一旁，程胖子連忙向陸晨解釋道：“這是個(gè)胸痛一天的病人，既往有高血壓、糖尿病的病史，縣醫(yī)院沒(méi)有造影條件，恰好CTA機(jī)器壞了，就讓患者轉(zhuǎn)上來(lái)了。”
陸晨微微點(diǎn)頭，從程胖子手中接過(guò)患者在縣醫(yī)院的病歷資料。
患者是一個(gè)60歲的男性冠心，長(zhǎng)年高血壓、糖尿病，BMI30左右。
縣醫(yī)院之所以鼓動(dòng)患者轉(zhuǎn)上來(lái)，主要是因?yàn)樗麄兛紤]這次胸痛病因不同尋常。
陸晨看向病例本子，上面寫(xiě)著幾個(gè)大字——主動(dòng)脈夾層可能！
想要確診主動(dòng)脈夾層，就需要CTA機(jī)器，但是醫(yī)院的機(jī)器恰好壞了！
退一萬(wàn)步講，就算診斷出來(lái)主動(dòng)脈夾層，縣醫(yī)院一般都是也有心外科的，根本就沒(méi)有條件醫(yī)治“主動(dòng)脈夾層”的患者。
“陸晨，現(xiàn)在患者家屬就在糾結(jié)，如果是夾層，他們也只知道沒(méi)辦法治了，就拖回家。如果不是夾層，他們就想去普通病房。”程胖子小聲解釋道，“CCU病房第一天的費(fèi)用就得七八千塊錢(qián)，患者家屬可能承受不了。。”
“為什么不直接在門(mén)診做一個(gè)主動(dòng)脈CTA啊？”陸晨疑惑道。
“還不是嫌貴啊！”程胖子無(wú)奈道，“門(mén)診不報(bào)銷(xiāo)，這一個(gè)檢查，就得上千塊！”
這事兒可難辦了啊！
陸晨看向病床的患者,他的狀態(tài)十分萎靡,整個(gè)人癱軟躺在床上，半睜著眼睛,嘴里時(shí)不時(shí)冒出幾句痛苦的呻吟聲。
最重要的是，患者頭上的生命值是35(---)！
這種程度的生命值，已經(jīng)到了隨時(shí)猝死的邊緣。
這時(shí)候，一旁的周彬繼續(xù)勸說(shuō)道：“患者這種情況太過(guò)于兇險(xiǎn),即便是普通病房,你第一天的所有費(fèi)用也需要三四千塊錢(qián)！”
患者家屬是一個(gè)穿著黑色風(fēng)衣的男人，看他的穿著打扮，倒也不像是花不起這幾千塊錢(qián)的人。
“哎，這可咋辦啊！”患者家屬?lài)@了口氣道,“我叔無(wú)兒無(wú)女,平時(shí)一個(gè)人在家里，又沒(méi)什么親戚，就算住院也沒(méi)人照顧啊。”
原來(lái)不是直系親屬……
這問(wèn)題越來(lái)越復(fù)雜了。
不過(guò)陸晨現(xiàn)在更著急，因?yàn)樗辞辶嘶颊哳^上的生命值,這要是不趕緊住院治療，說(shuō)不定下一秒就危險(xiǎn)了啊！
陸晨翻看著患者僅有的病歷資料，突然看見(jiàn)了一句話(huà),患者在縣醫(yī)院已行胸部平掃CT,結(jié)果顯示局限性肺氣腫，主動(dòng)脈增寬。
陸晨連忙對(duì)患者家屬道：“你們?cè)诳h醫(yī)院的時(shí)候，是不是做過(guò)胸部CT？”
患者家屬看到一旁又冒出來(lái)個(gè)年輕醫(yī)生,雖有些疑惑,但還是微微點(diǎn)頭,“對(duì)啊，不過(guò)只是平掃CT，你們不是說(shuō)要增強(qiáng)CT嗎？”
主動(dòng)脈夾層,這是一類(lèi)血管的疾病。
在臨床上,只要是涉及血管的疾病,都需要用增強(qiáng)CT或者造影,才能看到血管病變。
普通平掃CT，很難看清楚血管的病變。
“片子在哪兒呢？”陸晨問(wèn)道，他看了眼患者家屬隨身帶的東西，并沒(méi)有看到影像片子。
“在我車(chē)?yán)锩?我車(chē)就在醫(yī)院里。”患者家屬道，“你要看的話(huà)，我可以去拿過(guò)來(lái)。”
之前縣醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)普通CT沒(méi)有啥問(wèn)題，所以他根本就沒(méi)有把普通平掃CT放在心上。
“你不能走！”陸晨搖搖頭。
患者病情這么嚴(yán)重，在沒(méi)有確診入住CCU之前，肯定是不能脫離家屬的。
“我一個(gè)朋友在車(chē)?yán)锩妫易屗蒙蟻?lái)吧。”患者家屬道。
陸晨微微點(diǎn)頭“，好！”
……
目前，患者被卡在了CCU門(mén)口。
家屬遲遲做不了決定，還在聯(lián)系其他的家屬。
“陸晨,你看平掃CT干啥？也沒(méi)啥用吧！”程胖子在一旁小聲道。
“現(xiàn)在也沒(méi)有其他的好辦法了。”陸晨眉頭深鎖，“也只有把已有的檢查結(jié)果拿出來(lái)研究一下。”
陸晨現(xiàn)在也像是個(gè)無(wú)頭的蒼蠅在亂竄。
即便他能看到患者的生命值,也無(wú)能為力。
不到十分鐘。
一個(gè)年輕小伙子提著影像袋子，風(fēng)風(fēng)火火地跑到了CCU大門(mén)口。
周彬仍然在和患者家屬溝通病情，陸晨便接過(guò)了影像袋子,從中掏出了CT片。
程胖子和谷新悅立刻把頭湊了過(guò)來(lái)。
胸部平掃CT，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就相當(dāng)于把人當(dāng)作一個(gè)橫截面,切成很多份，可以看到每一個(gè)橫截面的影像圖。
“陸晨，你在看啥啊？”程胖子看了兩眼CT片子，沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何異常。
“看血管。”陸晨皺眉道，他正在盯著患者的升主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，每個(gè)層面依次來(lái)看。
“你用普通胸部CT看血管？”谷新悅也是愣住了，詫異地看了眼陸晨。
普通CT如何看血管成像啊？
眾所周知，血管的成像需要注射入造影劑以后，才能顯示出來(lái)。
普通的CT，最多看血管直徑以及有沒(méi)有血管鈣化，至于管腔內(nèi)的變化，基本上是看不見(jiàn)的！
“嗯。”陸晨微微點(diǎn)頭，完全就顧不上身旁?xún)扇说恼痼@。
此時(shí)，陸晨已經(jīng)全身心投入到CT圖像的辨認(rèn)之中。
自從他兌換過(guò)“CT判讀”的技能書(shū)以后，這判圖的能力，也有過(guò)大幅度的提升。
不過(guò)平時(shí)根本就沒(méi)有機(jī)會(huì)施展出來(lái)。
這時(shí)候，谷新悅皺眉道：“陸晨，我就看到患者的胸主動(dòng)脈有些鈣化斑塊，然后直徑比正常的大一點(diǎn)兒，其他的就沒(méi)有什么問(wèn)題啊！”
在正常的普通CT上，血管影一般都是黑的。
如果血管壁出現(xiàn)白色的斑塊影，那就說(shuō)明血管有鈣化。
鈣化斑塊，和人的高血脂、高血壓等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
“對(duì)，我也看到了這些鈣化斑塊。”程胖子同樣是點(diǎn)點(diǎn)頭，“患者一直都有高血壓，應(yīng)該和這個(gè)有關(guān)。”
谷新悅看了眼程胖子，繼續(xù)道：“這個(gè)普通CT能看到的，也只有這么多了吧？”
此時(shí)的陸晨，目光如炬，沒(méi)有說(shuō)話(huà)。
他緊緊盯著胸部CT，仔細(xì)查看每一個(gè)切面，不停前后對(duì)比。
谷新悅說(shuō)得沒(méi)有錯(cuò)，這個(gè)平掃CT，能看出來(lái)的東西，除了血管直徑大一點(diǎn)兒，也只有鈣化斑塊了。
但是，鈣化斑塊真的只代表高血壓或者高血脂嗎？
突然，陸晨怔了怔，他看向胸部CT血管上的鈣化點(diǎn)，露出了恍然大悟的神色。