“《素問·脈要精為論》中有說：‘診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。’，這是為什么？”
    吃過早飯，方樂來到祁遠(yuǎn)山的住處，祁遠(yuǎn)山正在教徒弟。
    見到方樂進(jìn)來，祁遠(yuǎn)山笑著向方樂打了聲招呼：“小樂來了。”
    “剩了一些藥材，給您這邊送過來，就不賣了。”
    方樂把手中的袋子放在墻角，笑著對(duì)祁遠(yuǎn)山說道。
    “行，等會(huì)兒我稱一下，順便給曦月丫頭減點(diǎn)帳！”
    祁遠(yuǎn)山笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，道：“我給小丫頭說過多次了，在我這邊不用見外，那個(gè)丫頭卻總是自己記賬，早上一大早還給我送錢過來了，我收了五十，倒是個(gè)有志氣的小丫頭。”
    五十塊是祁遠(yuǎn)山借出去的現(xiàn)金，剩下的則是給方樂看病抓藥積攢的。早上張曦月去鎮(zhèn)上買菜回來，就路過祁遠(yuǎn)山家門口，順便給祁遠(yuǎn)山還錢，同時(shí)還給祁遠(yuǎn)山留了兩個(gè)雞蛋。
    祁遠(yuǎn)山推脫了半天，這才收了五十塊，剩下的祁遠(yuǎn)山是堅(jiān)決沒要，說慢慢還，不著急。
    “欠您的，肯定要還。”
    方樂笑著道：“您能先治病，后收錢，我和月月已經(jīng)很感謝了，總不能讓您既出力，又賠本嘛。”
    “你個(gè)臭小子。”
    祁遠(yuǎn)山笑罵道：“你這是大病了一場(chǎng)，經(jīng)歷了生死，大徹大悟了，以前你可是說不出這樣的話。”
    方樂的變化，不僅張曦月看在眼中，就是祁遠(yuǎn)山也能感覺的到，以前的方樂可沒有現(xiàn)在這么會(huì)說話，完全就是個(gè)書呆子，一點(diǎn)不懂人情世故不說，還有點(diǎn)冷血。
    “這是在教學(xué)生？”
    方樂沒有繼續(xù)這個(gè)話題，而是走到了近前，祁遠(yuǎn)山說話的時(shí)候，正坐在椅子上，邊上一位二十歲出頭，和張曦月年齡差不多大的女孩子正在給祁遠(yuǎn)山摸脈。
    方樂剛剛進(jìn)門的時(shí)候，祁遠(yuǎn)山正在給女孩說著《素問·脈要精微論》里面的內(nèi)容，方樂也聽到了。
    “一位老朋友的孫女，非要讓我?guī)б粠А！?br/>     祁遠(yuǎn)山笑著說了一句，然后給女孩介紹：“這就是方樂，方家坪走出去的大學(xué)生，咱們省中醫(yī)藥大學(xué)的高材生，現(xiàn)在的水平比你祁爺爺還厲害。”
    “方樂哥哥好。”
    女孩笑著向方樂打招呼：“我叫趙媛，這幾天沒少聽祁爺爺說起方樂哥哥你。”
    說話的時(shí)候趙媛還有些臉紅的看著方樂。
    方樂高大帥氣，這樣的顏值，在哪個(gè)年代都是受女孩子歡迎的，只不過這個(gè)年代的女孩子還是比較保守和含蓄的，趙媛只是盯著方樂看，就已經(jīng)臉紅了。
    “別聽祁爺爺瞎說。”
    方樂笑著道：“我也是跟著祁爺爺學(xué)出來的，算起來應(yīng)該是你的師兄。”
    聽方樂這么說，祁遠(yuǎn)山很是高興。
    “小樂，要不你給小媛講一講？”
    祁遠(yuǎn)山笑著對(duì)方樂道：“正好也讓小媛給你摸個(gè)脈。”
    “也好！”
    方樂點(diǎn)了點(diǎn)頭，祁遠(yuǎn)山起身，方樂在祁遠(yuǎn)山坐著的凳子上坐下，伸出胳膊，把手腕放在了桌子上的脈枕上。
    “其實(shí)這坐的有點(diǎn)低了。”
    方樂一邊伸出胳膊，一邊道：“新人學(xué)習(xí)診脈，最好還是坐高一點(diǎn)，坐的舒服一點(diǎn)，保證自己呼吸平穩(wěn)，心態(tài)平和。”
    “剛才祁爺爺說的，診法常以平旦，其實(shí)說的就是診脈的最佳時(shí)間，就時(shí)間而言，清晨診脈是最為合適的，因?yàn)樵谇宄浚瑳]有進(jìn)食和活動(dòng)的時(shí)候，機(jī)體內(nèi)外的環(huán)境是比較安定的，氣血經(jīng)脈受到外在的干擾也是最少的，因而脈象也能比較準(zhǔn)確的反應(yīng)機(jī)體臟腑經(jīng)脈氣血的盛衰以及運(yùn)行狀況。”
    “還有就是體位，診脈的時(shí)候，患者正坐和或者仰臥的姿勢(shì)是最佳的，前臂自然向前平展，和心臟處于同一水平，掌心向上，醫(yī)生自己也最好保持正坐，舒服的坐姿......”
    “清代名醫(yī)王漢皋在《王氏醫(yī)存》里面就有講述：‘患者側(cè)臥，則下之臂被壓，而脈不能行，若覆其手，則腕扭而脈行不利；若低其手，則血下注而脈滯；若舉其手，則氣上竄而脈弛；若身覆，則氣壓而脈困；身若動(dòng)，則氣擾而脈忙。故病輕者，宜正坐，直腕、仰掌；病重者，宜正臥、直腕、仰掌，乃可診脈’。”
    邊上祁遠(yuǎn)山聽的是連連頷首。
    方樂說的是最為基礎(chǔ)的一些東西，可這些基礎(chǔ)的東西卻都是經(jīng)過不少人系統(tǒng)整理出來，是作為教材來用的，說法更為全面，更為系統(tǒng)。
    隨著全國一些系統(tǒng)化的中醫(yī)院校的成立，杏林界也逐漸出現(xiàn)了一個(gè)新的流派，被傳統(tǒng)中醫(yī)人稱之為學(xué)院派，傳統(tǒng)中醫(yī)人大都是瞧不上學(xué)院派的水平，可不可否認(rèn)的是，學(xué)院派的基礎(chǔ)和理論知識(shí)都很扎實(shí)。
    祁遠(yuǎn)山算是傳統(tǒng)中醫(yī)，一身本事大都來源于自學(xué)，看的大都是以前的一些中醫(yī)典籍，因而方樂這種比較系統(tǒng)的說法在祁遠(yuǎn)山聽來就更為明了和簡(jiǎn)潔。
    “診脈的時(shí)候要注意調(diào)整呼吸，一呼一吸，謂之一息，診脈的時(shí)候醫(yī)生自己首先要保持呼吸自然均勻，清心凝神，以自己的呼吸來計(jì)算患者脈搏的至數(shù)。”
    “《診家去要》中有說：‘凡診脈之道，先須調(diào)平自己氣息，男左女右，先以中指定得關(guān)位，卻齊下前后二指，初輕按以消息之，次中按消息之，再重按消息之，然后自寸關(guān)至尺，逐部尋，．一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至．為平脈也，其有太過不及．則為病脈。”
    方樂繼續(xù)給趙媛說著。
    “方樂哥哥，這么復(fù)雜嗎？”
    趙媛聽的眉頭微皺：“我看祁爺爺給患者診脈的時(shí)候，什么時(shí)間都可以，也沒那么多講究。”
    “凡事要循序而漸進(jìn)，不會(huì)走，就想跑，這樣怎么能學(xué)會(huì)東西？”
    方樂還沒說話，邊上的祁遠(yuǎn)山就沉聲呵斥：“中醫(yī)不僅僅講究勤學(xué)，同樣講究天賦，學(xué)醫(yī)之初，切忌心浮氣躁，特別是診脈，不得其法，不得其領(lǐng)，有可能一輩子都無法入門。”
    “只有先得要領(lǐng)，熟練掌握，才能在實(shí)際的臨床中靈活多變，盡可能的排除干擾，最大限度的獲取患者的真實(shí)脈象。”
    “祁爺爺說的不錯(cuò)。”
    方樂笑著點(diǎn)頭，中醫(yī)的門檻是相當(dāng)高的，望、聞、問、切，四診合參，每一種診斷手法都是講究天賦的，就診脈而言，有的人真的是一輩子都無法入門，望診也是一樣，不得其法，不得其領(lǐng)，同樣難以入門。
    要求是要求，實(shí)際是實(shí)際。
    在實(shí)際的臨床中，什么樣的情況都會(huì)遇到，各種各樣的患者都會(huì)遇到，所以在實(shí)際的臨床中，并不是每一次診治都能做到讓患者達(dá)到最高要求和標(biāo)準(zhǔn)。
    比如時(shí)間，比如體位，比如情緒等等。
    可在學(xué)習(xí)之初，盡可能的按照標(biāo)準(zhǔn)來，才能最快入門，熟練之后，才能變通。
    只有走的穩(wěn)了，才能開始奔跑，不會(huì)走，就想跑，自然是不現(xiàn)實(shí)的。
    趙媛臉一紅，不敢說話了。
    “凝神靜氣！”
    方樂提醒道。
    趙媛這才深吸一口氣，然后把三根手指放在了方樂手腕的寸關(guān)尺位置。
    趙媛很顯然跟了祁遠(yuǎn)山有一段時(shí)間了，只不過方樂前幾次來的時(shí)候沒見到人，從趙媛診脈的手法來看，最起碼寸關(guān)尺三部拿捏的還是挺準(zhǔn)的。
    “脈有浮、中、沉三候，所以診脈的時(shí)候，對(duì)應(yīng)的手法也是舉、按、尋三種，以辨別脈象的深度。”
    趙媛摸脈的時(shí)候，方樂繼續(xù)在邊上道：“輕手感受，察覺脈搏，就是舉，重手感受就是按，不輕不重是為尋......”
    趙媛沒有吭聲，盡量讓自己心平氣和，然后感受著方樂的脈象。
    對(duì)于初學(xué)者來說，想要通過脈象來了解患者的病情，至少都需要脈搏跳動(dòng)不低于一定的數(shù)量，一般來說不低于50，如果受到干擾，往往還需要重來一次，如此一來，診脈的時(shí)間就會(huì)大大加長，十分鐘能摸清楚脈象，都算是相當(dāng)不錯(cuò)了。
    足足七八分鐘，趙媛這才松開方樂的手腕，有些不好意思的道：“我有點(diǎn)說不上來，好像是濡脈，又好像是滑脈.......”
    “你這個(gè)摸的算是不錯(cuò)了。”
    祁遠(yuǎn)山笑著道：“你方樂哥現(xiàn)在肺癆還沒有好，肺癆一般多是正氣虛弱，感染癆寵，侵蝕肺臟所致的以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗以及身體逐漸消瘦等癥狀為主的病癥，多為虛癥，這一段時(shí)間你方樂哥身體恢復(fù)的不錯(cuò)，雖然沒有痊愈，身體各方面卻已經(jīng)和常人無異了。”
    方樂笑了笑，站起身來：”確實(shí)算是不錯(cuò)了。“
    濡脈多為虛癥，而滑脈則主痰飲、食積、實(shí)熱等證。同時(shí)婦人脈滑而經(jīng)斷則為有孕；臨產(chǎn)見脈滑疾為離經(jīng)；平人脈滑而和緩，為營衛(wèi)充實(shí)之佳兆。
    中醫(yī)中的滑脈也并不單純的指喜脈，準(zhǔn)確的說中醫(yī)的二十八中脈象中也沒有喜脈一說，只是到了孕育年齡的女人，經(jīng)期斷而出現(xiàn)滑脈，一般就是有孕，謂之喜脈。
    趙媛是初學(xué)者，經(jīng)驗(yàn)不足，判斷不準(zhǔn)，覺的濡而滑，也確實(shí)算是不錯(cuò)了。?
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