地喂楊平早餐。
    梁胖子說：“第一次看他們，我就覺得有故事。”
    “什么故事？”張林好奇，還有他不知道的故事？
    胖子很有把握地說：“那天晚上，急診斷指的，楊哥第一次做手術(shù)，小蘇做器械護(hù)士，兩人眼神不對(duì)。”
    “不會(huì)吧？難怪，以前就認(rèn)識(shí)呀，你說師兄從人民醫(yī)院到三博，不會(huì)就是為了小蘇吧。”張林摸摸下巴，大膽的猜想，挖掘故事，他有天賦。
    胖子肯定地點(diǎn)頭：“八成是，之前兩個(gè)人都是遮遮掩掩的，要不是這次楊哥手受傷，還得藏下去，這藏得多深呀。”
    張林說：“是呀，這家伙，前段時(shí)間，我們幾個(gè)懷疑他們要結(jié)婚了，師兄還嘴硬，不承認(rèn)，現(xiàn)在看來我們的猜測是對(duì)的。”
    小五在一旁默不作聲。
    “你今天怎么啞巴了？”張林問他。
    小五現(xiàn)在也蒙了，理不清頭緒。
    交完班，楊平不方便查房，宋子墨帶大家查房。
    查完房，在醫(yī)生辦公室，大家正準(zhǔn)備討論小許的病情，外面吵吵鬧鬧的，怕不是病人鬧事，曾主任起身：“我出去看看。”
    “這里，這里！”嚴(yán)老師拄著拐杖進(jìn)來了。
    他兒子兒媳抬著一面大錦旗，上面幾個(gè)金字：手到病除！
    “楊主任，你這是怎么了?”嚴(yán)老師看到楊平的手，驚呼。
    楊平笑道：“不小心擦傷，不礙事。”
    嚴(yán)老師點(diǎn)點(diǎn)頭：“那就好，你這雙手可不能出問題。”
    老頭子指揮兒子兒媳把錦旗抬進(jìn)來，這面錦旗夠大，起碼是平時(shí)的三倍大。
    “楊主任，沒什么可以感謝你的，送一面錦旗過來，表表心意，本來想寫一首詩，結(jié)果憋了兩天，沒憋出來，還是送這幾個(gè)字合適。”
    熱鬧了一陣，大家繼續(xù)討論小許的病情，田主任也到骨科來了。
    小許做完CT回到了病房，管床醫(yī)生提著他的CT片子上來，曾主任把片子掛上閱片燈。
    “這個(gè)病人，手術(shù)步驟主要有三步，一、拆除髓內(nèi)釘，換上外固定架固定；二、把病變的骨組織全部清除，用含萬古霉素的硫酸鈣填充骨質(zhì)缺損；三、用游離的背闊肌肌皮瓣修復(fù)缺損的部分，其中最難的是清除感染骨組織，要精準(zhǔn)，要徹底，他每一次的影像學(xué)檢查，感染骨組織范圍在擴(kuò)大，所以我們術(shù)前要重新做薄層CT掃描，確定感染范圍。”
    楊平簡要交代手術(shù)的步驟，再對(duì)著閱片燈仔細(xì)閱片，說：“伸直位，髕骨上緣十厘米，做一個(gè)長方形骨瓣，長八厘米，寬三厘米，長方形的中線即這段股骨的中線。這樣才可以徹底切除感染骨組織，拿張紙給我。”
    有人從打印機(jī)上抽一張A4紙，楊平隔著紗布繃帶，用虎口勉強(qiáng)握住筆，在紙上開始畫圖：“這是感染骨組織的形狀，這是長方體的形狀。”
    紙上畫出一個(gè)不規(guī)則的立體圖形，被規(guī)則的長方體圍住。
    “你是怎么算出來的？”宋子墨看著圖紙。
    楊平說：“依據(jù)CT掃描的圖形構(gòu)建的，周圍加上百分之二十的正常骨組織做安全區(qū)。”
    宋子墨想，這需要很強(qiáng)的構(gòu)圖能力才行呀，自己來畫，估計(jì)要測量、反復(fù)試畫，才能畫出來，他這么看片子，靠目測就畫出來了，這是多強(qiáng)的大腦構(gòu)圖成像能力。
    田主任扶了扶眼鏡：“你有多少成功的把握?”
    “從理論上看，應(yīng)該不會(huì)失敗。”楊平很肯定，畢竟這個(gè)范圍是從CT掃描算出來的。
    “把皮膚肌肉缺損修剪成橢圓形，長十二厘米，寬五厘米，背闊肌肌皮瓣常規(guī)在這個(gè)基礎(chǔ)上增加百分之二十的面積，背闊肌正好可以修復(fù)股外側(cè)肌的缺損。”
    彩超室的上來了，管床醫(yī)生通知。
    楊平和彩超室的醫(yī)生，一起尋找缺損區(qū)域和背闊肌部位的動(dòng)脈，將可用的動(dòng)脈都一一標(biāo)記。
    皮瓣，就是從一個(gè)地方取一塊皮去補(bǔ)另外部位缺的皮，距離近可以帶著血管轉(zhuǎn)移位置補(bǔ)，距離遠(yuǎn)就切斷血管，再與缺損部位的血管連接。
    肌皮瓣就是連肌肉皮膚一起取，既可以補(bǔ)皮膚，還可以補(bǔ)肌肉。
    都是一種拆東墻補(bǔ)西墻的活。
    楊平讓宋子墨把缺損部位要修成的形狀，背闊肌部位的皮瓣形狀全部用手術(shù)劃線筆畫好。
    “醫(yī)生，做好了，我就去當(dāng)兵。”
    小許還記得當(dāng)兵的事。
    楊平看著他戴著眼鏡：“你都近視眼，還當(dāng)兵？”
    小許取下來：“平鏡，戴著玩的。”
    兵當(dāng)不了啦，小伙子以后就會(huì)知道，有時(shí)候夢(mèng)想與現(xiàn)實(shí)會(huì)有矛盾，有的還是不可調(diào)和的矛盾。
    內(nèi)科醫(yī)生看了甲狀腺功能的數(shù)據(jù)，暫時(shí)不影響手術(shù)，術(shù)后再復(fù)查甲狀腺功能，藥物控制，術(shù)中他到手術(shù)室去跟臺(tái)，警惕甲狀腺危象。
    宋子墨主刀，田主任一助，曾主任二助，這手術(shù)對(duì)宋子墨來說不難。
    中途，對(duì)于感染骨組織的精準(zhǔn)定位，楊平耐心指導(dǎo)宋子墨，宋子墨也有一定的構(gòu)圖能力，很容易理解。
    取下的骨組織，楊平反復(fù)確認(rèn)，感染骨組織已經(jīng)完全取出，周圍還帶著一圈正常的骨組織，這是最理想的狀況。
    慢性骨髓炎，骨科里最麻煩的，骨科醫(yī)生最怕的。因?yàn)榧?xì)菌藏在骨組織里，抗生素到達(dá)不了，鞭長莫及，奈何不了細(xì)菌，所以一旦得了慢性骨髓炎，反反復(fù)復(fù)，好多年不能治愈。
    如果沒有意外，小許這次應(yīng)該可以痊愈。
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