，我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 ！
    一共五個(gè)病人，一個(gè)出院，四個(gè)出事。
    何師兄聽到這個(gè)消息也震驚了，趕緊一起看病人，然后三個(gè)人一起往病房走去。
    昨天出現(xiàn)發(fā)熱的病人有張?zhí)礻柟艿?2床，以及陳師姐管的51床和77床。
    59床則是一晚上沒回病房。
    其實(shí)幾個(gè)病人的情況值班醫(yī)生都已經(jīng)給了緊急處理，但作為管床醫(yī)生，總要搞清楚到底什么原因?qū)е碌陌l(fā)熱。
    77床是個(gè)82歲的老頭，整個(gè)人看上去很消瘦，臉色也比較黯淡。
    根據(jù)上一批醫(yī)生寫的病歷來看，他已經(jīng)持續(xù)發(fā)熱了兩個(gè)月了。
    老頭有點(diǎn)生人勿進(jìn)的意思，看到醫(yī)生進(jìn)來，只瞟了一眼，就繼續(xù)自顧自的喝粥。
    “醫(yī)生。”
    家屬有兩個(gè)，一個(gè)年輕人，一個(gè)老太太，正坐在病床旁，這時(shí)候轉(zhuǎn)過頭，也沒站起來的意思。
    年輕人沒說話，老太太倒是開口命令。
    “醫(yī)生，你們給看看我們家老頭怎么回事，今天一早在外面暈倒了。”
    三個(gè)白大褂眉頭微皺，沒有馬上回答。
    何師兄上前，給病人做了一套體格檢查，張?zhí)礻栆哺狭耸帧?br/>     “怎么樣，有什么想法？”
    畢竟是陳師姐管的床，何師兄這句話是問陳詩詩的。
    “感覺跟發(fā)熱是相關(guān)的，但是說不準(zhǔn)。”
    陳詩詩搖頭，“我看了病歷，這個(gè)病人的發(fā)熱持續(xù)了兩個(gè)月，最高溫度為39.1攝氏度。但因?yàn)榛颊呖偸亲孕蟹妹懒纸禍兀覀円矝]辦法觀察到發(fā)熱的熱型。”
    張?zhí)礻栆舶底該u頭，暗道可惜。
    其實(shí)發(fā)熱的規(guī)律可以看出很多問題。
    發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間、發(fā)熱的溫度、發(fā)熱有沒有周期和規(guī)律性等等。
    比如長期的午后低熱、盜汗，就要高度懷疑結(jié)核的可能。
    再比如弛張熱，如果體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，就要懷疑有沒有敗血癥的可能。
    可惜，這個(gè)病人看起來有點(diǎn)不太聽話。
    張?zhí)礻柶擦艘谎叟赃呉荒槻荒蜔┑募覍伲蛋盗袅藗€(gè)心眼。
    陳師姐翻看著病歷繼續(xù)陳述。
    “感染指標(biāo)兩個(gè)都是正常的，也沒查出來感染。
    血液系統(tǒng)疾病方面的話，骨髓活檢沒報(bào)明顯的問題。
    腫......cancer 方面的話，幾個(gè)標(biāo)志物都是高的，但是肝硬化的病人這些指標(biāo)都會偏高，沒有特異性。
    至于他今天早晨暈厥的情況，我沒有想法。”
    陳師姐陳述完畢，表示無能為力。
    “疑難雜癥啊。”
    何師兄感嘆了一句。
    其實(shí)這樣的情況在醫(yī)院是常態(tài)。
    并不是所有的疾病都有清晰的發(fā)病機(jī)制，也不是所有的疾病最終都能找到解釋。
    更何況，東方醫(yī)院作為比較出名的綜合性三甲醫(yī)院，會接收到很多下級醫(yī)院診斷不了治不了的病人。
    像是現(xiàn)在的這種情況，醫(yī)生更多的是需要憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去“猜”病人到底是什么疾病。
    然后再試圖去找到證據(jù)證明。
    所以說，有時(shí)候，治病就跟破案一樣。
    陳師姐無可奈何的搖頭，“上一個(gè)醫(yī)生找了小半個(gè)月了也沒弄清楚病因，我剛剛接手，也搞不清楚病因。”
    到底是什么病都不知道，由談何猜想這個(gè)由疾病導(dǎo)致的暈厥呢？
    “師姐，PET-CT做了沒有？”
    張?zhí)礻柾蝗徊辶司渥欤悗熃憷懔艘幌拢皼]有。”
    “不明原因的發(fā)熱不能排除血液系統(tǒng)疾病的可能，骨髓圖片和活檢正常也不能排除血液系統(tǒng)疾病。
    我覺得，PET有必要做。”
    在其他方向都沒有找到有用證據(jù)的時(shí)候，PET-CT，即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像檢查，就成為了診斷的關(guān)鍵。
    “可以啊師弟。”
    何師兄挑了挑眉，“我也是這樣想的，懷疑血液系統(tǒng)疾病的可能，能做PET會更有可能診斷。”
    “你們什么意思？”
    家屬坐不住了，老太太猛地站了起來，“怎么又要做檢查？”
    “前前后后在你們醫(yī)院呆了小半個(gè)月了，做了那么多檢查，怎么還要做？”
    老太太張開手臂，夸張的比喻，臉上的五官都皺在了一起，突然就盯著陳詩詩開始質(zhì)問。
    “喂，你是我們家老頭的醫(yī)生吧？怎么回事？嗯？”
    陳師姐畢竟是在臨床混了幾年的老油條了，絲毫不虛，跟家屬解釋“做檢查是為了查病因，病因搞不清楚怎么治病？”
    “做檢查做檢查，我看你們是騙錢的吧！”、
    老太太看起來也不是個(gè)好相與的，似乎已經(jīng)積攢了半個(gè)月的怒氣。
    眼看起了沖突，何師兄端著一張“滄桑”而“可靠”的臉過來和稀泥。
    “有話好好說，這個(gè)病人呢，情況比較復(fù)雜，這些檢查是必要的，這個(gè)PET-CT是......”
    “別忽悠我！”
    老太太直接粗暴的打斷了何師兄的話，“別以為我什么都不懂，我查過了，這個(gè)PET-CT是最貴的檢查，你們就是想騙我們的錢！”
    77床老頭也冷哼一聲，表示對老太太的贊同。
    氣氛一下子僵持在了那里。
    病人是個(gè)老頭，家屬是個(gè)老太太，兩個(gè)人年紀(jì)都一大把了，也不好給他們說重話。
    別一不小心氣出個(gè)好歹來，平添事端。、
    唯一一個(gè)年輕人，一言不發(fā)的躲在一邊玩手機(jī)，一臉事不關(guān)己的樣子，看起來也靠不住。
    張?zhí)礻柲瑖@了口氣。
    “老太太，您知道嗎，其實(shí)不怕什么都不懂，就怕只懂一點(diǎn)點(diǎn)。”
    老太太剛想繼續(xù)發(fā)作，張?zhí)礻柧蛷埧诎伤铝嘶厝ァ?br/>     “老太太，你知道PET-CT的全稱叫什么嗎？”
    家屬張了張嘴，“我，我怎么知道！我也不需要知道！我就知道你們要騙我們的錢！”
    張?zhí)礻柲惺苤翱煽?2”的效果，開口解釋。
    “PET的中文名稱是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，CT全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)。
    PET-CT就是把這兩個(gè)技術(shù)合在一起，用同一個(gè)機(jī)器做。
    相比于其他檢查，可以早期安全準(zhǔn)確快速的確診。”
    一堆專有名詞把老太太鎮(zhèn)住了，但病人依舊固執(zhí)。
    “你們這些東西我不懂，我就知道，我以前在別的醫(yī)院，他們都沒讓我做這個(gè)！”
    張?zhí)礻栁⑿Γ澳悄切┽t(yī)院診斷出您的病了嗎？”
    “......”
    病人和家屬一時(shí)語塞。
    “PET-CT不是隨便一家醫(yī)院就能有的，現(xiàn)在的情況是，其他的檢查該做的都做了，但是沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋你一直發(fā)燒的證據(jù)。
    作為醫(yī)生，以專業(yè)的角度給你們做建議，這個(gè)檢查還是需要做的。”
    何師兄在旁邊默默點(diǎn)頭。
    東方醫(yī)院的血液科把PET-CT視為入院必查的項(xiàng)目，就是為了明確診斷，保證不漏診誤診。
    其他檢查都查不到，最后通過這個(gè)檢查確診的病人也有很多。
    病人和家屬陷入了沉默，張?zhí)礻栒Z氣放緩。
    “而且，我剛剛也有看你們的資料，家里應(yīng)該也不缺錢吧？還是好好查明白了，身體比較重要。”
    家屬老太太終于服軟了，可依舊小聲嘟囔。
    “是，是不缺錢，我兒子對我們可好了......可，可......”
    “我們是建議做的，但最后的決定權(quán)還是在你們手里，實(shí)在不愿意做，簽個(gè)字也行，不勉強(qiáng)。”
    何師兄做了最后的總結(jié)，老頭老太太表示他們考慮考慮。
    “行了，暫時(shí)解決了，我們?nèi)ゲ橄乱粋€(gè)吧。”
    陳師姐松了口氣，轉(zhuǎn)身就要走。
    “可能沒有解決哦。”
    張?zhí)礻柲瑖@了口氣，走到一直一言不發(fā)的年輕人身邊。
    “可以把你的手機(jī)給我看看嗎？
    醫(yī)院里，一般是不準(zhǔn)錄音的。”