旁人聽到患者這樣的描述，頂多是會(huì)覺得他們可憐，死了這么多人。
    但一個(gè)臨床醫(yī)生聽到這樣的話，想的就不是這些了。
    剛好吳斯也出來了，也聽到了家屬的描述。
    陸晨扭頭問吳斯，“胸部ct做了么？”
    吳斯當(dāng)然知道陸晨的意思，陸晨是懷疑患者可能有肺癌了。
    病人的兄弟都有癌癥，這是很突出的家族史了啊，正常的醫(yī)生思維都要考慮患者會(huì)不會(huì)有肺癌可能。
    患者如果肺癌嚴(yán)重，堵住了支氣管，或者嚴(yán)重影響了肺部組織，就會(huì)可能導(dǎo)致缺氧。
    “我剛才問了患者家屬，半個(gè)月前患者體檢過，有一張ct片子。”吳斯道，“片子我沒有看到，只有一張報(bào)告，報(bào)告沒說看到有肺癌。”
    吳斯的意思很明顯，患者不是肺癌。
    半個(gè)月前沒看到肺癌，現(xiàn)在也就不可能是肺癌。
    肺癌不是十天、半個(gè)月內(nèi)就能長出來，并且影響這么大的。
    “多數(shù)還是肺炎可能，只有肺炎才會(huì)發(fā)展這么快。”吳斯沉聲道。
    陸晨微微點(diǎn)頭，暫時(shí)同意老馬的判斷。
    患者的生命值是48(---)。
    目前也看不出什么特殊的情況。
    “先入icu吧。”icu醫(yī)生道，“我先回去準(zhǔn)備。”
    “好。”吳斯點(diǎn)了點(diǎn)頭。
    ……
    可是，就在患者準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)icu的時(shí)候，病情突然變化了。
    這出所有人的意料！
    患者剛被推出急診科大門口，胸悶癥狀加重了！
    護(hù)士沖出來道：“患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。”
    吳斯立即大聲道：“先推回?fù)尵仁遥　?br/>     此時(shí)患者大汗淋漓，氣喘吁吁，眼神里能看到他的驚恐。
    他斷斷續(xù)續(xù)地跟旁邊的護(hù)士說道，“趕緊，給我調(diào)大氧氣，難受。”
    血氧飽和度掉到了88%。
    “好好，你別多說話，好好休息就行了！”護(hù)士連忙道。
    一旁，陸晨還沒來得及走。
    “這可不是什么好事情。”陸晨皺著眉頭，”患者等不及上icu了，要在這里就插上氣管插管，上呼吸機(jī)了。”
    陸晨立刻用聽診器給患者聽了雙肺，
    雙肺呼吸音呼呼響，對(duì)稱的，不是氣胸！
    患者缺氧突然加重，必須要警惕自發(fā)性氣胸可能，如果一側(cè)氣胸，也就是肺臟破裂了，那么這一側(cè)胸腔的呼吸音會(huì)很低很低，甚至聽不到。
    如果聽到雙側(cè)呼吸音對(duì)稱，那么基本不會(huì)是氣胸，這個(gè)聽診是很關(guān)鍵的。
    此時(shí)，吳斯也多了一個(gè)心眼，問陸晨，“陸總，該不會(huì)有心臟的問題吧。患者嚴(yán)重缺氧的情況下有可能誘發(fā)心肌梗死，如果是心梗.....”
    陸晨眉頭深鎖。
    他沒有否認(rèn)吳斯的這個(gè)想法，“那就復(fù)查一個(gè)心電圖吧。”
    吳斯聞言，立刻讓旁邊的規(guī)培醫(yī)生幫忙給患者拉個(gè)心電圖，同時(shí)調(diào)高了吸氧濃度，讓護(hù)士做好氣管插管準(zhǔn)備。
    另一個(gè)護(hù)士還把呼吸機(jī)也推過來了。
    ……
    患者來急診的時(shí)候，已經(jīng)做了一張心電圖，并沒有看到明顯的異常。
    也查過肌鈣蛋白、心肌酶等，也都是正常的。
    之前的證據(jù)，的確不支持急性心肌梗死。
    但現(xiàn)在會(huì)不會(huì)突發(fā)心梗的確不好說。
    心電圖結(jié)果很快出來了。
    陸晨立刻接過心電圖一看，并沒有看到明顯的心梗圖形。
    沒有看到導(dǎo)聯(lián)抬高或者壓低。
    吳斯也把頭湊了過來，“看來患者不是心梗啊……”
    “難道是病情突然惡化了？”陸晨喃喃道。
    就在剛剛，患者的生命值下降速度，的確增快了！
    一個(gè)重癥肺炎患者突然氣促厲害，而且排除了心梗、氣胸等常見疾病，那么就只能用病情轉(zhuǎn)差了來解釋了。
    比如病人可能翻個(gè)身，或者是發(fā)生心律失常，都會(huì)引起心率這么快、缺氧更嚴(yán)重。
    “那就插管吧，我跟家屬談，先在這里插了管，再去icu才保險(xiǎn)。”吳斯看向一旁的陸晨，想要詢問他的意見。
    “等等！”陸晨一招手，止住了吳斯。
    他眉頭微蹙，重新又把心電圖拿回來翻看。
    他總感覺哪里不對(duì)，這種突發(fā)呼吸困難的患者。
    自己是不是忽略了某些東西呢？
    直到陸晨把目光看向剛才做的這份心電圖的時(shí)候，他突然間茅塞頓開！
    “什么情況？”
    吳斯見陸晨神情有變，估計(jì)是他有什么新發(fā)現(xiàn)。
    陸晨聞言，立刻就把心電圖遞給吳斯。
    “你看患者這個(gè)i導(dǎo)聯(lián)的s波，還有iii導(dǎo)聯(lián)的q波和t波，電軸右偏，是不是有些眼熟.....”
    吳斯一臉懵，剛剛只盯著患者心電圖的心梗信息去了。
    反正沒看到心梗圖形，他就放心了。
    但現(xiàn)在陸晨顯然是有別的發(fā)現(xiàn)，所以才會(huì)看得那么細(xì)致。
    ……
    吳斯接過心電圖，按照陸晨的提示，重新認(rèn)真辨別了心電圖。
    “啊，s1q3t3？患者該不會(huì)是肺栓塞吧？！”
    s1q3t3，同時(shí)還有電軸右偏，肺栓塞患者最典型的心電圖圖型！
    一想起肺栓塞，吳斯就心驚膽戰(zhàn)。
    半年前，一個(gè)肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
    “對(duì)，這就是肺栓塞！”陸晨沉聲道。
    其實(shí)肺栓塞很好理解。
    如果人靜脈系統(tǒng)有血栓形成，并且這個(gè)血栓脫落了，那么會(huì)隨著靜脈血流進(jìn)入肺動(dòng)脈。
    萬一血栓卡在肺動(dòng)脈里面，血液就過不去了，血液無法到達(dá)肺臟，也就沒辦法再獲取氧氣。
    人沒有氧氣供應(yīng)，很可能就會(huì)被活活地憋死！
    嚴(yán)重的肺栓塞，是會(huì)頃刻斃命的！
    “我去，那這一刻都不能耽誤了啊！”
    吳斯心中一驚。
    雖然目前高度懷疑肺栓塞，但心電圖診斷肺栓塞還是勉強(qiáng)的，心電圖只能大致提供一個(gè)思路。
    真正要確診肺栓塞，還是得完善ct肺動(dòng)脈造影。
    所以，吳斯已經(jīng)奔出去找家屬簽字了，建議家屬同意做ct肺動(dòng)脈造影。
    ……
    急診病房外。
    吳斯緊緊盯著患者大女兒，“患者現(xiàn)在病情更重了，懷疑有突發(fā)肺栓塞可能，必須要做這個(gè)檢查。”
    “現(xiàn)在要做嗎？”大女兒一臉懵。
    “對(duì)！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回來，但起碼有個(gè)治療的方向，而且如果搶救及時(shí)，還是有機(jī)會(huì)的。”
    關(guān)鍵時(shí)刻，吳斯的話都撩明白了。
    患者女兒害怕得不得了，她們剛剛在外面也瞄了一眼病人情況，大致知道怎么回事了。
    “做，有幫助的都做！”
    －－－－－－題外話－－－－－－
    明天開始上班了，明天夜班。
    7017k