休息了一天，第二天照常上班。
    來(lái)到醫(yī)院第一件事情當(dāng)然是查房。
    查房的時(shí)候是江語(yǔ)蓉和阮彬一起查房的。
    第一個(gè)去查的就是王德銘這個(gè)80多歲的老人，因?yàn)榍疤焱砩辖o對(duì)方做了肝膽囊刺穿置管引流術(shù)，現(xiàn)在就要觀察一下情況如何。如果穩(wěn)定的話，就可以著手準(zhǔn)備做腹腔膿液經(jīng)皮刺穿引流。甚至最后做的膽囊切除術(shù)。
    “情況穩(wěn)定下來(lái)了，看來(lái)下午就可以做腹腔引流！”江語(yǔ)蓉檢查了一番之后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)老爺子狀態(tài)還算可以。證明前天晚上的肝膽囊刺穿置管引流術(shù)做的非常的恰當(dāng)，已經(jīng)大大的緩解了對(duì)方的病情。
    就在剛剛查完房的時(shí)候，小麗護(hù)士就急匆匆的走了過(guò)來(lái)。
    “江副主任，剛才婦科那邊送過(guò)來(lái)一位急診孕婦，那邊的婦科主任正在會(huì)診室等你過(guò)去商量如何治療這個(gè)孕婦！”小麗護(hù)士急忙道。今天由于是周日，錢主任休息，劉副主任目前正在做手術(shù)。所以只能喊江副主任過(guò)去了。
    “什么情況？”江語(yǔ)蓉一邊走一邊問(wèn)道，“對(duì)了，阮彬，你也跟著來(lái)。”
    “嗯。”阮彬點(diǎn)了點(diǎn)頭。
    “9個(gè)月身孕的孕婦，得了急性膽囊炎，聽(tīng)說(shuō)病情比較嚴(yán)重。”小麗護(hù)士道。
    “9個(gè)月？”聽(tīng)到這里，江語(yǔ)蓉眉頭緊皺。
    阮彬聽(tīng)了也是眉頭一皺，一般來(lái)說(shuō)孕婦做手術(shù)都是存在比較大的風(fēng)險(xiǎn)的，無(wú)論是什么手術(shù)。
    特別這個(gè)孕婦竟然有了9個(gè)月的身孕了，已經(jīng)快要生了那種。這個(gè)時(shí)候得了急性膽囊炎說(shuō)實(shí)話情況不容樂(lè)觀。
    當(dāng)兩人來(lái)到會(huì)診室的時(shí)候，就看到婦科那邊的杜秀娟主任再次等候多時(shí)了。
    雙方客套一番之后，就開(kāi)始對(duì)這個(gè)孕婦的病情討論了起來(lái)。
    江語(yǔ)蓉拿著一系列的檢查報(bào)告看了看，黛眉微皺道：“9個(gè)月孕婦，急性膽囊炎，伴有結(jié)石，膽囊積濃和積水。”
    萬(wàn)幸的是，并沒(méi)有膽囊穿孔！
    也算是不幸中的萬(wàn)幸吧。
    “這位孕婦是從下一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院上來(lái)的，在下級(jí)醫(yī)院的時(shí)候曾經(jīng)嘗試保守的藥物治療，但是效果不佳。所以只能轉(zhuǎn)院上來(lái)做手術(shù)！”杜主任解釋道。
    “這么說(shuō)這個(gè)手術(shù)一定要做咯？”阮彬忍不住道。說(shuō)實(shí)話，風(fēng)險(xiǎn)很大！
    “嗯，目前她情況非常不穩(wěn)定，我擔(dān)心要是再不手術(shù)，估計(jì)后果會(huì)很嚴(yán)重。由于膽囊切除術(shù)是你們普通外科這邊的，所以這個(gè)孕婦一到我們醫(yī)院，我立馬就送過(guò)來(lái)了。我現(xiàn)在就是想知道，你們有多大的把握？”杜主任道。
    “如果是普通人的話，這個(gè)情況手術(shù)自然是沒(méi)有什么問(wèn)題。但是她是9個(gè)月的孕婦，到時(shí)候手術(shù)的麻醉，還有手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)度。也許會(huì)讓孕婦造成宮縮，流程，甚至死亡的情況出現(xiàn)。我也不敢說(shuō)能有多大的把握。”江語(yǔ)蓉實(shí)話實(shí)說(shuō)。畢竟她又不是神，這種手術(shù)存在著未知，她真的不敢保證。
    她以前在美帝那邊的醫(yī)院也給孕婦做過(guò)膽囊炎切除術(shù)，但是只給6，7個(gè)月的孕婦和四五個(gè)月的孕婦做過(guò)。像這種9個(gè)月大的孕婦，她真的沒(méi)有做過(guò)。如果是給六七個(gè)月的孕婦做這個(gè)手術(shù)，她有90%的成功率！
    阮彬也是擁有主任級(jí)的膽囊炎切除術(shù)，所以也知道這個(gè)手術(shù)如果給9個(gè)月的孕婦做的話，的確風(fēng)險(xiǎn)很大。
    甚至很多醫(yī)院的主刀醫(yī)生都不愿意冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)！
    “杜主任，您可以說(shuō)說(shuō)9個(gè)月的孕婦這類的詳細(xì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嗎？我想我們得完全了解清楚之后，再做計(jì)劃。”阮彬開(kāi)口道。
    “行。”
    “妊娠早起做膽囊炎手術(shù)的流產(chǎn)率是12%，妊娠中晚期做這個(gè)手術(shù)流產(chǎn)率是5%和0%，妊娠中期做這個(gè)手術(shù)發(fā)生宮縮的機(jī)率是0%！而妊娠晚期發(fā)生的機(jī)率會(huì)升至40%！所以膽囊切除術(shù)最佳的切除時(shí)期就是妊娠中期！妊娠中期做手術(shù)發(fā)生流產(chǎn)和宮縮的機(jī)率最底。”杜主任解釋道。她是婦科主任，對(duì)于孕婦的這種流產(chǎn)和宮縮的情況當(dāng)然是比阮彬他們更了解的。
    “也就是說(shuō)現(xiàn)在9個(gè)月身孕的孕婦如果做膽囊切除術(shù)，發(fā)生宮縮的機(jī)率有40%以上？”阮彬凝重的道。畢竟到了9個(gè)月的身孕，不會(huì)再出現(xiàn)流產(chǎn)，有的只有早產(chǎn)了。
    但是40%的機(jī)率宮縮真的是要了命啊。
    到時(shí)候手術(shù)一旦發(fā)生距離宮縮，就會(huì)導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)或者是胎兒死亡甚至孕婦死亡的情況的出現(xiàn)。
    所以這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，不是一般的大。
    “40%？風(fēng)險(xiǎn)比較大。”江語(yǔ)蓉也是臉色凝重的道。
    “但目前也沒(méi)有辦法，保守的藥物治療不起作用，只能手術(shù)。”杜主任嘆了口氣道。
    “看來(lái)只能做手術(shù)了，我建議是做腔腹鏡膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小，用時(shí)快。”江語(yǔ)蓉道。
    “可以，不過(guò)我們現(xiàn)在還是考慮一下如何降低手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的宮縮，不知道江副主任你有什么辦法？”杜主任一針見(jiàn)血的道。
    這才是最關(guān)鍵的。
    “連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在妊娠期間腹腔鏡下切除膽囊是安全和有效的治療方法，但需要較高的手術(shù)技巧。最好手術(shù)時(shí)間越短，造成宮縮發(fā)生的機(jī)率越低！”江語(yǔ)蓉自信的道。
    “我以前在霍普金斯醫(yī)院做過(guò)28例孕婦初中期膽囊炎切除術(shù)，都是使用腔腹鏡，我一般都是能在30分鐘完成手術(shù)。宮縮的機(jī)率可以降低到20%左右。不過(guò)現(xiàn)在這個(gè)病人是妊娠晚期，還是9個(gè)月的，也是最危險(xiǎn)的時(shí)期選擇做手術(shù)。我也不知道能不能有所降低。除非，除非手術(shù)能在20分鐘完成！如果能20分鐘完成，那么我覺(jué)得應(yīng)該問(wèn)題不大。”江語(yǔ)蓉道。
    不過(guò)她覺(jué)得20分鐘完成一例膽囊炎切除術(shù)，有點(diǎn)太困難。一般腔腹鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間是半個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)就可以完成。
    是根據(jù)病人的病情嚴(yán)重情況而定，當(dāng)然還有主刀醫(yī)生的水平。
    像這種孕婦就是屬于比較難做的類型，她能在最快三十分鐘左右完成，水平自然不用說(shuō)了。但是想在這個(gè)9個(gè)月大的孕婦做這個(gè)手術(shù)還想達(dá)到20分鐘，她認(rèn)為幾乎很難做到！
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