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第三百六十章 請(qǐng)教

    黃偉杰不是庸醫(yī),純粹是沒用心。
    庸醫(yī),指的是醫(yī)術(shù)低劣的醫(yī)生。
    這個(gè)醫(yī)術(shù)低劣,也是分程度的,就像文化程度一樣,有的人是完全沒有讀過書,有的人則是讀了兩三天書,有的人是高中文憑,有的人是大學(xué)文憑。
    學(xué)無止境,沒有人敢說自己的水平就是最高的,什么病都能治,哪怕是碩士研究生,同樣會(huì)遇到難題。
    所以比較客觀的講,庸醫(yī)指的是水平不夠,醫(yī)術(shù)低劣,醫(yī)德低下,對(duì)自己沒有正確認(rèn)識(shí)的人,明明只是半吊子,卻覺的自己了不起,什么病都能治,往往誤用藥物,害人性命。
    像祁遠(yuǎn)山、還有方樂前幾天在金寶市遇到的陳和平,水平不低,卻對(duì)自己有著清醒的認(rèn)識(shí),真要是自己無能為力的病癥,絕不逞能,遇到自己有把握的病癥,果斷出手,遇到急危患者,絕不袖手旁觀。
    醫(yī)生這個(gè)職業(yè),其實(shí)是相當(dāng)難掌控的一個(gè)職業(yè),面對(duì)的是患者的生命,既要有膽魄,又要對(duì)自己有著清醒的認(rèn)識(shí),隨時(shí)保持警惕。
    因而,這個(gè)時(shí)候不少實(shí)習(xí)生進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候,很多醫(yī)院的上級(jí)醫(yī)生都會(huì)告誡:“你們進(jìn)了這個(gè)門,穿了這一身白大褂,一只腳邁進(jìn)了醫(yī)院,同時(shí)也意味著一只腳邁進(jìn)了監(jiān)獄。”
    這個(gè)年代的醫(yī)生,總體來說,職業(yè)操守還是要比后幾年更重一些,很多醫(yī)生確實(shí)是相當(dāng)負(fù)責(zé),也相當(dāng)有擔(dān)當(dāng)?shù)摹?br/>     黃偉杰作為省醫(yī)院中醫(yī)科的科主任,水平還是有的,因而聽到方樂的話之后,黃偉杰先是一愣,然后看向患者:“你口渴不渴,喝水怎么樣?”
    “口不渴,喝水也不多。”患者的聲音很低,這是已經(jīng)病了這么多天造成的。
    黃偉杰臉色一變,然后迅速到了病床邊上:“嘴巴張開。”
    患者張開嘴,黃偉杰再次看了一下患者的舌苔,然后又坐下,重新摸脈。
    方樂沒有吭聲,就站在邊上看著黃偉杰表演。
    要說黃偉杰被表象迷惑,一時(shí)間沒有細(xì)想,有著粗心大意的成分在內(nèi),方樂是信的,可要說黃偉杰之前診脈出錯(cuò),方樂是不信的。
    中醫(yī)之所以難,是因?yàn)楹芏鄷r(shí)候哪怕在診斷中也有著不少悖逆現(xiàn)象,比如脈證相逆。
    明明看上去是熱證,脈象卻是寒證的脈象,明明表現(xiàn)的是實(shí)證,脈象卻是虛癥的脈象,這樣的情況在臨床中并不少見。
    所以才說,醫(yī)生在實(shí)際的臨床中更要做到四診合參,耐心詢問,不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié),從而作出正確的判斷。
    看山是山,看水是水,這是最膚淺的,完全按照醫(yī)書的傳授來,實(shí)證就是實(shí)證,虛癥就是虛癥。
    看山不是山,看水不是水,虛實(shí)夾雜,脈證相逆,這就需要一定的水平了。
    看山還是山,看水還是水,透過表象看本質(zhì),不為表象所迷惑,那又是一層境界。
    黃偉杰的疏忽就疏忽在問的少,下結(jié)論比較果斷,經(jīng)驗(yàn)教條主義嚴(yán)重,還在第二個(gè)境界徘徊。
    只不過黃偉杰這一番檢查卻有點(diǎn)依舊放不下身段的意思。
    說穿了有點(diǎn)演。
    給人的感覺就像是,之前確實(shí)看錯(cuò)了,這會(huì)兒我再細(xì)細(xì)的看一下。
    不過能及時(shí)認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤,還算有救,畢竟是科主任,端一下倒也說的過去。
    “果然是虛衛(wèi)不固的虛癥。”
    足足摸了好半天脈象,黃偉杰這才站起身來,很是有些感慨的道:“確實(shí)是我疏忽了。”
    說著話,黃偉杰看了一眼方樂,見到方樂的嘴角噙著笑,臉上不由的閃過一絲尷尬。
    被看出來了。
    “我重開個(gè)方子。”
    黃偉杰對(duì)何醫(yī)生說道:“玉屏風(fēng)散合甘麥大棗湯加減,我說你記。”
    何醫(yī)生再次拿好文件夾,拿出筆做好記錄的準(zhǔn)備。
    黃偉杰說了方劑,何醫(yī)生記好之后,黃偉杰看了一下,微微沉吟,然后又把方劑遞給方樂:“方醫(yī)生看一下是否可行?”
    “嗯,可以。”
    方樂也沒看,道:“剛才黃主任說的時(shí)候我記住了,玉屏風(fēng)散合甘麥大棗湯加減,確實(shí)對(duì)癥。”
    “按照這個(gè)方劑用藥吧。”
    黃偉杰把方劑遞給何醫(yī)生,沉吟了一下,又對(duì)方樂說道:“方醫(yī)生不愧是孫老的弟子,水平果然不一般。”
    成年人嘛,哪有那么多較真,這會(huì)兒黃主任已經(jīng)很是健忘的忘記了自己剛才對(duì)方樂的告誡。
    有些人是好面子,錯(cuò)了也不悔改,有的人同樣要面子,不過對(duì)錯(cuò)還是分得清的,只不過喜歡裝一裝。
    黃偉杰明顯就屬于后者。
    人家畢竟是省醫(yī)院中醫(yī)科的科主任,事情過去了就行,方樂倒也沒有必要不給老前輩留面子,五十來歲的人了,換了誰(shuí)面對(duì)二十來歲的小年輕,最初都不可能輕易的認(rèn)可你。
    “黃主任謬贊了,我也只是運(yùn)氣。”
    方樂笑了笑,若有所指:“不過運(yùn)氣不會(huì)經(jīng)常都有,黃主任是老資格了,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,我還有很多地方需要向黃主任學(xué)習(xí)。”
    黃偉杰的臉上又閃過一絲尷尬。
    方樂這是明著說他自己是運(yùn)氣,其實(shí)則是意有所指,反過來則是告訴黃偉杰,不是每次都有這么好的運(yùn)氣,偶爾一次疏忽還可以諒解,要是再有下次,且不說有沒有人會(huì)諒解,真要鑄成大錯(cuò),那就不是諒解不諒解的事情了。
    “方醫(yī)生謙虛了。”
    黃偉杰著實(shí)是有點(diǎn)奇怪。
    方樂明明年紀(jì)輕輕,水平不低也就罷了,這人情世故也很老道,說話還帶著機(jī)鋒,這樣的話還真不是一般的年輕人能說出來的。
    開過方,方樂和黃偉杰還有陳志明都不在病房多呆,患者并不算危證,也沒必要一直候著患者用了藥。
    走出病房,黃偉杰沉吟了一下,問:“方醫(yī)生,我這邊還有一個(gè)病案,不知道能不能請(qǐng)教一下方醫(yī)生?”
    “黃主任請(qǐng)說。”
    方樂客氣的道。
    “患者十五六歲,是個(gè)小姑娘,高熱、關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)有一月多了,一直高熱不退。閉經(jīng)、舌苔白膩......”
    黃偉杰把患者的情況說了一遍:“從癥狀上看,患者呈現(xiàn)熱象,西醫(yī)使用抗生素和激素治療一直無效......”
    “高熱,關(guān)節(jié)疼痛、閉經(jīng)?”
    方樂沉吟了一下,問:“患者生病前是不是淋過雨或者沖過冷水澡?”
    黃偉杰一愣:“這個(gè)我還真不清楚。”
    “可以確認(rèn)一下。”
    方樂道:“從癥狀來看,應(yīng)該是郁熱外露,寒濕潛伏,寒濕潛伏是本,郁熱外露是標(biāo),任何病癥,都有起因,搞明白病因,才好對(duì)癥用藥,倘若真是預(yù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,就特意確定是寒濕潛伏,郁熱外露,從寒濕論治即可。”
    不談病癥的時(shí)候,方樂和黃偉杰說話還帶了幾分客氣,可一旦談到病癥,方樂的氣質(zhì)就出來了,說著說著不知不覺,倒是有點(diǎn)像是老師在給學(xué)生講解。
    “一般來說,外熱之象,要看病因,要看內(nèi)在,像剛才的患者,如果是真正的大熱之象,那么必然是從內(nèi)到外的,肯定會(huì)有口渴,大汗淋漓,高熱不退,卻又不口渴,必然是虛癥,雨后關(guān)節(jié)疼痛,寒濕潛伏,隔陽(yáng)在外,肯定高熱不退,郁熱外露。”
    “我明白了。”
    黃偉杰恍然大悟:“謝謝方醫(yī)生賜教。”
    剛才詢問之前,黃偉杰其實(shí)沒抱多大希望,也就是隨便聊一聊,同時(shí)看看方樂剛才能看出患者的情況究竟是什么原因。
    黃主任心中多少都是有點(diǎn)不信剛才方樂真的看出了患者的虛實(shí),或許是運(yùn)氣呢?
    這也不是黃主任自負(fù),而是五十來歲的人了,不如二十出頭的小年輕,這真的很打擊人。
    可詢問過后,方樂一番講解,黃偉杰是徹底心服口服,孫老的這個(gè)弟子確實(shí)是了不起,是有真本事的。
    “黃主任客氣了,互相交流嘛。”
    方樂笑了笑,說著話,三個(gè)人已經(jīng)到了電梯口。
    “那方醫(yī)生和陳總先走,我這邊還有點(diǎn)事,就不送二位了。”
    “黃主任您忙。”
    陳志明也客氣了一句,然后和方樂進(jìn)了電梯。
    剛才黃偉杰和方樂交談,陳志明跟在邊上,雖然沒吭聲,可心中同樣是一點(diǎn)也不平靜。
    黃偉杰好歹是省醫(yī)院的科主任,主任醫(yī)師,沒想到和方樂交流的時(shí)候,竟然像是學(xué)生一樣。
    黃偉杰說是交流,陳志明最初還以為黃偉杰是考驗(yàn)方樂,可聽著聽著就不對(duì)味了,黃偉杰好像是真不會(huì)。
    站在電梯內(nèi),陳志明看了一眼自己邊上年輕的方樂,心中都禁不住吸了一口涼氣,這位方醫(yī)生比他想象的還要厲害呀。
    “了不起呀。”
    電梯口,黃偉杰也感慨了一句,然后摁了電梯,等電梯門打開,黃偉杰進(jìn)了電梯,直接到了特需病房所在的樓層。
    到了穆倩倩的病房門口,黃偉杰深吸一口氣,敲了敲門。
    “進(jìn)來吧。”
    穆老板還在病房,病房門就是開著的。
    黃偉杰小心翼翼的走進(jìn)了病房,深吸一口氣,問:“穆老板,我有個(gè)情況需要確認(rèn)一下,患者是不是淋雨過后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛,然后發(fā)熱?”
    “好像是淋過雨。”
    穆老板想了想,然后點(diǎn)頭。
    “嘶!”
    黃偉杰心神俱震,竟然真的被方樂說中了。
    恐怖如斯!</br>

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