不過，陸晨看了眼站在診室中央的女生。
    從外表上看，她并沒有任何難受的模樣，只是表情有些呆滯、無神。
    陸晨看向她的頭上，女生的生命值是68。
    這絕對(duì)是有問題的，但是問題還沒危急到生命的安全。
    “你仔細(xì)說說她喝水銀的具體經(jīng)過。”王雪洋朝中年男人詢問道。
    “哎，是這樣的……”
    中年男人頓了頓，簡(jiǎn)略的說了下整個(gè)過程。
    這個(gè)小女孩是她的女兒。
    小時(shí)候她一直都是爺爺奶奶帶大的，性格孤僻，從十二歲開始就有了抑郁傾向。
    這一次，小女孩是喝水銀自殺！
    在今天下午3點(diǎn)左右，女孩自行打碎了十五支體溫計(jì)，然后將其中的水銀倒入礦泉水瓶里，隨后全部喝下。
    不過，女孩在口服水銀后，并沒有出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不適。
    中年男人發(fā)現(xiàn)之后，便立刻把女兒送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
    在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善了血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血象等實(shí)驗(yàn)室檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。
    雖然沒有發(fā)現(xiàn)異常，但是家長(zhǎng)還是不太放心。
    現(xiàn)在為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)入京華二院急診科。
    “你現(xiàn)在有沒有什么不舒服的地方呢？”王雪洋湊到女生的面前。
    小女生皺著眉頭，警覺地看了眼王雪洋，隨后輕輕搖搖頭，但是仍舊沒有出聲。
    王雪洋見狀，立刻走上前，把女生放在了診室的體格檢查臺(tái)上，然后將其他患者和家屬“趕”出了診室。
    陸晨輕輕關(guān)上門，王雪洋開始給小女生進(jìn)行了詳細(xì)的查體和聽診。
    半晌。
    檢查完畢，王雪洋稍稍松了口氣，她并沒有檢查到任何有問題的地方，隨后對(duì)陸晨說道：“汞是唯一的常溫下液態(tài)金屬，其中毒的主要方式是以蒸氣形式經(jīng)呼吸道吸收。”
    “金屬汞經(jīng)消化道吸收甚微，甚至可以忽略。我曾經(jīng)看過一個(gè)口服數(shù)百克汞的病例報(bào)道，患者最后還是存活了下來。因此，口服水銀一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)的。”
    陸晨了然。
    對(duì)于金屬中毒這方面，他接觸得比較少。
    他見得比較多的是有機(jī)磷農(nóng)藥、鼠藥中毒等，至于金屬中毒，少見，而且相對(duì)比較棘手。
    “對(duì)了，醫(yī)生，這個(gè)是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院拍的x線。”
    這時(shí)候，中年男人掏出了隨身攜帶的背包，從中拿出一個(gè)x片。
    這是一張胸部+全腹+盆腔的x片。
    王雪洋拿起x片一看，臉上露出吃驚的神色。
    她小聲嘀咕了一句。
    “這水銀都快到肛門了啊！”
    陸晨也看了眼x片。
    果真如同王雪洋所說的，女生口服的水銀，直接到了肛門處。
    “有沒有感覺到肛門發(fā)漲的感覺？”王雪洋又看向小女生。
    陸晨知道，王雪洋這是在詢問有沒有肛門墜脹感。
    小女生仍舊是搖搖頭。
    王雪洋朝一旁的中年男人道：“孩子可能需要去急診病房住院了，雖然沒有生命危險(xiǎn)，但大量口服金屬汞，如果不能很快排出體外，可能會(huì)使汞在腸道內(nèi)氧化為汞離子吸收人血。經(jīng)消化道吸收的汞主要引起消化系統(tǒng)癥狀和腎臟損害。”
    “那我去哪里辦手續(xù)？”中年男人立刻同意了住院。
    “我給你開住院?jiǎn)危缓笕ヒ粯谴髲d的收費(fèi)窗口繳費(fèi)。”王雪洋道，“住院期間，一定要二十四小時(shí)陪護(hù)。”
    “好，沒問題。”中年拿到住院證，隨即便牽著小女孩離開了。
    看著兩人離開的背影，王雪洋微微嘆了口氣。
    她朝一旁的陸晨緩緩道：“其實(shí)，我倒是不擔(dān)心這個(gè)小女生的水銀中毒，而是擔(dān)心她的精神狀態(tài)，今年才十五歲，就開始自殺了。這次救活了，保不住還有下一次。”
    陸晨微微頷首。
    社會(huì)在快速發(fā)展，但是也暴露出了很多的問題。
    比如，留守兒童的心理問題。
    雖然陸晨在臨床上的時(shí)間不長(zhǎng)，但是見到的這種患者并不少。
    之前在內(nèi)分泌科，他還看見了一個(gè)抑郁癥吃“甘草片”中毒的小女孩。
    今天，又碰到一個(gè)喝水銀中毒的。
    “陸晨，你去通知一下樓上急診病房的值班醫(yī)生，一定要讓家屬將患者盯牢，以免在醫(yī)院里再出什么意外。”
    “好的，王老師。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，“今晚樓上值班的正好是我認(rèn)識(shí)的同學(xué)，我給他打個(gè)電話。”
    “行，你去打吧。”
    陸晨隨即直接給程鵬打了電話。
    “胖子，急診病房等會(huì)兒要來一個(gè)口服水銀中毒的小女孩。”
    “啊？水銀中毒？”程鵬驚愕道，“這……這還真下了去嘴啊！”
    陸晨簡(jiǎn)要描述了經(jīng)過，程鵬也暗自心驚。
    陸晨繼續(xù)道：“胖子，患者是一個(gè)十五歲的小女孩，既往有抑郁癥，而且有自殺傾向，你去跟值班的老師溝通一下。讓患者家屬多留意，一定要24小時(shí)陪護(hù)，護(hù)士也要加強(qiáng)查房，以免再次出現(xiàn)自殺的情況。”
    “好，今晚夜班的正好是王曉東師兄，我去跟他說一聲。”程鵬道，“你在急診也高抬貴手啊，少收幾個(gè)病人。”
    “放心，不會(huì)亂收，也不會(huì)不收。”陸晨笑了笑。
    掛了電話，陸晨扭頭看向一旁的王雪洋。
    “老師，我已經(jīng)和樓上的值班醫(yī)生交代了。”陸晨道。
    “好。”王雪洋點(diǎn)點(diǎn)頭，“其實(shí)在我們急診門診，比較常見的患者，除了發(fā)燒、腹痛的患者，就要數(shù)這些亂吃藥的、中毒，以及一些自殺未遂的。”
    自殺成功的，就直接拖往殯儀館或者火葬場(chǎng)了，根本就沒機(jī)會(huì)來醫(yī)院。
    “老師，這種水銀中毒的患者，需要進(jìn)行洗胃和導(dǎo)瀉嗎？”陸晨突然詢問道。
    因?yàn)閺呐R床上的常識(shí)，只要是從消化道進(jìn)入的毒物，都需要進(jìn)行及時(shí)的洗胃和導(dǎo)瀉，可以減少有毒物質(zhì)的吸收和加強(qiáng)排泄。
    不過，水銀很特殊，幾乎不在消化道中吸收。
    王雪洋頓了頓，半晌才道：“洗胃和導(dǎo)瀉都是有一定的作用。但是忌用生理鹽水洗胃，尤其是升汞中毒時(shí)，因它能增加其溶解度，增加吸收。早期可以用碳酸氫鈉，活性炭徹底洗胃后，可以口服牛奶、雞蛋清，蛋白質(zhì)既能保護(hù)胃黏膜，又能與汞結(jié)合而阻止汞的吸收。”
    陸晨疑惑道：“對(duì)于這個(gè)小女孩來說，水銀已經(jīng)到了她的肛門處。按道理來說，洗胃幾乎沒什么作用吧？”
    王雪洋朝陸晨投去了贊賞的目光。
    “有想法，對(duì)于這個(gè)患者來說，洗胃或許沒太大的作用，但是導(dǎo)瀉很重要，我們通常用甘露醇導(dǎo)瀉、甘油灌腸劑通便促進(jìn)腸蠕動(dòng)，靜滴ppi抑酸保護(hù)胃黏膜，丙氨酰谷氨酰胺保護(hù)腸道黏膜屏障，依達(dá)拉奉維生素c抗氧自由基，甚至還會(huì)用一些二巰基丙磺酸鈉作為驅(qū)汞治療……”
    王雪洋的講解很清楚。
    陸晨對(duì)于急診中毒方面的知識(shí)還不夠完善。
    王雪洋作為高年資的主治醫(yī)生，擁有豐富的急診經(jīng)驗(yàn)。
    少部分的疾病，在陸晨看來是罕見的，但是王雪洋也能說出一二。
    就在這時(shí)，系統(tǒng)面板突然彈出了一條提示。
    “叮，接收到臨床中毒學(xué)知識(shí)。”
    “恭喜，獲得急診中毒學(xué)技能卡（初級(jí)）！”
    陸晨看到這條提示，也是還有發(fā)懵。
    上一次以這種方式獲得技能卡，還是和李瑤一起參加的那次疑難病例談?wù)摃r(shí)。
    那個(gè)時(shí)候，他獲得了一張臨床思維的初級(jí)技能卡。
    這一次，冷不丁的，居然得到了一張急診中毒學(xué)的技能卡！
    陸晨頗為意外。
    在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)之時(shí)，也有孫果果和李瑤也教授了很多心內(nèi)科的知識(shí)，可是他從來都沒獲得過相關(guān)的技能卡。
    陸晨猜測(cè)，可能是要涉及到陌生的領(lǐng)域。
    在這種陌生的領(lǐng)域，只要?jiǎng)e人教授了知識(shí)，那他就能獲得相關(guān)的技能卡。
    不過，這種獲取方式，應(yīng)該有一定的限制。
    陸晨暫時(shí)還摸不清系統(tǒng)的這些門道，還需要進(jìn)一步的探索。
    但是，能白嫖一張初級(jí)技能卡，陸晨還是很開心的。
    因?yàn)樵谙到y(tǒng)商城中，這張急診中毒學(xué)的技能卡，也要花費(fèi)30點(diǎn)感謝值。
    對(duì)于現(xiàn)在的陸晨來說，每一點(diǎn)感謝值，都是很寶貴的。
    蚊子再小，也是肉嘛！
    ……
    處理完這個(gè)水銀中毒的患者，陸晨和王雪洋又繼續(xù)看剩下的患者。
    僅僅兩個(gè)小時(shí)過去，他倆就看了大約四十個(gè)患者。
    急診門診的患者是比較多，但王雪洋還是感覺到今晚有些不太一樣。
    今晚的患者量，比平時(shí)還增加了兩三成。
    王雪洋看了眼身旁的陸晨。
    幸好有這個(gè)比較靠譜的研究生在，要是換一個(gè)生手過來，這么多病人，可能就會(huì)手忙腳亂了。
    “大夫，請(qǐng)問這里是急診內(nèi)科嗎？”
    這時(shí)候，診室門口出現(xiàn)了一個(gè)身材肥胖的中年人。
    他身旁還跟著一位約莫七十歲的老人。
    “是的。”王雪洋點(diǎn)點(diǎn)頭。
    中年人連忙攙扶著老人走進(jìn)了診室。
    “大夫，快來看看我爸，他打嗝打了有四天了。”
    中年人話音剛落，陸晨和王雪洋便聽到“呃”的一聲。
    老人胸口微微起伏，打了一個(gè)嗝。
    緊接著，不到三秒鐘。
    又是一聲呃——
    一旁的男人苦著臉，道：“就是這樣，差不多幾秒鐘就打嗝一次。”
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