查完房，閔玲又把劉濱松夸贊了一番。
    這讓師妹有些不太好意思。
    待眾人散去，她連忙來到陸晨的身邊，低頭輕聲道：“師兄，對不起，我……我不會，只能把你給我講的都說了。”
    陸晨笑了笑，擺擺頭：“沒事兒，只要你自己能理解我說這些鑒別診斷的意思，那就行了。”
    “額……有些我現在不太懂，但是以后肯定會弄懂的！”劉濱松捏緊了小拳頭。
    “好，那明天我可要考你啊！”陸晨道。
    “啊？師兄你……”劉濱松嘟起了嘴巴。
    陸晨師兄還真問啊……她就是隨便說說啊！
    ……
    查完房，陸晨便開始下醫囑和寫今天的病歷記錄。
    病人多，工作量也多了不少。
    但是幾個實習生目前暫時無法勝任這些工作，陸晨只能親力親為，并且耐心教導他們。
    谷新悅在一區的另外一組，他們組里有兩個研究生，另一個研究生是研三的師兄。
    研三師兄以找工作和寫論文為由，請假了好幾天。
    陸晨看到谷新悅也忙得不可開交，在科室和辦公室中不停來回走動。
    整個早上，大家幾乎都沒怎么歇下來。
    臨近中午下班。
    護士急匆匆走了進來。
    “崔老師組的醫生在不在，你們的31床不舒服，趕緊去看看！”
    崔老師組，正好是谷新悅的那個組。
    只見谷新悅立刻站起身，“我是崔老師組，我馬上就去！”
    崔老師昨晚夜晚，今天已經提前走了，組只剩下谷新悅和其他幾個實習生。
    “老谷，那我等你吧。”陸晨對谷新悅道。
    他們兩人約好了，中午一起去食堂吃飯。
    谷新悅還想跟陸晨請教一下，關于臨床研究的事情。
    “好，我先去看看患者。”說完，谷新悅就急匆匆走出了辦公室。
    大約五分鐘后，谷新悅皺著眉頭回到了辦公室。
    路過陸晨身邊時，他停下了腳步，道：“陸晨，你先去吃飯吧，這個患者比較麻煩，一時半會兒我還不能下班。”
    “患者怎么了？”陸晨疑惑道。
    內分泌科的患者，大部分人都是血糖搞點兒。
    除了少部分糖尿病酮癥酸中毒的患者，其他患者的病情相對來說沒有那么緊急。
    谷新悅一邊走回自己的座位，一邊道：“一個昨天入院的糖尿病酮癥酸中毒的病人，昨天入院的時候，血糖33.8molL，今天早上查房血糖已經降下來，隨機血糖只有14molL左右，但是他一直說腹脹，并且癥狀進行性加重，現在脹得越來越厲害了！”
    陸晨眉頭微微一挑。
    高達30多點的血糖降下來了，但是病情卻是加重了？
    這是個什么道理？
    還真是奇怪？
    “患者有沒有腹痛，惡心、嘔吐這些癥狀啊？”陸晨隨口道。
    “沒有。”谷新悅搖搖頭，“除了腹脹一些都還好，我已經跟中午值班的老師說了，他馬上過來，看他怎么處理吧。”
    “那我還是等等你吧，吃飯也不急。”陸晨道。
    他主要是想看看這個“奇怪”的病人。
    血糖下降了，但是癥狀卻是加重了！
    陸晨打開患者的病程記錄。
    患者男，59歲.
    因“氣促、胸悶，上腹部不適半天”入院。
    患者昨天飲了白酒500g之后，出現氣促，不能平臥，伴有惡心、嘔吐等癥狀，來到京華二院急診科，查血糖是32.1molL，考慮糖尿病酮癥酸中毒，便收入了內分科住院。
    既往史：有高血壓、糖尿病10年，未規則治療，間斷服用降糖、降壓藥物。
    入院查體：體溫36.6℃，脈搏142次分，呼吸28次分，血壓14080mmHg，心肺腹聽診陰性。
    昨天入院后，按照糖尿病酮癥酸中毒的治療原則，給予靜脈使用小劑量胰島素、積極補液、補鉀等治療。
    “患者的血糖是緩慢下降的趨勢，到今天早上，已經接近正常了。”陸晨皺眉道，“癥狀怎么突然加重了？”
    這時候，中午值班的醫生走了進來，正是婁杰。
    “哪一床的患者不舒服？”婁杰站在辦公室門口道。
    “老師，是崔老師組的31床。”谷新悅立刻站起身，走到婁杰身旁。
    “患者是什么病？”婁杰詢問道。
    “糖尿病酮癥酸中毒。”谷新悅道。
    “好，你跟我一起去看看患者。”婁杰點點頭。
    “嗯。”
    隨后，谷新悅便和婁杰前去病床。
    陸晨仍然在辦公室中，皺著眉頭翻看著患者的病歷資料。
    他注意到，患者昨天還做了胸部和腹部的CT。
    陸晨立刻點開了患者的CT影像圖。
    很多醫生看CT，第一反應就是看檢查報告。
    但是陸晨不一樣，他首先要看CT影像圖，再看影像科醫生出的報告。
    否則帶著結論去看報告，很有可能被別人的判斷給影響了。
    “這是少量胸腔積液……還有極少量的腹水。”
    雖然正常人也有極少量胸腔積液，但是這人同時有少量的胸腔積液以及腹腔積液。
    陸晨不由得重視起來。
    另外，患者還有脂肪肝。
    膽道系統以及雙腎盆腔未見異常。
    “患者的胰腺周圍……好像有些顯示不清的樣子……”陸晨喃喃道。
    這種顯像不清，很難區別是有病變，或者是儀器掃面的不均勻所致。
    陸晨看了一眼CT報告單。
    僅僅是報了少量胸腔積液、極少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。
    胰腺沒問題？
    沒看到患者本身，陸晨也沒法兒做出決定。
    他便站起身，走到31床的病房中。
    ……
    此時，婁杰正在病床前，給患者進行腹部的查體。
    “這里痛不痛？”
    患者搖搖頭：“不痛。”
    “那你注意下，我等會兒把手拿開，你看痛不痛。”
    “還不是不痛。”患者仍舊是搖搖頭。
    “患者腹軟，無壓痛，也沒反跳痛。”婁杰道，“你感覺腹脹的話，應該是在床上躺了一兩天了，沒活動，腹部就有些脹氣，先觀察看看，應該沒多大的問題。”
    此時，陸晨卻是緊緊盯著患者頭上的生命值。
    52（--）！
    這可是兩個減號啊！
    如果患者只是糖尿病酮癥酸中毒，降糖、補液，血糖下降之后，病情趨于穩定，這生命值變化的趨勢，也應該是（+）啊！
    怎么會是現在的兩個（--）呢？