晚上吃完飯。
    陸晨便進(jìn)入了系統(tǒng)虛擬空間。
    “使用瓣膜介入技能卡！”
    意念一動，系統(tǒng)虛擬的空間內(nèi)，立刻出現(xiàn)了模擬手術(shù)臺。
    各種設(shè)備、手術(shù)器械，全部都是和“瓣膜介入”手術(shù)相匹配。
    經(jīng)過上一周的學(xué)習(xí)。
    陸晨對瓣膜介入手術(shù)已經(jīng)有所了解。
    如果把心臟比喻成一個(gè)房子，那么心臟旳瓣膜，就是房子的門窗。
    一旦瓣膜壞了，也就是房間的門窗壞了，長此以往，心臟功能會完成損傷，也就是心衰。
    常規(guī)的治療方法，那就是外科開胸，對瓣膜進(jìn)行修補(bǔ)，或者換掉整個(gè)瓣膜，也就是常說的瓣膜置換手術(shù)。
    這種大手術(shù)，對人體的創(chuàng)傷很大，需要外科進(jìn)行開胸，也就是體外循環(huán)的手術(shù)。
    而瓣膜介入(tavr)，也是和冠脈介入一樣，通過外周血管，進(jìn)行瓣膜介入的微創(chuàng)治療。
    對人體的傷害小，尤其適用于一些不耐受太手術(shù)的中老年患者。
    ……
    現(xiàn)在就到了檢驗(yàn)成果，以及提升技能熟練度的時(shí)候了！
    有電生理手術(shù)的基礎(chǔ)在，陸晨能更快的上手。
    從剛開始的笨拙、生疏，陸晨開始逐漸掌握“瓣膜介入”的要領(lǐng)。
    在系統(tǒng)虛擬空間待了大概四個(gè)小時(shí)，陸晨感覺到有些疲乏了，這才退了出來，開始睡覺。
    一夜無話。
    翌日。
    陸晨吃了早餐，早早來到魔都中心醫(yī)院的導(dǎo)管室。
    在中心醫(yī)院院長戴萬松的帶領(lǐng)下，眾人開始觀摩手術(shù)。
    “tavr外周入路包括股動脈、頸動脈、腋動脈等，具體選擇哪個(gè)入路根據(jù)患者病情和血管條件決定。”
    戴萬松院長一邊講解，一邊給眾人進(jìn)行模擬的操作。
    “你們誰知道最常用的血管路徑？”戴萬松繼續(xù)道。
    這時(shí)候，一個(gè)中年醫(yī)生出聲道：“院長，臨床上約90%tavr是經(jīng)股動脈入路完成。”
    “沒錯。”戴萬松微微點(diǎn)頭，“以股動脈穿刺為例，穿刺前，我們要詳細(xì)閱讀外周血管cta圖像，明確股深動脈和股淺動脈分叉位置，穿刺點(diǎn)無明顯狹窄、斑塊或鈣化等情況。”
    因?yàn)槭悄M手術(shù)的緣故，大家分批進(jìn)入，都能很清晰看見術(shù)區(qū)。
    “有誰能演示一下穿刺的過程？”戴萬松環(huán)顧眾人。
    “我！”剛才回答問題的中年醫(yī)生又站了出來。
    “好，那就由柏鑫醫(yī)生演示吧。”
    戴萬松院長讓出了一個(gè)身位。
    柏鑫戴上手套，拿著穿刺針，開始進(jìn)行股動脈穿刺。
    陸晨站在一旁，也仔細(xì)進(jìn)行觀摩。
    柏鑫的操作十分專業(yè)，完全看不出任何生疏的模樣。
    “穿刺點(diǎn)通常在股骨頭范圍內(nèi)，位于腹股溝韌帶以下，距股動脈分叉以上至少10mm，穿刺方法包括微穿刺，對側(cè)造影穿刺，超聲引導(dǎo)穿刺，豬尾管穿刺……”
    柏鑫的講解也很清晰。
    但是，陸晨很清楚，這些外周血管的穿刺不是重點(diǎn)。
    “瓣膜介入”最難的技術(shù)，還是導(dǎo)絲跨瓣技巧、軌道建立和球囊預(yù)擴(kuò)張技巧。
    果然，在股動脈穿刺術(shù)后，戴萬松院長繼續(xù)發(fā)問：“有沒有人能演示導(dǎo)絲跨膜的操作？”
    話音一落，沒有人回應(yīng)。
    剛才比較活躍的柏鑫醫(yī)生，此時(shí)的表情也十分猶豫。
    “沒有愿意試一試嗎？”戴萬松再次詢問道。
    陸晨正準(zhǔn)備上前的時(shí)候，柏鑫動了。
    他走上前，“戴院長，讓我再來試試吧。”
    “好。”戴萬松笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，“不要怕出錯，都是第一次嘗試，有了開始，以后再慢慢改進(jìn)。”
    柏鑫深呼吸了一下，然后走上模擬操作臺。
    他手中拿著導(dǎo)絲，開始推入。
    “導(dǎo)絲跨瓣時(shí)操作要輕柔，避免導(dǎo)絲誤入冠狀動脈，抓住收縮期主動脈瓣開放時(shí)機(jī)順勢推送跨瓣導(dǎo)絲，嚴(yán)重狹窄的瓣口或瓣葉對合錯位可使用超滑導(dǎo)絲。”
    柏鑫一邊說著，一邊送入導(dǎo)絲。
    動作已經(jīng)不像剛才那么嫻熟，但是在磕磕碰碰中，也成功將導(dǎo)絲通過了瓣膜。
    如果柏鑫是第一次做瓣膜介入，能夠讓導(dǎo)絲通過瓣膜的話，那就很不簡單了啊！
    圍觀的眾人，紛紛驚嘆。
    “聽說柏鑫是戴院長的學(xué)生，看來得到了真?zhèn)靼。　?br/>     “我敢肯定柏鑫之前做過這類的手術(shù)，否則不可能這么熟練啊。”
    “做過了該來參加學(xué)習(xí)班？這不占名額嗎？”
    “繼續(xù)進(jìn)修嘛，我之前也做過啊，不過只是助手……”
    就在眾人議論之時(shí)，突然有一個(gè)學(xué)生發(fā)問道：“柏醫(yī)生，如果使用了超滑導(dǎo)絲以后，還是不能通過呢？”
    “這個(gè)……”柏鑫突然就愣住了。
    他的確做過瓣膜介入的手術(shù)，但是都只是第一助手，還沒有碰到過這種情況。
    其他人也都盯著柏鑫，期待著從他的嘴里說出一個(gè)答案。
    可是，眾人都失望了。
    柏鑫思索了半晌，還是搖搖頭，“我暫時(shí)還沒碰到這種情況，所以……”
    戴萬松眼中也帶著一抹失望，他正想提示眾人。
    就在此時(shí)，一個(gè)淡定的聲音從學(xué)員中傳了出來。
    “如果上述方法導(dǎo)絲均無法正向通過狹窄瓣膜時(shí)，可考慮穿刺房間隔逆向跨主動脈瓣建立軌道。”
    說這話的，正是陸晨，他往前稍稍走了一步。
    所有學(xué)員皆是循聲看去。
    在眾人眼中，這個(gè)學(xué)員怎么這么年輕啊？
    戴萬松臉上露出了驚詫的神色，“你之前碰到過？”
    陸晨搖搖頭，“沒有啊，我就看過相應(yīng)的操作資料，其中好像提到過。”
    陸晨在現(xiàn)實(shí)中沒碰到過，但是在系統(tǒng)虛擬空間見到過。
    他說的是對的嗎？
    眾人心中有些疑惑，紛紛看向戴萬松院長。
    戴萬松院長緩緩點(diǎn)頭，“沒錯，這位學(xué)員說得很對！這個(gè)時(shí)候，我們可以考慮穿刺房間隔，逆向跨主動脈瓣建立軌道。”
    居然是對的！
    眾人心中均是一驚，帶著驚詫地神色看向陸晨。
    這人是哪里冒出來的？
    “你叫什么名字，是哪個(gè)醫(yī)院的？”
    戴萬松問出了大家的心聲。
    陸晨微微一笑，看向眾人，緩緩道：“魔都大學(xué)附屬第一醫(yī)院，心內(nèi)科在讀博士，陸晨。”
    陸晨？
    眾人覺得這個(gè)名字有些耳熟啊！
    學(xué)員之中，突然有人驚呼了一聲。
    “他就是心衰大會上的那個(gè)陸晨？！”
    －－－－－－題外話－－－－－－
    因?yàn)槲邑?fù)責(zé)查核酸的一個(gè)學(xué)校，是全陰性的，所以我今天下午就提前結(jié)束隔離了……
    好短暫的隔離時(shí)間。(兩天)
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