“嗯，懂一些。”
    方樂隨意的點著頭。
    “？？？”
    程載明滿腦子問好。
    這可是全肺切除，你就這個表情？
    好在程載明已經(jīng)習慣了方樂的神奇，也過了兒子程云星那個年齡。
    “等會兒到了會診室，你這樣的話就不要說了。”
    程載明叮囑方樂：“心胸外科的江海雷可不太好說話。”
    “嗯！”
    方樂點了點頭，和程載明一塊出了ICU，到了邊上的會診室。
    “爸，孫老！”
    進了會診室，程載明就看到里面的孫清平和程康誠，急忙打招呼。
    “患者看過了？”
    孫清平笑著向程載明點了點頭，然后詢問方樂。
    “嗯，看過了。”
    方樂點頭道：“患者口吐痰涎、腹脹腹痛，同時伴有高熱不退......脈診無法問及......”
    “脈診無法問及，高熱不退，腹脹腹痛，虛實夾雜呀。”
    聽過方樂的描述，程康誠語氣復雜的說道。
    一般來說，不能問脈，病癥都不會太輕。
    “你怎么看的？”
    孫清平問方樂。
    方樂道：“熱毒內(nèi)盛，同時術(shù)中傷及肺脾腎氣，再加上患者年事已高，正氣耗損太大了。”
    “嗯，我剛才聽說了，患者已經(jīng)七旬了，這么大的年齡，行全肺切除，風險系數(shù)肯定是相當高的。”
    孫清平緩緩道：“如今患者高熱不退，說明正邪之氣還在膠著，一旦正氣不足，很容易出現(xiàn)陽氣爆脫之兆。”
    “是。”
    方樂點頭道：“按說全肺切除，65周歲以上的患者應該慎之又慎，超過65周歲，其實是不適合做全肺切除的，術(shù)前風險評估還是有點考慮不足。”
    邊上的程載明心中頓時就咯噔一下。
    他剛才都叮囑過了，沒想到方樂還是說出來了。
    雖然沒有像剛才給他說的時候那么直接，說什么粗糙、冒失，可這樣的話，當著江海雷的面說，依舊有些不合適了。
    果然，方樂的話剛說完，江海雷就開口了：“患者確實年齡大了，可年齡也不是評估手術(shù)的唯一標準，患者的身體情況相對還是比較好的，而且以當時的情況來看，行全肺切除也是最佳的治療方案之一。”
    說著，江海雷頓了頓，繼續(xù)道：“中醫(yī)方面我不怎么懂，不加以討論，不過就手術(shù)而言，我認為還是很順利的，不懂就不要隨意亂說。”
    程載明松了口氣。
    還好，還好。
    還好孫清平和他父親在場，江海雷多少都有點克制，要不然以程載明對江海雷的了解，說話絕對不至于這么客氣。
    “江主任說的不錯，術(shù)前預測評估，患者的年齡確實不是唯一的評判標準，有的患者年齡雖然大，可相對來說心肺功能較好，也是適合手術(shù)的，在實際的臨床中，因人而異，不能照搬教條。”
    方樂點頭道：“那就用數(shù)據(jù)說話，就患者的實際情況而言，患者術(shù)前患者的肺活量測定、肺一氧化碳彌散功能以及動脈血氣水平等各方面數(shù)據(jù)，也只是堪堪達標，甚至患者肺一氧化碳彌散功能已經(jīng)達到了42，大于40，在這樣的情況下進行全肺切除，更要確保術(shù)后足夠的肺功能.......”
    程載明和韓勝學都差點沒忍住，上前拉一把方樂。
    方樂這是要干嘛，要和江海雷就全肺切除進行討論，他瘋了嗎？
    真的是初生牛犢不怕虎？
    只是當著這么多人，韓勝學和程載明哪怕是阻止，也已經(jīng)來不及了，江海雷肯定會讓方樂說完的。
    可聽著聽著，程載明和韓勝學就覺得不對味了。
    剛才在ICU，方樂只是簡單的給程載明說了幾句，可這會兒，方樂說的東西就比較多了，程載明還聽的不是很明白，可韓勝學卻聽的下巴差點掉地上去。
    韓勝學雖然沒有能力獨立做全肺切除，可很多外科手術(shù)韓勝學都是能上的，多少也懂一些，方樂說的這幾個點都是直接切中要害的。
    “？？?”
    邊上的江海雷已經(jīng)是滿腦子問號了。
    就好像眼前的方樂一瞬間變成了另外一個人，讓江海雷有點不敢相信。
    如果說韓勝學對方樂的說法能聽懂五六成的話，那么江海雷就能聽懂九成了，正是因為聽得懂，江海雷才更懵逼。
    世界第一例開胸全肺切除手術(shù)是1933年，雖然已經(jīng)過了有六十年了，國內(nèi)第一例41年，到現(xiàn)在也有五十來年了，可相對來說，這個時候的手術(shù)水平還是相對粗糙的。
    方樂說的時候雖然已經(jīng)盡可能的把一些超前的東西排除，盡可能的考慮年代，可一些看法，一些說法，在這個時代依舊是具有超前性的。
    任何手術(shù)的弊端亦或者改良，都是在不斷的手術(shù)積累和時代發(fā)展的前提下進行的，時代限制是非常可怕的。
    方樂的天賦雖然高，可也不是任何外科手術(shù)都會，可只要是方樂會的領域，那在這個時代就屬于降維打擊了。
    “全肺切除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾個因素，年齡、吸煙史，等等，都是非常關鍵的，在術(shù)中，胸腔輪流是否使用、引流時間等等應該是以胸腔感染活術(shù)中污染可排微生物以及平衡胸腔內(nèi)壓力變化等來判斷的，現(xiàn)在患者出現(xiàn)高熱不退，術(shù)后腹痛腹脹，有沒有這方面的關系？”
    江海雷滿腦子問號，還沒來得及反駁，方樂已經(jīng)繼續(xù)說話了。
    江海雷：“？？？”
    程載明看了看方樂，然后看了看江海雷，直覺的這一幕有點詭異。
    這會兒要是換了任何人，江海雷可能都已經(jīng)開懟了，可這會兒說話的是方樂，一位實習生，江海雷竟然沒有吭聲。
    再看江海雷的表情，甚至有點訝異，有些呆滯，有些懵逼。
    跟著孫清平一塊來的程康誠看一眼方樂，看一眼孫清平，眼中也全是問號。
    程康誠這會兒其實很想問一句孫清平，孫老您是不是收錯徒弟了？
    “你繼續(xù)說。”
    孫清平卻沒有去看程康誠，而是很認真的聽著。
    作為師父，孫清平對方樂在醫(yī)院的一些事自然是很了解的，徒手止血、PDT、縫合，在外科領域，方樂已經(jīng)表現(xiàn)出不俗了。
    而且之前和方樂聊過之后，孫清平也知道，方樂雖然中醫(yī)水平不低，卻并不只是單純的中醫(yī)醫(yī)生，更為準確的說，方樂是醫(yī)生，只要是能救人的東西，他都接受，他都學習。
    至于一個人能不能學過來，又怎么學的過來這個問題......
    當了解過方樂水平的人，大都不會去糾結(jié)這個問題。
    專心學習是針對學渣的，像那種隨便學一學都是全年級第一的天才，無論是父母還是老師，都會極度的放縱，這就是現(xiàn)實。
    方樂緩緩道：“從患者目前的情況來看，思路應該是扶正、通腹、化痰、驅(qū)邪，應該奔著急者治標，患者治本的原則，先治療，然后治本。”
    “嗯，先治標，后治本，扶正、通腹、化痰、驅(qū)邪。”
    孫清平點了點頭，然后問程康誠：“康誠覺的呢？”
    “嗯，思路很正確。”
    程康誠一邊點著頭，一邊還有點沒回神。
    方樂說的治療思路是沒錯的，而且抓病機抓的非常準，從這一點來看，方樂的中醫(yī)水平確實不低，可方樂剛才一番關于全肺切除方面的分析，卻讓程康誠很出戲。
    “擬方吧。”
    孫清平笑著對方樂說道。
    方樂走到邊上，擬好方劑，然后遞給孫清平和程康誠，程康誠看過之后，邊上的程載明又把方子要了過去。
    程載明查看的時候，韓勝學也湊到了邊上，仔細的看著，看過之后，韓勝學是長長的出了一口氣。
    “韓主任看的懂？”
    程載明有點奇怪的看了一眼韓勝學。
    韓勝學明明對中醫(yī)一竅不通，卻站在邊上看的很認真，看完之后還松了口氣，就好像自己看的懂一樣。
    裝的很像回事嘛。
    韓勝學懶得搭理程載明。
    組方搭配韓勝學自然是不懂，可韓勝學看的是劑量，整個方劑十余種中藥材，這一次不僅沒有附子，而且還沒有大劑量，這就讓韓勝學很放心。
    對韓勝學這種外行來說，只要沒有太過峻猛的藥物，超大劑量，他就認為風險不大。
    擬方，抓藥，從始至終，江海雷都一直坐在會診室，一聲不吭，只是時不時的看一眼方樂。
    程載明注意到江海雷的表情，好幾次都差點沒忍住。
    江海雷這種人，不在乎醫(yī)生的年齡，更在乎醫(yī)生的水平，為人自信、霸道，容不得別人質(zhì)疑或者反駁自己，只要有人質(zhì)疑，江海雷就一定要說服對方。
    就這么一個人，今天被方樂這么一位小年輕實習生反駁，卻一聲不吭。
    別說程載明，就是韓勝學和邊上另外兩位主任醫(yī)師都覺的有點好笑。
    “你小子是不是故意的？”
    趁著沒人注意，程載明低聲問方樂。
    在ICU，程載明明明提醒過了，方樂剛才還說了那么一席話，而且就最后的病情分析而言，方樂那一番關于全肺切除的分析，說不說其實沒影響的。
    “程主任看出來了？”
    方樂微微一笑，他就是故意的。