經過這次新術式的體驗，陸晨也明白了一點。
    系統的tavr技能卡，最高等級肯定要超越專家級！
    專家級，只是收錄了目前已有的術式。
    但是，每一項手術，每過一段時間，都會有創新。
    陸晨現在的目光，已經不滿足于掌握目前的術式，而是深度發掘更多的術式，以此來解決更多的疑難雜癥。
    而那個來自華夏的主動脈狹窄患者，在陸晨的手上，順利完成了tavr手術。
    這一次陸晨作為主刀醫生，山田賢次則是第一助手。
    “恭喜，系統升級完成度上升！”
    “恭喜，收到……的感謝值！”
    在梅奧的日子是十分快樂的，感謝值和系統完成度每天都在上漲。
    ……
    轉眼間，陸晨來到梅奧已經有一年的時間。
    這一年的時間里。
    陸晨的名字，開始在梅奧心內科有了一定的影響力。
    而在tavr領域，陸晨的能力得到了所有人的認可。
    “陸，我們組有個手術患者呃，想請您去會診看一下。”
    “陸，明天你們組會收一個重癥難治性心衰的患者！”
    “陸，下周有個全球心內科tavr峰會，醫院決定派你出去參加。”
    陸晨在梅奧過得很好。
    這里沒有過多的勾心斗角，每個人都專注于臨床和科研。
    大家拿的薪水都一樣！
    也沒有人擠破腦袋，想要去當管理層。
    陸晨也有了科研保護時間，每周大約有30%的時間，可以去搞自己的科研。
    因此，陸晨順勢加入了kebed的科研團隊。
    這里可不像華夏，身為fellow的陸晨，不可能組建自己的科研隊伍。
    “陸，關于tavr最新術式的研發，我們得完善整個系統。”kebed對陸晨道。
    隨著陸晨的能力展現出來，kebed越來越重視陸晨。
    甚至于，他幾乎都不太管理臨床上的事情。
    所有的患者，都有陸晨統一管理。
    “好的，kebed先生。”
    陸晨明白kebed這是想要在今年的tavr指南中，加入他們最新創建的這個術式。
    不過，指南的改寫，需要循證醫學的支持。
    單純的做一兩例手術，根本說明不了任何的問題。
    這時候，山田賢次突然走進了辦公室。
    “kebed先生，冠脈組有個病人急會診，想請你去一趟。”
    kebed一愣，隨后看向陸晨，“陸，你去吧，我實驗室還有很多事情沒做完。”
    “好。”陸晨點點頭。
    隨后，kebed便離開了。
    辦公室中，只剩下陸晨和山田賢次。
    “陸晨君，kebed先生的科研保護時間是50%，我看他這是想要往70%的時間發展吧？”山田賢次挑了挑眉頭。
    “作為主治醫生，kebed有這個權力。”陸晨笑了笑，“梅奧的管理還是很人性化，臨床和科研可以兩頭兼顧，也可以側重一頭。”
    山田賢次攤了攤手，“梅奧就是梅奧，有這種資源和條件。陸晨君，走吧，去冠脈組看看，他們那個患者好像還挺棘手的。”
    “好。”
    陸晨拿著自己的聽診器，和山田賢次一起來到了冠脈介入組。
    ……
    梅奧的心內科分為很多組。
    每個組側重點不同，比如kebed組現在主攻的領域是tavr，其他的組還有冠脈介入、電生理、先心病等等。
    陸晨和山田賢次來到了冠脈介入組的辦公室。
    美國黑人fellow薩拉特正在辦公室中查看患者的病歷資料。
    看見陸晨和山田賢次進來，他立刻站起身，“陸，你可算來了！”
    作為同一批來的fellow，他們現在很明白自己和陸晨之間的差距。
    “患者在哪兒？”陸晨道。
    “導管室呢！”薩拉特連忙道，“我現在帶你們過去。”
    “導管室？手術的病人？”陸晨一愣。
    “對！”薩拉特一邊引路，一邊介紹道，“這臺手術原本是冠脈介入，不過患者的主動脈瓣也有問題，我們組主治醫生決定一起解決。”
    這放在別的醫院，冠脈介入和tavr介入絕對不可能一個組來做。
    但是在梅奧，這里每個醫生擅長的領域都有很多。
    即便是冠脈介入組的醫生，也可以做大部分tavr的手術。
    “那現在患者是什么情況？術中叫我們來會診干啥？”陸晨疑惑道。
    “就是術前的瓣膜ct和我們術中發現的，不太一樣。”薩拉特表情凝重，“陸，你到導管室就知道了。”
    ……
    梅奧心內科導管室。
    此時的3號手術間中。
    三位手術醫生對著眼前的患者，一籌莫展。
    “我們的運氣太差了，居然碰到了四葉式主動脈瓣！”
    卡薩斯作為手術的第一助手，忍不住吐槽了一句，
    在術前的ct檢查中，并沒有發現這一點。
    “現在說這些也沒有用了！”組里的主治醫生蘭伯特皺眉道，“四葉式主動脈瓣，瓣膜定位很難，單靠我們來做，成功率太低了！”
    四葉式主動脈瓣（qav）發病率極低，對該類患者實施tavr手術，存在瓣膜定位困難，瓣膜植入后冠脈遮擋等風險！
    “叫tavr組的醫生來了么？”
    “已經請會診了，應該在路上。”卡薩斯道。
    “好，我們先穩住患者的生命體征，等tavr組的醫生來了再說。”
    兩分鐘，陸晨來到了3號導管室。
    “陸，你終于來了！”
    對于陸晨的到來，蘭伯特并不意外。
    最近這段時間的tavr手術會診，kebed基本上不來了，都是讓陸晨代勞。
    而一旁的卡薩斯卻是沒有說什么。
    對于陸晨，fellow審核的考試歷歷在目，他還是有些不服氣的。
    “患者什么情況？”陸晨立刻開始翻閱患者的病歷資料。
    “我們本來準備pci+tavr一起做。”蘭伯特將患者的瓣膜ct檢查資料遞給了陸晨。
    “我們原先的預想，瓣膜病變不嚴重，但是現在發現了四葉畸形。”
    正常的主動脈瓣膜，只有三葉！
    而這個患者，卻是多出了一葉！
    陸晨凝神看向患者的ct。
    ct顯示分布的四葉瓣，瓣竇較小，冠脈開口較低，瓣葉冗長增厚。
    左右冠瓣葉長度均超過stj高度！
    “我們剛才重新評估，瓣膜植入過程中，冠脈遮擋風險很高！”蘭伯特道，“所以把你們請過來了。”
    陸晨面色凝重。
    這個患者情況太過于特殊了。
    不僅有冠脈疾病，還有主動脈瓣膜的病變，同時完成兩種術式，對操作者的要求極高！
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