上午十點(diǎn)，陸晨剛寫完查房病程，科室就來了一個(gè)新病人。
“陸師弟，該你收病人了。”
孫果果看了眼收治患者的順序表，剛好到了陸晨。
“好的。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，保存好已寫的病歷，推著心電圖機(jī)來到病房。
患者是一個(gè)三十一歲的男性。
今天上午在山上拔筍子的時(shí)候，出現(xiàn)胸痛的癥狀，伴有出冷汗，持續(xù)了大概十分鐘后，癥狀自行緩解。
這個(gè)患者身材偏瘦，臉上泛著那種喝醉酒的紅潮色。
第一件事，看顏色。
陸晨集中精神，看了眼他頭上的顏色，是黃色！
這兩天，陸晨在病房觀察過。
同種疾病，如果在不同的發(fā)展階段，病人頭上的顏色也不同。
比如大部分高血壓的病人，沒有并發(fā)癥，頭上的顏色是黃色。
而出現(xiàn)了高血壓危象，也就是有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，頭上的顏色是紅色。
又比如冠心病的病人，如果發(fā)生了急性心肌梗死，那絕對(duì)是紅色！
如果只是普通的心絞痛，那顏色還是黃色！
同樣的，如果急性心肌梗死處于恢復(fù)期，那么病人頭上的顏色又能從紅色變?yōu)辄S色。
總之呢，顏色代表著是生命健康值，根據(jù)患者的狀態(tài)，顏色能夠隨時(shí)轉(zhuǎn)變！
……
“陸師兄，孫老師讓我過來跟著你收病人。”
陸晨剛做完心電圖，組里的一個(gè)實(shí)習(xí)生小姑娘紅著臉，跟著他走進(jìn)了病房。
至于為什么紅著臉，陸晨也搞不太清楚。
看了眼她的胸牌，她叫姚潔，京華醫(yī)科大學(xué)大五的實(shí)習(xí)生。
“嗯，好。”陸晨笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，“那你來問病史吧。”
姚潔聞言，輕輕應(yīng)了一聲，然后掏出紙筆，走到病人病床旁，開始詢問患者病情。
詢問病史，這是醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)基本技能。
京華醫(yī)科大學(xué)再怎么沒落，也是個(gè)一流的醫(yī)科大學(xué)，學(xué)生質(zhì)量不錯(cuò)，姚潔的病史詢問很規(guī)范。
她一邊問，一邊將主要的內(nèi)容記錄在紙上。
從發(fā)病的主要癥狀、伴隨癥狀、發(fā)病時(shí)間，以及緩解方式、治療經(jīng)過，全部都詳細(xì)詢問了一遍。
“嗯，問得很詳細(xì)，但是有一點(diǎn)你忘了問。”陸晨笑了笑，“心內(nèi)科的疾病和其他科室不同，詢問既往史的內(nèi)容也不一樣，你再想一想。”
姚潔皺著眉頭，沉思了片刻道。
“要詢問心臟病疾病的危險(xiǎn)因素！”
陸晨笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，道：“沒錯(cuò)，通過對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估，我們能簡(jiǎn)單判斷患者罹患冠心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。”
“嗯。”姚潔點(diǎn)了點(diǎn)頭，回頭繼續(xù)詢問病人相關(guān)的危險(xiǎn)因素內(nèi)容，包括抽煙史、飲酒史等。
“平時(shí)抽煙嗎？每天抽多少？”
“抽，每天大概兩到三包。”
“喝酒嗎？”
“喝，每天晚上喝點(diǎn)兒白酒，就二兩左右。”
“什么工作？熬夜嗎？”
“貨車司機(jī)，經(jīng)常跑夜路。”
“以前有沒有高血壓、糖尿病？”
“有糖尿病，沒有高血壓。”
記錄完所有病史內(nèi)容，姚潔回頭看了眼陸晨。
“師兄，還有遺漏的嗎？”
“很好。”陸晨笑道，“比我實(shí)習(xí)的時(shí)候要厲害。”
姚潔紅著臉，有些不好意思。
“不過你考慮這個(gè)病人診斷是什么？”陸晨話鋒一轉(zhuǎn)，開始繼承組里的優(yōu)良傳統(tǒng)——提問。
“這個(gè)……”姚潔又看了眼床上的病人，“冠心病？”
“患者今年剛?cè)粴q，你確定這么年輕的冠心病嗎？”陸晨笑了笑。
“啊？”姚潔搖了搖下嘴唇，“難道是主動(dòng)脈夾層？”
“夾層的疼痛一般是很難緩解的，患者沒有用過任何藥物，疼痛便自行緩解了，你確定是夾層？”陸晨道。
“那難道是肺栓塞啊？”姚潔細(xì)細(xì)嘟囔了一句。
這個(gè)師兄真壞！
看著人挺帥的，但是問得問題賊多，和孫老師一模一樣。
“師妹，你不要被我的思維影響到了。”陸晨笑道，“你就按自己的想法，考慮這個(gè)病人的初步診斷是什么？”
陸晨笑了笑，這個(gè)師妹還挺機(jī)靈的，沒有什么把握，就把和胸痛相關(guān)的幾個(gè)疾病都說了一遍。
姚潔思考了半天，回答道。
“冠心病？”
“嗯。”陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我也考慮是冠心病。”
陸晨的話音剛落，這床上的年輕男人立刻急眼了。
“醫(yī)生，你可別亂說啊！我這年輕，怎么可能有冠心病啊！”
“我來醫(yī)院之前百度了，冠心病都是六七十歲的老人得的病。”
“網(wǎng)上說我這胸痛可能是胸膜炎，還有可能是平時(shí)沒注意好導(dǎo)致的。”
陸晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。
“根據(jù)你目前的癥狀和心電圖，以及平時(shí)不良的生活習(xí)慣，初步診斷是冠心病，等抽血化驗(yàn)和其他輔助檢查的結(jié)果完成后，才能最終診斷。”
年輕男人聞言，仍舊是搖了搖頭。
“你這個(gè)醫(yī)生太年輕了，沒經(jīng)驗(yàn)，我跟你說啊，我就是休息好，出去拔筍子累著了，休息兩天就好了。”
“我當(dāng)然寧愿你是累著了，沒有其他的毛病。”陸晨淡淡地說道，“不過你最好戒煙戒酒，不要熬夜，控制血糖。”
年輕人挑了挑眉頭，雙手背靠在后腦，一副無所謂的模樣。
“師妹，我們回去寫病歷了。”
問完了病史，陸晨推著心電圖機(jī)，轉(zhuǎn)身離開了病房。
姚潔點(diǎn)了點(diǎn)頭，緊隨其后。
回頭辦公室，陸晨開完所有的醫(yī)囑，然后讓董浩審核無誤以后，最后點(diǎn)了上傳醫(yī)囑。
這一次柳眉的聲音沒有從護(hù)士站傳來，應(yīng)該是沒有下錯(cuò)醫(yī)囑。
“師弟，這個(gè)病人心電圖正常的，還考慮冠心病、心絞痛？”
孫果果拿著剛才這個(gè)年輕男人的心電圖，皺眉道。
雖然病史是由陸晨收治的，但是作為上級(jí)醫(yī)生的孫果果會(huì)把所有患者查看一遍，以防有遺漏的醫(yī)囑或者輔助檢查。
“從他自己描述的癥狀，活動(dòng)后胸痛，伴有冷汗，和他平時(shí)不規(guī)律的作息來看，冠心病的可能性更大。”陸晨道。
孫果果卻搖了搖頭。
“年齡才三十歲，我感覺冠心病、心絞痛的概率不大，可能是長期抽煙導(dǎo)致的冠脈痙攣。等患者化驗(yàn)結(jié)果出來，先給他預(yù)約個(gè)冠脈CTA吧。”
“嗯，好的。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭。
……
半個(gè)小時(shí)過后。
陸晨正在寫著病歷，電腦化驗(yàn)系統(tǒng)突然跳出了一個(gè)彈窗。
“化驗(yàn)危急值，請(qǐng)接收！”
陸晨眼皮一跳，心中突然升了一個(gè)不好的預(yù)感。