“任書記，快，你分出兩組人開始糾正休克、趙主任你和老陳一組，老王你和我一組，快，先上手術(shù)。”
張凡給心內(nèi)的主任任麗和普外的主任趙全平下著命令。
這種外傷性的休克，絕對不能含糊，什么檢查，什么談話，全部要拖后。
一分一秒都耽擱不得，這個時候，什么醫(yī)生的自保，什么擔(dān)心患者出意外后，醫(yī)生會被牽連。
這個時候他們想都不會想，這就是擔(dān)當(dāng)，這就是責(zé)任。
要是在這個時候，還惦記著后果害怕承擔(dān)責(zé)任，那么，這個醫(yī)生他枉穿白大褂一場。
這個時候必須在糾正休克的同時止住出血。
人的同情、憐憫其實(shí)就如感情一樣，是有數(shù)的。比如醫(yī)生、警察相對于其他行業(yè)來說，同情和憐憫的閾值就比較高。
他們見慣了生死離別和人間險惡。從事這個行業(yè)越久，越會臉譜化。
比如當(dāng)警察就算退休了，一看他那副臉孔，也知道逃不開的公檢法。
醫(yī)生也一樣。
這種升華的感知不同于人先天的感知，比如觸摸感。
人的情感是越用越少，而觸摸感越用越敏感，比如觸摸人體的包塊。
熟練的人，當(dāng)包塊直徑在一厘米的時候就能感覺的到。
而不熟練的人就不行，估計包塊還要大一點(diǎn)才能感覺的到。
別看就大了一點(diǎn)點(diǎn)，往往包塊從良性腫瘤變?yōu)閻盒阅[瘤的時候，其實(shí)就差這么一點(diǎn)點(diǎn)。
當(dāng)然了，張凡現(xiàn)在的敏感性，包塊在左右就能感知的到，可以媲美彩超了。
這是大量體檢而得來的經(jīng)驗(yàn)，比如有時候晚上睡覺的時候，張凡就會情不自禁的給邵華做個乳腺檢查。
這是下意識的，但其實(shí)這個檢查應(yīng)該是每一個男性都要去掌握的。
男人不是喜歡大，喜歡豐滿嗎。其實(shí)乳腺越大越容易生長乳腺腫瘤。
這種檢查簡單的很，不是有多難，技術(shù)不是有多深奧。可以說，只要有一只手就行。
大家都在臉上擦過油，其實(shí)，這個檢查就是這樣，四指并攏，從腋窩處開始，四指微微用力，指腹探入脂肪中。
然后從腋窩處開始后慢慢的往下移動，要慢，當(dāng)然了，有經(jīng)驗(yàn)的可以稍微快一點(diǎn)。
從腋窩開圍著乳腺始轉(zhuǎn)一個圈，最后在中央的小疙瘩處五指變捏，感受一下是否有異物。
真的，別看好像說的特別搞笑。其實(shí)，沒事的時候，這樣檢查一下，既調(diào)節(jié)了夫妻之間的感情，還能給自己的愛人防患于未然。
絕對是一個一舉兩得的好事情。
別光像個小孩子餓了一樣，一點(diǎn)技術(shù)含量都沒有。
這種敏感性后天可以鍛煉，而人體對于血液的流失其實(shí)也是有講究的。
外傷導(dǎo)致的死亡，往往大多數(shù)都是因?yàn)樾菘硕赖摹?br/>
可以這樣說，休克才是真正的元兇。人體其實(shí)很多疾病都是因?yàn)檠憾斐蓢?yán)重的后果。
比如艾滋，三種傳播途徑，其實(shí)仔細(xì)想想，都和血液有關(guān)，為什么不說接吻，而說形教？
這是因?yàn)槟Σ林g，細(xì)胞膜脫落，導(dǎo)致淺表的毛細(xì)血管破裂，所以病毒才進(jìn)入了血管。
這是病毒進(jìn)入導(dǎo)致在血液感染。
而出血到底多少才能致命呢。
正常成年人，血液的重量大約占體重的7%到8%，正常情況下，這個比例是恒定的，一般不會超過10%。
而失血量，當(dāng)未達(dá)到血量的8%的時候，其實(shí)對于身體來說，這點(diǎn)血不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。
人家一個收縮血管，就會將血壓升到正常水平，所以身體的脈管系統(tǒng)很牛的。
當(dāng)血液丟失量在重量的10%的時候，身體的中的體液進(jìn)入血管，充當(dāng)起脈管壓的填充物。
然后肝臟快速合成白蛋白，可以說，一天就能恢復(fù)。
慢性失血，身體根本就不怕。
比如女性的一個例假，一個周期，大約在一百到三百ml血液之間，或多或少因人而異。
一周的時間，說實(shí)話，這點(diǎn)血，估計還沒流干凈呢，身體的新陳代謝已經(jīng)來了一遍了。
這也是為什么，女性在生理期沒什么身體不適的異常原因。
這也是女性例假第一天，第二天剛開始的時候后，血流比較兇猛，女性為什么會出現(xiàn)暈厥的原因。
流失的太快了，身體代償不過來了。
而且這種生理性的慢性失血也能刺激血管的再生，所以，未進(jìn)入更年期的女性血管的彈性就是比男性好。
心血管疾病比男性低了好多好多，這也是為什么男性極其容易猝死的原因，沒例假啊！
慢性失血，身體真的不怕，有些時候，當(dāng)流失血液高達(dá)30%的時候，身體才會出現(xiàn)休克。
但，當(dāng)快速失血出現(xiàn)的時候后，就不一樣了，這種情況都不用丟失多少，一旦超過10%，休克就會出現(xiàn)。
因?yàn)椋眢w這個時候代償機(jī)制已經(jīng)達(dá)不到均衡血壓的功能了，首先血壓就起不來了。
休克，很多人都聽過，但休克到底是什么，其實(shí)通俗的說，就是血液灌流出現(xiàn)障礙。
休克分為好多種類，比如失血。
還有烈性腹瀉嘔吐這種失液。特別是小孩，早年間很多孩子往往都是拉肚子和高燒夭折的。
  p; 大家現(xiàn)在覺得腹瀉好像沒什么嚴(yán)重的，那是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境和衛(wèi)生條件改善了好多。
現(xiàn)在腹瀉拉的脫了肛好像是最嚴(yán)重的情況。
說實(shí)話，脫肛死不了人。可大量的失液，分分鐘要人命，烈性的腹瀉，其實(shí)說通俗一點(diǎn)，其實(shí)和動脈破裂噴血的效果差不多。
在以前，一旦出現(xiàn)腹瀉，等于就是黑白無常已經(jīng)站在人的身邊了。
除了失血、失液還有燒傷、感染、心臟功能障礙、過敏、強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激。
這些都能導(dǎo)致人體出現(xiàn)休克。其實(shí)，仔細(xì)看看，這些雖然病因的機(jī)制都不一樣。
可造成的后果都一樣，都是造成血流出現(xiàn)障礙。過敏，大面積的過敏，會導(dǎo)致血管通透性變大。
就如蜜蜂蜇人以后，人為什么會腫的如同發(fā)面滿頭一樣。
其實(shí)就是因?yàn)槊鄯浯套屔眢w產(chǎn)生了好多和過敏物質(zhì)打架的各種因子。
過敏物質(zhì)和這些因子一打架，最終就導(dǎo)致血管本來是絲襪，一下子變成了漁網(wǎng)襪。
然后血液全都從血管內(nèi)跑到了細(xì)胞之間，人的身體就如充了氣球注了水一樣，迅速的變成大包子。
強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激，會讓毛細(xì)血管痙攣，然后血液回流出現(xiàn)問題，接著變成了休克。
比如有些人強(qiáng)烈的大笑，強(qiáng)烈的大哭后，會覺得頭暈全身發(fā)麻，其實(shí)這就是休克前期了。
笑死人，這不是一句胡話，這玩意是有道理的。
糾正休克，到底是怎么糾正的，其實(shí)就是想辦法讓灌流充足起來。
比如失血性的，首先通過靜脈輸入預(yù)估流失血量兩倍到三倍的平衡鹽溶液。
其實(shí)，這個就是先用平衡鹽溶液把身體的酸堿平衡穩(wěn)住，然后用這種液體騙騙身體，讓它的血壓升起來。
丟失血液，一但身體的酸堿平衡和血壓糾正不過來。
那么，這直接就是水庫大壩全面奔潰，各臟器不約而同的出現(xiàn)損傷，一旦出現(xiàn)這種結(jié)果，玉皇大帝下來也沒轍。
所以，在這種時刻，牛逼的護(hù)士就體現(xiàn)出她的重要性了。
血管，正常的人血管，其實(shí)就如一個粉條一樣，飽滿圓滑，技術(shù)不好的護(hù)士，有時候也扎不進(jìn)去。
為什么？因?yàn)檫@玩意圓滑，它能躲避的，利器刺進(jìn)去的時候，血管的外膜就如魚身上的粘液一樣，滑滑的，它能有限度的躲避。
往往有些護(hù)士扎進(jìn)去，結(jié)果又回首掏了一下，疼的患者齜牙咧嘴，這就是血管躲避后，護(hù)士回了一次針。
而缺血的血管，其實(shí)就如兩片白紙一樣粘在一起，這個時候，比圓滑就難了很多，連個回首掏的機(jī)會都沒有，必須一擊而中，不然就得換地方再找血管了。
簡單的打個比喻，兩張紙上面放塊豬肉，給你一根針。
要求你刺透豬肉，扎破第一層，還不能傷了第二張紙。
而且，還要你在紙和紙的縫隙中讓針頭前行。
說實(shí)話，讓你平心靜氣的時候，你都未必能做到。
而護(hù)士們，這個時候后，平車跑的飛快，護(hù)士不光要跟上平車的速度，還要把針扎進(jìn)去。
真的，這都是血和淚還有耳光換來的本事。
急診中心的護(hù)士長、手術(shù)室的護(hù)士長、骨科的護(hù)士長，心內(nèi)科的護(hù)士長、呼吸科的護(hù)士長……。
可以說，幾乎全醫(yī)院技術(shù)最牛逼的護(hù)士們都來了，四個人一臺平車，雙上肢，雙下肢。
她們彎著腰、低著頭，一手抓著患者的胳膊或者腳腕子，一手拿著針頭，腳底下一定要用飛快的挪著小寸步跟上平車的速度。
為什么步子不能太大，不是怕扯了蛋，而是步子大了手就不穩(wěn)！說實(shí)話，這個行業(yè)太扯淡。
一邊是情況緊急，一邊還要聽張凡的催促聲：“靜脈通道打開了沒有，快，不行就走開，我來！”
真的，連兩分鐘都沒有，護(hù)士長的護(hù)士帽下面全是汗水，緊張、迫切，還TM的是個運(yùn)動戰(zhàn)。
真心的難！
手術(shù)室的護(hù)士長別看平時好像弄的和張凡有曖昧，哪是人家的在職場的生存方式。
張凡從來不當(dāng)真，不光不能當(dāng)真，還要還裝著一副害羞躲避的表情。
他要是真的當(dāng)真了，估計護(hù)士長耳光能甩過來！
手術(shù)室的護(hù)士長看著妖里妖氣，一天天偷著噴香水涂口紅的，但人家的技術(shù)真的牛。
第一個打通了男人的上肢的靜脈。一邊跑，手術(shù)室的護(hù)士長大聲的喊著：“右上肢靜脈通道已通！”
女聲的嬌呵聲，在這種危機(jī)的情況中，格外顯得那么的好聽，格外顯得護(hù)士長的聲音是那么的嬌媚！
一聲、兩聲……一男一女八個靜脈通道，如同天線寶寶一樣，還沒進(jìn)電梯就全部給豎立了起來。
懸掛起來的液體冒著泡泡，已經(jīng)快速的進(jìn)入了患者的體內(nèi)。這就是本事，這就是一個醫(yī)院綜合能力的體現(xiàn)。
他們還有她們才是醫(yī)院的中流砥柱。
警車來了又走了，再急促的嗚嗚聲中，患者送進(jìn)上了手術(shù)臺。
“快，老李，我消毒，你鋪單，麻醉同時進(jìn)行，不能等了。”
男性手術(shù)的主刀是張凡，女性的主刀是普外的主任和心胸外的主任。
手術(shù)開始！
雨約下越大，街面上隱約間還能看到一絲絲的紅色。
但，悲傷卻無法被大雨洗刷。