，好媽媽勝過好老師——一個(gè)教育專家16年的教子手記 ！
    下面三個(gè)量表是被國內(nèi)多家醫(yī)院及中國兒童健康網(wǎng)、兒童博客網(wǎng)和中華育兒網(wǎng)等相關(guān)醫(yī)療網(wǎng)站采用的。為了說明問題，請?jiān)徫也粎捚錈┑匕阉鼈兞_列在這里。
    美國簡化康奈爾兒童行為量表（每項(xiàng)視程度不同打0—10分，下表同）
    ①活動(dòng)過多，一刻不停（ ）
    ②興奮活動(dòng)，容易沖動(dòng)（ ）
    ③惹惱其他兒童（ ）
    ④做事不能有始有終（ ）
    ⑤坐立不安（ ）
    ⑥注意力不集中、容易分散（ ）
    ⑦必須立即滿足要求、容易灰心喪氣（ ）
    ⑧經(jīng)常易哭（ ）
    ⑨情緒變化迅速劇烈（ ）
    ⑩勃然大怒或出現(xiàn)意料不到的行為（ ）
    診斷：得分計(jì)算：沒有—0分；稍有—1分；較多—2分；很多—3分。總分超過10分為陽性，即為多動(dòng)癥。
    上海市多動(dòng)癥協(xié)作組制定的兒童多動(dòng)癥行為量表
    ①上課時(shí)坐立不安（ ）
    ②上課時(shí)經(jīng)常講話（ ）
    ③上課時(shí)小動(dòng)作多（ ）
    ④發(fā)言不舉手（ ）
    ⑤不專心，東張西望，易因外界干擾而分心（ ）
    ⑥情緒變化快，易與人爭吵（ ）
    ⑦常惹人干擾人活動(dòng)（ ）
    ⑧不能平心靜氣玩耍（ ）
    ⑨做事心血來潮，想做什么就做什么，往往有始無終（ ）
    ⑩做事不計(jì)后果如何（ ）
    隨便拿父母鈔票，或在外偷竊（ ）
    丟三落四，記憶力差（ ）
    學(xué)習(xí)成績差（ ）
    說謊、罵人打架（ ）
    診斷：得分計(jì)算：沒有—0分；稍有—1分；較多—2分；很多—3分。總分超過10分為陽性，即為多動(dòng)癥。
    美國精神病協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    ①常常手腳動(dòng)個(gè)不停或在座位上不停扭動(dòng)（少年可僅限于主觀上感到坐立不安）（ ）
    ②要求靜坐時(shí)難以靜坐（ ）
    ③容易受外界刺激而分散注意力（ ）
    ④在游戲或集體活動(dòng)時(shí)不能耐心地排隊(duì)等候上場（ ）
    ⑤常常別人問話未完即搶著回答（ ）
    ⑥難以按照別人的指示去做事，不是由于違抗行為或未能理解，如不做家務(wù)等（ ）
    ⑦在做作業(yè)或游戲中難以保持注意力（ ）
    ⑧常常一件事未做完又換另一件事（ ）
    ⑨難以安靜地玩耍（ ）
    ⑩經(jīng)常話多（ ）
    常常打斷或干擾他人活動(dòng)，如干擾其他兒童的游戲（ ）
    別人和他講話時(shí)常似聽非聽（ ）
    常丟失學(xué)習(xí)或活動(dòng)要用的物品，如玩具、書、作業(yè)本等（ ）
    常常參與危險(xiǎn)活動(dòng)而不考慮后果，如亂跑到街上去而不顧周圍等（ ）
    診斷：在7歲以前起病，病史已有半年以上，并具備上述指標(biāo)8條以上為陽性，即為多動(dòng)癥。
    幾乎所有兒童的正常行為都成了“臨床表現(xiàn)”！
    按這幾個(gè)量表來判定，“多動(dòng)癥兒童”豈止是上面提到的患病比例，幾乎所有的兒童都得成為“患兒”吧，這之中當(dāng)然包括我自己的女兒——毫無疑問，她如果在童年時(shí)用這幾張量表來測，每樣都不嚴(yán)重，又都有一點(diǎn)點(diǎn)，平均各項(xiàng)得分為“1”，那么也得被診斷為“陽性”吧。
    那么，哪個(gè)兒童不是“患兒”呢？
    《疾病發(fā)明者》作者對當(dāng)前醫(yī)療界過度診斷、濫用藥物現(xiàn)象給予揭露和批評(píng)，稱這種現(xiàn)象是“發(fā)明疾病”。其中“多動(dòng)癥”就是典型的“被發(fā)明的病癥”。
    他說：“醫(yī)生自己經(jīng)常搞不清楚，因而常常誤用有爭議的診斷輔助工具。連多動(dòng)癥支持者都估計(jì)，被診斷為多動(dòng)癥的兒童有三分之一是診斷模式下的犧牲品。比較各國，也可以發(fā)現(xiàn)把多動(dòng)癥的標(biāo)簽貼在孩子身上是多么隨便的事。根據(jù)研究，巴西兒童有5.8%患多動(dòng)癥，芬蘭有7.1%，阿聯(lián)酋14.9%的孩子患有注意力缺乏癥。怎么會(huì)有這樣的差異？誰知道！小孩每天服藥的情況就這樣盲目形成，要對抗的病狀卻十分模糊。‘多動(dòng)癥兒童’的沉重標(biāo)簽往往基于醫(yī)生的主觀印象；診斷多動(dòng)行為的某些準(zhǔn)則也可以在多數(shù)健康兒童的身上找到，例如經(jīng)常無法專注聆聽他人說話、做作業(yè)和組織活動(dòng)經(jīng)常有困難、回答問題經(jīng)常不假思索。這些是癥狀嗎？或者只是令（某些）大人心煩的行為？”[7]
    “多動(dòng)癥診斷量表”，這個(gè)事關(guān)千百萬兒童命運(yùn)與健康的東西是怎樣產(chǎn)生的，誰制定了它，經(jīng)過了怎樣的檢驗(yàn)與論證？如此粗制濫造、愚蠢做作的東西，竟然被當(dāng)作主要檢查工具給兒童使用。它哪里只是張量表，簡直就是診斷圈套！
    三、令人眼花繚亂的“致病原因”
    輕率診斷的背后其實(shí)隱藏著一個(gè)無奈的難堪，這么“普遍”的一個(gè)公共疾病，它的形成機(jī)理到底是怎樣的，是什么原因?qū)е潞⒆由。繗v經(jīng)一百多年的“研究”，解釋越來越多，可到現(xiàn)在誰也說不清。
    從現(xiàn)有資料看，有這樣幾種病因說：
    第一，輕微腦組織損害——這一點(diǎn)主要圍繞兒童出生方式進(jìn)行猜測。在剖腹產(chǎn)被廣泛使用前，被認(rèn)為是出生時(shí)腦部受擠壓所致；剖腹產(chǎn)被廣泛使用后，卻又說是因?yàn)槠矢巩a(chǎn)所致。還有的說是母親懷孕期感染、高血壓，或嬰兒期喂奶及其他活動(dòng)使腦部受到損害所致。總之，孕產(chǎn)期、成長期的每一種情況都被猜測為可能，似乎一個(gè)人只要“出生”過，經(jīng)歷過胎兒與嬰兒期，他的腦就要被損害。巧妙的是這些“損害”基本上都是不可測的。
    第二，城市環(huán)境污染造成的鉛中毒致病——這個(gè)原因聽起來有些道理。但這里有幾個(gè)疑問：第一個(gè)疑問是，一百六十多年前問題被提出來時(shí)，城市環(huán)境污染問題應(yīng)該還不存在吧？第二個(gè)疑問是，每座城市的兒童都呼吸著相同的空氣，為什么只是一部分人得了病？第三個(gè)疑問是，生活在偏遠(yuǎn)山村的孩子不得這個(gè)病嗎？
    第三，遺傳生理因素——這方面有看似很專業(yè)的表述，但分析后就可以看到，在沒有獲得充分證據(jù)的前提下，以大腦某個(gè)微小的生化指標(biāo)差異來解釋一個(gè)病因，這不過是自說自話的猜測。人與人之間本來是有一些生理指標(biāo)差異的，這很正常；同一個(gè)人在不同的氣候、環(huán)境、心情、年齡、飲食下，許多生理指標(biāo)都會(huì)發(fā)生變化。拿不出更有說服力的東西，只好拿雞毛當(dāng)令箭了。
    第四，維生素缺乏、食物過敏、微量元素的缺乏、環(huán)境污染、食物添加劑等致病——這類猜測很多，看得讓人發(fā)暈。幾乎是當(dāng)下社會(huì)生活中有什么問題，什么問題就成了病因。如果這些因素都可以導(dǎo)致兒童患多動(dòng)癥，那么剩下的唯一問題就是：以后還有沒有健康兒童了？
    第五，家庭或?qū)W校的教育因素，使孩子心理受到損傷——這是唯一通過直接觀察、在大量案例的基礎(chǔ)上得出來的，而不是通過猜測得出來的。這個(gè)原因最有說服力，可是總被擺到一個(gè)最不重要的位置。所有談多動(dòng)癥的資料都首先試圖說明多動(dòng)癥的成因是腦部問題，是個(gè)生理問題，而教育問題、心理成因只是偶爾被一些資料淡淡提及。
    在這個(gè)被淡淡提及的原因之下，沒人能解釋，一個(gè)基于教育形成的問題為什么需要孩子自己服藥治療。近年來離婚數(shù)字攀升導(dǎo)致“兒童多動(dòng)癥”發(fā)病率高似已成為一種證據(jù)，人們發(fā)現(xiàn)，單親家庭的孩子比雙親家庭的孩子更易“得病”——可是父母離婚給孩子帶來的心理創(chuàng)傷，吃藥能解決嗎？父母間的爭吵已使孩子內(nèi)心傷痕累累，然后孩子又被告知自己有病，這難道不是雪上加霜嗎？
    由著名的諾華藥廠資助的德國《兒科醫(yī)學(xué)實(shí)務(wù)》雜志出了一本《注意力缺乏和多動(dòng)》專刊，里面甚至推斷多動(dòng)癥是石器時(shí)代的遺產(chǎn)，并告訴大家“多動(dòng)癥在人類早期可能屬于有益的（遺傳決定的）行為工具，在現(xiàn)代社會(huì)卻成了缺點(diǎn)，會(huì)危害兒童的發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)性”。[8]——連人類千萬年間保留下來的遺傳特點(diǎn)也變成病了。
    四、疾病后果，荒謬的邏輯關(guān)系
    雖然病因說不清，關(guān)于該病的后果倒是總被描述得很清楚，聽起來讓人憂心忡忡。不同的資料都在說，多動(dòng)癥兒童如不及時(shí)治療，大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)青春期犯罪、自控能力差、沖動(dòng)、好逸惡勞、貪圖享受等等，形成反社會(huì)人格，成年后成為酒精及麻醉劑濫用的高危人群，犯罪率較高。總之，他們的未來都是陰暗的，甚至是罪惡的。
    一個(gè)疾病最后發(fā)展為一個(gè)道德問題！
    多動(dòng)癥與反社會(huì)人格之間的因果關(guān)系是怎樣形成的，“病癥”與“犯罪”之間的邏輯關(guān)系是如何推斷出來的，它們之間的轉(zhuǎn)變機(jī)理是什么，沒有人能說明。但是，相關(guān)醫(yī)療信息都在這樣說。
    人的一種情緒可能會(huì)影響一些生理指標(biāo)，同時(shí)一些生理上的變化也可能會(huì)給人帶來情緒上的一些變化。但生理疾病和人格道德能形成直接的因果關(guān)系嗎？我們能說有高血壓或肺氣腫的人最后大部分會(huì)變成壞蛋嗎？事實(shí)是得過腦膜炎、腦瘤、腦萎縮等腦部疾患的人，他們的道德發(fā)展和疾病都沒有關(guān)系，為什么單單是兒童多動(dòng)癥就會(huì)導(dǎo)致道德變異？
    退一步，假如這是真的，童年時(shí)期基于遺傳或環(huán)境罹患的一種病癥，最后真的轉(zhuǎn)化為成年后的一種道德面貌，那么患者是否就無須為他成年后的反社會(huì)行為負(fù)責(zé)，因?yàn)樗陨砭褪莻€(gè)疾病的受害者。有精神疾患的人殺人不都可以免死嗎？——這樣推下來，一個(gè)罪犯只要被證實(shí)童年時(shí)期有“多動(dòng)癥”，是否就可以減免刑事責(zé)任？
    五、為什么被確診的人數(shù)越來越多
    既然多動(dòng)癥的致病原因到現(xiàn)在從未有可靠的說法，那么到底是什么原因，讓多動(dòng)癥確診越來越多呢？難道僅僅是誤診斷嗎？
    其實(shí)“多動(dòng)癥”從霍夫曼最早“發(fā)現(xiàn)”的一個(gè)多世紀(jì)以來并未引起人們的特別關(guān)注，這種情況直到利他林（哌醋甲酯Methylphenidate，又名：利他林Ritalin）的出現(xiàn)。把利他林的發(fā)展史梳理一下，基本就可以明白“病人”越來越多的真相了。
    1944年，Ciba公司（也就是今天的利他林制造商）的化學(xué)家潘尼松合成利他林。這種藥最初只開給成人，治療疲勞過度，心情抑郁，老年生理混亂。在開始的二十多年間，這個(gè)藥一直不出名，銷售也不好，因?yàn)樗木唧w適應(yīng)癥始終不清楚。1961年，美國食品藥品管理局允許使用利他林來治療有行為問題的兒童。它曾被發(fā)放到馬里蘭州兩所黑人兒童學(xué)校，學(xué)生服用后，校園里推擠哄鬧的情景有所減少。這啟發(fā)一群美國醫(yī)生把藥大面積使用于兒童，以發(fā)現(xiàn)哪些人需要吃藥。開始時(shí)藥物本身是用來檢測孩子有沒有病，吃下去行為有改變的就是有病，相反，對藥沒有反應(yīng)的就是健康小孩。后來就作為治療藥品大面積應(yīng)用于兒童。1970年美國大約有二十萬至三十萬兒童服用利他林[9]；到了二十世紀(jì)八十年代中期，有一百萬兒童在吃利他林；而到了本世紀(jì)初，服用這種藥的美國兒童增加到了六百萬，其中近一半兒童用它來治療注意缺陷多動(dòng)癥。[10]
    如果在很多年前因?yàn)楹⒆硬还跃徒o他吃藥，那一定是件不可思議的事，利他林讓不乖變成了一種要用藥物治療的病癥。
    現(xiàn)在治療多動(dòng)癥的藥物已有很多種，可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但利他林仍是最常用的。需要注意的是，這類藥都價(jià)格不菲。
    資料顯示，美國兒童缺陷多動(dòng)癥治療和藥品市場每年高達(dá)三十億美元。到2012年，英國的兒童缺陷多動(dòng)癥治療和藥品市場也將達(dá)到一億一百萬英鎊。而各大相關(guān)制藥公司每年還在向游說團(tuán)體投入大量的資金，要求政府放寬對兒童缺陷多動(dòng)癥藥品的限制和管理。
    現(xiàn)在治療兒童多動(dòng)癥的藥品被銷售到世界各個(gè)國家，ADHD這一疾病在中國也流行起來。國內(nèi)某醫(yī)療網(wǎng)站有這樣一段話：“利他林治療兒童多動(dòng)癥非常有效，唯一的缺點(diǎn)是，它無法根除這種疾病，只能長期服用。”網(wǎng)上售價(jià)每瓶從三百七十元到三千四百元不等。在國外，家里如有孩子服藥，這也是筆不小的開支。
    美味的餡餅誰都想切一塊。在華的著名外資藥業(yè)西安楊森公司宣稱他們研制出治療多動(dòng)癥的長效型藥物——“專注達(dá)”，其宣傳也很深入人心。
    2007年夏天，北京兩家最具影響的報(bào)紙《北京晚報(bào)》和《北京青年報(bào)》都發(fā)表消息，由美國禮來公司研發(fā)生產(chǎn)的中樞神經(jīng)興奮劑“擇思達(dá)”（鹽酸托莫西汀）正式登陸中國市場。配合藥品上市的報(bào)紙新聞中宣稱兒童多動(dòng)癥“藥物治療是首選”。相同的宣傳進(jìn)入冬季時(shí)又出現(xiàn)，《北京青年報(bào)》11月30日在“健康關(guān)懷”版又發(fā)表《兒童多動(dòng)癥不及時(shí)治療會(huì)累其一生》，提醒家長對此病不能掉以輕心，一定要治療，“藥物治療是首選”，然后告訴大家有一種藥叫擇思達(dá)，“每天一次可全天不間斷控制癥狀，適合長期服用而不會(huì)引起藥物依賴”。
    2008年7月5日該報(bào)又發(fā)表《小孩子的“注意力”，父母注意了嗎？》，提醒家長孩子注意力不集中就是兒童多動(dòng)癥，如果不治療，除了當(dāng)下學(xué)習(xí)困難，50%—65％的人將來會(huì)有這些問題：工作中表現(xiàn)不佳，時(shí)間觀念差，人際交往技能不佳，易發(fā)火，性情暴躁，酒精或藥物成癮，犯罪率高等。然后強(qiáng)力推薦說：“最近中華小兒神經(jīng)協(xié)會(huì)、中華兒科保健協(xié)會(huì)和中華小兒精神協(xié)會(huì)三家將聯(lián)合出臺(tái)中國ADHD的治療方案。在這個(gè)方案中，哌甲酯（即哌醋甲酯，利他林）被列入第一線首選治療用藥，尤其是長效哌甲酯控釋片，具有效果好、維持時(shí)間長、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被國內(nèi)外治療指南推薦成為治療多動(dòng)癥的首選藥，已經(jīng)進(jìn)入了國家兒童醫(yī)保目錄。”類似的宣傳六七月間還在《羊城晚報(bào)》《北京晨報(bào)》等報(bào)紙上出現(xiàn)，都不約而同地提到這三家“協(xié)會(huì)”和這個(gè)藥。但除了在這幾篇文章中看到這三家協(xié)會(huì)的名稱，網(wǎng)上沒查到這三家“協(xié)會(huì)”的網(wǎng)站以及其他相關(guān)信息。我問了幾個(gè)醫(yī)藥界的朋友，他們也沒聽說過這幾個(gè)“協(xié)會(huì)”。
    現(xiàn)在有一種“軟廣告”——這在廣告界是心知肚明的事，即商家廣告以新聞消息的方式出現(xiàn)。當(dāng)然，只要是廣告，不論什么面目出現(xiàn)，都是要給媒體付錢的。