詢問過護(hù)士以后，得知新來的病人在12床。
陸晨快步走向12床所在的病房。
此時(shí)，時(shí)間已經(jīng)到了晚上九點(diǎn)。
外面漆黑一片，病房中燈是火通明。
她推著心電圖機(jī)來到12床。
床上躺著一個(gè)十六七歲的女生，半臥在床上，表情淡漠，精神極度萎靡。
陸晨看向她的頭上生命值，是紅色的51！
又一個(gè)生命值低于60的病人！
……
見到陸晨走進(jìn)病房。
閔玲便回頭道：“把患者安全的送到ICU了？”
“嗯。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。
病人是安全送達(dá)了，但是并不知道還能撐多久。
“嗯，很好。”閔玲點(diǎn)點(diǎn)頭，“那你來看看這個(gè)病人，詢問病史，復(fù)查心電圖，然后回去寫一下病程。”
“收到。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭
閔玲說完以后，她便回了醫(yī)生辦公室。
……
病床旁，還坐著一個(gè)四十多歲的中年男人，應(yīng)該是女孩的父親。
“同學(xué)，有怎么不舒服的嗎？”
陸晨走到病床旁，輕聲詢問道。
女孩沒有回話，仍舊是躺在床上，翻了個(gè)身，背對(duì)著陸晨。
陸晨最怕碰到這種十六七歲的小女孩。
正處于青春叛逆期，很難深入交流。
一旁的中年男人沉聲道：“醫(yī)生，我女兒最近就是總感覺頭暈、乏力，今天晚上這些癥狀加重了，四肢無力，甚至不能走路了，所以就趕忙來了醫(yī)院。”
頭暈、乏力？
四肢無力？
“在門診做了什么檢查嗎？”陸晨皺眉道。
“做了。”中年男人拿出二張化驗(yàn)單。
陸晨伸手接了過來。
第一張，是血常規(guī)，沒有任何異常。
第二張，是生化系列，肝腎功能正常。
但是電解質(zhì)中，鉀離子只有2.1mmol/L。
這是重度的低鉀血癥！
鉀是維持細(xì)胞生理活動(dòng)的主要陽離子，對(duì)于維持神經(jīng)和肌肉細(xì)胞（包括心肌細(xì)胞）的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。
正常情況下，血鉀（血液中的鉀離子）濃度為3.5~5.5mmol/L。
當(dāng)血鉀＜3.5mmol/L時(shí)，人體可能會(huì)呈現(xiàn)無力、厭食、惡心、腹脹，嚴(yán)重可以出現(xiàn)呼吸困難、心律失常，甚至猝死等不可預(yù)知的危險(xiǎn)因素。
難怪女生會(huì)頭暈、乏力，四肢無力。
鉀離子這么低，有力氣的話，那還奇怪了。
可是鉀離子為什么會(huì)這么低啊？
陸晨眉頭一皺。
通常來說，低鉀的原因有三個(gè)。
第一，攝入太少；第二，排出太多(胃腸道、腎臟)；第三，轉(zhuǎn)移性分布。
“最近她的食欲怎么樣？”陸晨道。
“還可以，和以前的飯量差不多。”
飯量沒有變，就是說應(yīng)該不是第一個(gè)原因，攝入太少。
“有沒有惡心、嘔吐的癥狀？”陸晨繼續(xù)詢問道。
“沒有。”
同樣排除了從胃腸道丟失過多的原因。
想要排除其他的原因，就只能靠更進(jìn)一步的化驗(yàn)和檢查了。
陸晨想要給女生進(jìn)行簡(jiǎn)單的查體，但是她比較抗拒，便作罷。
看她這個(gè)樣子，心電圖也是做不了。
陸晨只好放棄了。
“家屬，你跟我出來一趟。”
當(dāng)著女孩的面，有很多問題不太好問。
中年男人便跟著陸晨來到走廊的角落里。
“她的性格一直都這樣嗎？”陸晨疑惑道。
雖然年紀(jì)正處于叛逆期，但是也不至于這么抗拒醫(yī)生的問診和檢查。
“以前還好，最近這半年，哎……”
中年男人微微搖頭，然后嘆了口氣。
“進(jìn)入青春叛逆期了？”陸晨疑惑道。
“是啊，而且還比較嚴(yán)重，有抑郁的傾向。”中年男人道，“帶她去看了心理醫(yī)生，診斷了中度抑郁癥。”
抑郁癥？
陸晨心中也是微微嘆了口氣。
這么個(gè)花季少女，得了抑郁癥。
就像是萬里的晴空，突然烏云密布，而且還不知道何時(shí)放晴。
“她有頭暈、乏力的癥狀，大概多久了？”
“半年吧。”
“半年了……”陸晨眼中閃過一絲疑慮。
難道是慢性低鉀？
“有沒有吃什么特殊的東西或者藥物？”
中年男人一愣，回憶了一番，然后搖搖頭。
陸晨再次詢問了一些細(xì)節(jié)，中年男人一一回應(yīng)。
……
回到醫(yī)生辦公室。
閔玲已經(jīng)將患者所有的醫(yī)囑開完了。
“嗯，回來了，考慮是什么病？”
陸晨坐在閔玲身旁，頓了頓，半晌才道。
“低鉀血癥原因待查，病因的話，目前還沒有任何的頭緒，除此之外，患者還有中度抑郁癥。”
閔玲點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“患者兩個(gè)月前在下級(jí)醫(yī)院住過了，當(dāng)時(shí)也診斷的低鉀血癥，但是沒有查出來什么原因。”
“等會(huì)兒她家屬會(huì)把病歷帶過來，看了以后，再寫病程吧。”
“好的。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。
之前就診斷過低鉀血癥，那肯定會(huì)完善低鉀血癥相關(guān)的檢查。
“暫時(shí)先對(duì)癥治療，把鉀補(bǔ)上來。”閔玲道，“我讓她先喝了三支氯化鉀，然后同時(shí)靜脈補(bǔ)鉀。”
對(duì)于補(bǔ)鉀的措施，陸晨在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)過，但是并不專業(yè)。
他點(diǎn)開醫(yī)囑系統(tǒng)，仔細(xì)查看了閔玲所下的醫(yī)囑。
“閔老師，臨床上補(bǔ)鉀，首選都是口服嗎？”
陸晨疑惑道。
“嗯，靜脈補(bǔ)鉀有速度和濃度的限制。”閔玲道，“口服補(bǔ)鉀，直接口服氯化鉀口服液或者注射液，沒有什么大多的限制，不過有一些胃腸的刺激作用，通常我們都用果汁和牛奶稀釋。”
陸晨一邊聽著閔玲的講解，一邊做著筆記。
好記性不如爛筆頭。
臨床上的很多東西，內(nèi)科書上都沒有。
比如補(bǔ)鉀。
臨床上常常直接口服“氯化鉀注射液”，這是最有效地補(bǔ)鉀方式，但是內(nèi)科書上沒有任何地方提示到。
“小陸，你是哪個(gè)科室的研究生啊？”閔玲突然詢問道。
陸晨一愣，隨即回答道：“心內(nèi)。”
“噢，心內(nèi)啊。”閔玲點(diǎn)點(diǎn)頭，“難怪剛剛碰到那么危急的病人，也不慌不忙，你們這是看得多了。今年研幾了啊？”
心內(nèi)科，是所有內(nèi)科中病情最危急的科室，患者隨時(shí)都有可能發(fā)生表情變化，而且猝死的風(fēng)險(xiǎn)極大。
“研一。”陸晨道。
“才研一？”閔玲詫異地看了眼陸晨，“我還以為你研二或者研三呢。”
看著陸晨不慌不忙的處理患者病情，閔玲還覺得他應(yīng)該在臨床上待了很久。
沒想到是個(gè)新生。
“對(duì)了，你在內(nèi)分泌哪個(gè)老師組的啊，我怎么沒見過你？”閔玲奇怪道。
陸晨摸了摸鼻子，“老師，我是代替一個(gè)朋友上夜班的，他有事來不了。”
“噢，難怪我總覺得在科室沒見過你。你現(xiàn)在還沒輪轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌吧？”
“沒有。”
“那以后輪轉(zhuǎn)到了內(nèi)分泌，可以來我們組啊。”
陸晨一愣，分組難道不是教秘來分的嗎？
“不愿意？”
“不是，愿意。”陸晨連忙點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“那就行啊。”閔玲微微一笑。
她就是內(nèi)分泌科的教學(xué)秘書。
提前碰到這么一個(gè)好苗子，她當(dāng)然得留在自己的組里，這樣自己平時(shí)也能輕松很多。
對(duì)于這么主治醫(yī)生來說，科室沒有住院醫(yī)師，那么有一個(gè)趁手好用的研究生或者規(guī)培生，那便能幫上很大的忙！
陸晨還沒來內(nèi)分泌科，但是已經(jīng)被預(yù)訂了！
……
“叮叮……”
手機(jī)突然一震，陸晨收到了周偉的微信。
“內(nèi)分泌科的夜班還行吧，是不是已經(jīng)在睡覺了？”
陸晨想起來了，就是周偉這丫的說內(nèi)分泌的夜班好上。
他迅速回了一條微信。
“你說，內(nèi)分泌科的夜班很好上？”
正躺在床上，準(zhǔn)備睡覺的周偉收到的回信，眉頭一挑，陸晨這小子還沒睡啊？
“對(duì)啊，我上了三個(gè)夜班，每個(gè)夜班幾乎都很平安，就有一次一個(gè)患者低血糖了，讓他吃了顆糖，就好了。”
“可是我已經(jīng)推一個(gè)病人去ICU了，而且還來了一個(gè)很重的病人……”
“那是你臉黑！”周偉嘿嘿一笑，然后迅速回復(fù)了一條微信，“內(nèi)分泌有四個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)輪流收病人，本來夜班的病人就很少，所以收病人的幾率是很低很低的。”
陸晨的眉頭皺成了一道“川”字，是我臉黑？