回到醫(yī)生辦公室。
    金苗開始下達各種查血和檢查醫(yī)囑，同時吩咐護士開始急查血。
    與此同時，他心中對陸晨的佩服之情，愈發(fā)的強烈。
    陸晨走一趟病房，能夠挖掘出來的信息如此之多！
    相對于自己只注重了心血管疾病，陸主任的視野更為開闊。
    甚至是不放棄每一個細小的癥狀和體征，這才從患者和家屬嘴中，得到了這么重要的一個線索。
    如果這還有人說陸晨是來臨床混日子的，那他真的會強懟回去！
    ……
    免疫等相關查血的結(jié)果，不會立刻出，大部分都是要等到第二天早上，甚至有些化驗血，需要外送到院外的私人檢驗公司。
    陸晨也不急，先吩咐金苗對患者的心衰進行對癥的處理。
    無論是其他任何病因?qū)е碌男乃?，基礎的癥狀治療，都是一個樣的。
    正所謂心衰三板斧，強心、利尿、擴血管。
    就在此時，陸晨上午看的那個“心肌酶升高”的患者，心臟mri結(jié)果出來了。
    心臟mri顯示，心肌信號延遲增強、心肌片狀強化！
    這就是確診心肌炎的重要影像學改變。
    心肌信號延遲增強，其組織病理學基礎便是心肌的水腫和壞死。
    “陸主任，這個病人真的是心肌炎！”
    金苗向陸晨報告心臟mri結(jié)果之時，臉上盡是興奮之色。
    “看來我之前的猜測沒有錯?！标懗恳恍Α?br/>     免疫檢查點抑制劑所致的心肌炎，在臨床極少。
    能夠確診出來，更是少之又少啊！
    “金醫(yī)生，這個病例極為難得，如果你有心，寫一篇病案報道，也是能發(fā)到一篇不錯的期刊上的。”陸晨想了想便道。
    對他來說，寫這種病案報道，沒有什么多大的意思。
    但是對于金苗來說，即便是能一篇低分的sci論文，那在晉升副主任醫(yī)師的同時，也會多加一些優(yōu)勢。
    “真……真的嗎？”金苗一雙眼睛瞪得老大，“可以發(fā)幾分的sci？”
    陸晨無奈一笑，“先別想著發(fā)幾分論文，把患者病歷整理好，關注接下來的治療，如果患者能痊愈，甚至特意繼續(xù)回去化療，那才算是一個比較完美的病例?！?br/>     “嗯嗯，我知道了?！?br/>     金苗如同一個受教的學生，連忙點頭稱是。
    此時，當他再次看向這個“心肌炎”病人時，心中充滿了興奮之色。
    “對了，你會治這種心肌炎嗎？”陸晨適時的給金苗潑了一瓢冷水。
    “啊？這……”金苗老臉一紅，“和正常的心肌炎有區(qū)別嗎？”
    “肯定有啊。”陸晨笑了笑，“首先，病因就不一樣嘛。”
    常見的心肌炎，是病毒性心肌炎，由病毒感染引起的，所有常規(guī)的治療方法就是抗病毒、激素，然后便是生命支持治療，如果心臟受創(chuàng)嚴重，可能會用到ecmo等等機器。
    而免疫抑制劑所致的心肌炎，是由藥物引起的，目前這種藥物，沒有拮抗劑，所以常規(guī)療法就是激素、激素沖擊，或者使用免疫球蛋白等藥物。
    陸晨給金苗稍稍講解了一番。
    金苗又覺得自己漲了姿勢。
    緊接著，陸晨卻又笑著丟下一個重磅消息，“我們?nèi)A夏還沒有免疫檢查點抑制劑所致心肌炎的臨床指南呢，這些都是國外指南中借鑒過來的。如果你能收集國內(nèi)的相關病例，說不定能走在所有科研工作者的前面，甚至填補這方面的空白……”
    金苗聞言，撓了撓頭。
    他倒是沒想這么多，就想著發(fā)一篇簡單的病案報道就行了。
    真沒想到陸晨還能發(fā)散思維，想到這么多的東西，甚至想到了臨床指南上的東西。
    陸晨真的是個寶，隨便丟出一點兒東西，都能把他們喂飽??！
    此時，陸晨還沒發(fā)覺到，在剛剛他給金苗講課的時候，科室其他組的學生都不自覺地圍在了他的身邊。
    等到講課結(jié)束，系統(tǒng)面板便瘋狂地彈出各種提示。
    “恭喜，收到來自金苗的感謝值……”
    “恭喜，收到來自……”
    收割一波感謝值，陸晨習以為常。
    作為一個出色的上級醫(yī)師，如果不能鎮(zhèn)住下級醫(yī)師，那肯定是很失敗的。
    陸晨指點了治療的大方向，金苗便開始下達醫(yī)囑，書寫病程記錄。
    上級醫(yī)師的好處就體現(xiàn)這些方向，只需要宏觀調(diào)控，并不需要事事躬親。
    ……
    在廣海一院上班的第一天，就這么結(jié)束了。
    相對于碩士、博士的臨床生活，副主任醫(yī)師的工作要輕松一些，減少了很多“體力活”、“跑腿活”，比如量血壓、做心電圖等等。
    不過心理壓力，肯定要比學生時代大一些，現(xiàn)在的陸晨掌握著組里所有患者的治療方向。
    權(quán)利越大，責任就越大。
    一旦出了事情，陸晨也是第一責任人。
    晚飯，陸晨又來到了小區(qū)附近的川菜館。
    他已經(jīng)和這里的老板混熟了。
    平時甚至還會給陸晨多加一個小菜，量不多，但是多個口味，也算是挺好的。
    “又來了??？”店老板笑著看向陸晨，“老樣子？”
    “嗯，老樣子?！标懗啃χc頭。
    “好嘞，稍等哈。”店老板立刻吩咐后廚準備飯菜，另外還多給了小半個菜。
    陸晨微微一笑，這店老板還真是會做生意。
    他來的頻率很高，每次點的飯菜倒也不便宜。
    雖然公寓做飯的東西齊全，但是陸晨廚藝太差勁兒，完全就是黑暗料理，只能簡單做個炒飯什么的。
    陸晨剛坐下來沒多久，一個熟悉的身影就坐在了他的對面。
    她正是陸晨的鄰居，許珊。
    她朝店老板招了招手，喊道：“老板，我也是老樣子來一份?！?br/>     “好嘞！”店老板見到陸晨和許珊拼桌，并不意外。
    這段時間，陸晨和許珊偶爾會在餐館碰面，無論誰先到，兩人都圖方便，一起拼桌。
    “你下班還挺早的?！痹S珊笑了笑。
    今天她仍然戴著大框眼鏡兒，劉海把眉頭都遮住了。
    “我就比你早來了兩分鐘?！标懗啃χo許珊倒了杯茶，兩人便閑聊起來。
    聊一聊科里的趣事，吃飯的時間也過得蠻快的。
    吃飯回到公寓，看到錢小寶又等在了許珊的房間前。
    ……
    “許珊，那個……你吃了嗎？”錢小寶緊張兮兮地詢問道。
    “吃了?！痹S珊沒有意外地回了一句。
    “噢?！卞X小寶撓了撓頭，頗為失望看了眼許珊。
    陸晨也不太好看著兩人聊天，打了聲招呼，便關上了自己的房門。
    “這個錢小寶還真是堅持啊?！标懗坎挥傻脫u搖頭。
    說實話，許珊長得中規(guī)中矩，挺很普通的女生，還是一個大齡女博士。
    這錢小寶本身條件不差，如果降低自己的要求，肯定不用這么放低姿態(tài)去追人。
    不過，情人眼里出西施，陸晨也不太好多說什么，他管好自己就行了。
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