患者肚子這么緊張，這么硬，極大地吸引了陸晨的注意。
    腹部緊張，往往提示腹腔內有炎癥。
    炎癥刺激了腹膜，導致腹部肌肉收緊了，所以摸起來就覺得肚子有點兒緊。
    陸晨暗自嘀咕了一句，“難道是患者的心肌梗死，導致了腹部緊張？”
    這個情況不可多見啊！
    就在此時，患者復查的心電圖也出來了。
    陸晨拿過來認真的翻閱了一下，但還是沒看到典型的心肌梗死圖型。
    此時，距離患者出現(xiàn)明顯胸痛，已經(jīng)有三四個小時的時間。
    如果真的是急性心肌梗死，應該會有明顯的心電圖變化了。
    但是，這張圖型，和之前差不多！
    “難道胸痛另有他因？”陸晨皺了皺眉頭。
    在他的腦海中，一下子就閃過主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等短期能夠危急生命的“胸痛”疾病。
    不過，都不太像！
    而且急診科對此類疾病，也做了初步的排查。
    陸晨的腦袋飛速的運轉，思考著各種可能性。
    與此同時，他的手一刻都沒停止，一直都在檢查著患者的腹部，希望發(fā)現(xiàn)更多有用的信息。
    陸晨給患者做了肝區(qū)叩診。
    就是右手握拳，輕輕錘擊患者肝臟表面皮膚。
    就這么一下，陸晨發(fā)現(xiàn)患者突然眉頭緊張，露出了十分痛苦的表情。
    一個昏迷的病人，突然出現(xiàn)痛苦表情，只有一種可能。
    那就是真的弄痛他了！
    正常人是不肯能有肝區(qū)叩痛，除了一些急性炎癥性疾病，比如說肝膿腫，或者膽囊炎等等。
    患者老婆看到患者有痛苦的表情，還以為他醒了，忙在旁邊大聲呼喚著他的名字。
    但是一點兒反應都沒有。
    ……
    就在這時，急診科醫(yī)生回來了，手中拿著一張新開好的住院證。
    他朝患者老婆道：“現(xiàn)在拿著住院證，去ccu病區(qū)住院！”
    患者老婆正想接過住院證，卻被陸晨制止了。
    “等一下！”陸晨出聲道。
    “陸總，怎么了？”急診科醫(yī)生疑惑地看向一旁的陸晨，剛才不就是他讓自己去開住院證的嗎？
    陸晨看著躺在病床上的患者，沉聲道：“患者可能不是急性心肌梗死，很有可能是胃腸道的疾病！”
    “啊？”急診科醫(yī)生微微一愣，完全不知道陸晨為什么這么說。
    這時候，陸晨為了進一步驗證自己的想法，將左手掌放于患者右胸下部，以左手拇指壓迫膽囊區(qū)域，如果患者有膽囊炎癥，那么他這么深深一壓，勢必會引起患者劇烈疼痛。
    因為膽囊就在陸晨的拇指下面。
    果然！
    當陸晨左手拇指深壓下去的時候，患者眉頭皺得更厲害了，甚至擰成了一團！
    陸晨見狀，長呼了一口氣，緩緩對一旁的急診科醫(yī)生道：“患者是休克沒錯，但是不是心源性休克，而是感染性休克！”
    急診科醫(yī)生看見了陸晨的查體動作，驚詫不已，大聲道：“你是說急性膽囊炎？”
    陸晨微微點頭，“膽囊炎、膽管炎，這些都不排除！”
    心源性休克是指心臟疾病導致的休克，如果是心肌梗死，那么應該馬上做介入或者溶栓治療，讓心肌恢復供血，這樣才能挽救休克。
    但如果是膽囊感染得厲害，出現(xiàn)的感染性休克，治療就完全不一樣了。
    而的膽囊、膽管的炎癥，一樣可以引起胸痛的，雖然少，但是有可能！
    反過來，心肌梗死一樣可能導致腹痛，而不是胸痛。
    如果搞錯兩者，錯過治療最佳機會，那患者真的可能一命嗚呼。
    ……
    “你們急診科有床旁超聲機嗎？”陸晨轉頭對急診科醫(yī)生道。
    “有！”急診科立刻點頭。
    “趕緊拿過來，我給患者做一個腹部超聲，看是不是肝膽方面的問題。”陸晨道。
    急診科醫(yī)生有些驚訝，陸總自己做超聲？
    他還會做肝膽方面的腹部超聲？
    這超聲機器，急診科也只有一兩個人會用。
    不過，他只是微微一愣，現(xiàn)在不是懷疑這些事情的時候。
    他立刻吩咐規(guī)培生將隔壁的超聲機器推過來。
    陸晨趁著這個時間，讓護士給患者猛補液體。
    事實上，不管是心源性休克，還是感染性休克，這時候補充液體都是不錯的。
    只有把患者的血容量提升上來，把血壓提升上來，才能保證各個器官的供血供氧。
    否則，人體的各個器官，因為缺血缺氧會一個一個死掉！
    為了萬無一失，陸晨再次給患者做了細致的查體，心肺沒有太多的異常。
    重新再拉了一個心電圖，還是沒有看到典型的心肌梗死表現(xiàn)！
    ……
    這時候，急診科規(guī)培生推著超聲機器過來了。
    陸晨立刻坐在患者床旁，給超聲探頭涂抹上耦合劑。
    所有的動作，行云流水，一氣呵成。
    腹部超聲，還是很簡單的，陸晨現(xiàn)在主要是看膽囊、膽管等。
    在陸晨的操作之下，超聲屏幕上，很快就出現(xiàn)了膽囊的圖像。
    “我去，膽囊真大！”急診科醫(yī)生不會做超聲，但還是能辨認的。
    b超看到膽囊明顯增大，膽囊、膽管壁增厚，膽囊里面還有很多石頭，膽管還有明顯擴張！
    結果沒出乎陸晨的意料，真的是膽囊、膽管的問題！
    陸晨沉聲道：“患者的膽囊、膽管是有炎癥的，而且很有可能是急性梗阻性化膿性膽管炎。”
    一旦結石堵住了膽總管，膽汁無法順利排出消化道，勢必會越積越多。
    最終導致膽管內壓力增大，膽汁逆流入血，伴隨著細菌入血，就會產(chǎn)生明顯的膿毒癥表現(xiàn)，嚴重者可有休克！
    “快請肝膽外科會診！盡快手術！”陸晨立刻收起超聲儀器，對一旁的急診科醫(yī)生道。
    急診科醫(yī)生也知道事情的緊急性，在第一時間就吩咐護士給肝膽外科打了急會診電話。
    外科醫(yī)生很快就來了，同樣明確了急性化膿性膽管炎的診斷，迅速推往手術室，行膽管減壓引流術。
    只要把膽管切開，讓噴張欲涌的膽汁流出來，病情就會顯著改善，后期再考慮手術徹底解決膽石問題。
    ……
    “陸總，太謝謝你了！”
    在急診科醫(yī)生的連聲道謝之下，陸晨離開了急診病房。
    系統(tǒng)感謝值和升級完成度又上漲了一截。
    急診科醫(yī)生看著陸晨遠去的背影，心生感嘆，這次多虧了陸總啊！
    急診科太忙了，他根本沒來得及給患者進行體格檢查。
    其實，醫(yī)生再忙，必要的體格檢查，還是要有的啊！
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