鳳m縣人民醫(yī)院，心內(nèi)科。
    主治醫(yī)生汪志拿著“心臟驟?！被颊叩奈宸菪碾妶D，再次揣摩了起來(lái)。
    對(duì)于心臟驟停的患者，排除了心梗、心肌病等器質(zhì)性的心臟疾病后，心律失常就是比較常見(jiàn)的原因。
    可是，患者的這五張心電圖，他看了很多遍，至今都沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何異常的地方。
    這時(shí)候，他的手機(jī)微信突然響了。
    汪志拿起手機(jī)一看，是科里的副主任范志平給他發(fā)的微信。
    “李瑤教授來(lái)我們科室了嗎？”
    汪志有些不明所以，但還是立刻回了一句。
    “范主任，李瑤教授已經(jīng)來(lái)科室了?！?br/>     “噢，那和她一起的，是不是還有個(gè)叫陸晨的醫(yī)生？”
    “是的，咦，范主任，你這是怎么知道的?。俊蓖糁居行┮苫?。
    “因?yàn)槲椰F(xiàn)在就在李瑤教授的組里進(jìn)修啊！這次如果你有什么疑難病例，不太好意思麻煩李教授，你可以直接去問(wèn)那個(gè)陸晨醫(yī)生，特別是心電圖方面的。”
    范志平遠(yuǎn)在京華，但還是為科室操碎了心。
    他很清楚，在縣級(jí)醫(yī)院，心電圖、電生理是很薄弱的一個(gè)領(lǐng)域。
    因?yàn)檫@不僅需要刻苦鉆研，更是需要有人教導(dǎo)。
    汪志頓時(shí)感到不解，“他不就是個(gè)研究生嗎？范主任，我問(wèn)他有用嗎？”
    “呵呵，你這不知道了吧，我就這么跟你說(shuō)吧，陸晨醫(yī)生已經(jīng)入圍了這次華夏心電圖大賽的第三輪！”
    “什么？”汪志的表情有些不可置信。
    這個(gè)心電圖大賽，身為心內(nèi)科的醫(yī)生，他是很清楚的。
    他也參加了這次的比賽，科室他連排名次的資格都沒(méi)有。
    能夠進(jìn)入第三輪的人，那可是全省前十的排名啊！
    這些人，都是省內(nèi)心電圖領(lǐng)域很厲害的醫(yī)生。
    汪志抬頭看了眼陸晨，默默咽了口唾沫。
    很難想象，一個(gè)研一的學(xué)生，居然能夠如此的牛逼。
    難怪他只看了一眼這五份心電圖，立刻就看出了問(wèn)題所在！
    ……
    就在這時(shí)，陸晨也開(kāi)始解答這五份心電圖。
    原來(lái)還有些不在意的汪志，此時(shí)豎起耳朵來(lái)聽(tīng)。
    “患者入院后心電圖較入院心電圖相比，提示竇性心律，電軸右偏，下壁導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)j點(diǎn)抬高，最高可達(dá)2.5mm，伴有qrs波切跡?！?br/>     “在后期隨訪心電圖，從v1、v2導(dǎo)聯(lián)來(lái)看，qrs波終末是破碎qrs波群！從下壁il、lii、avf導(dǎo)聯(lián)看又是像j波！需要與brugada綜合征、arvc、陳舊性心肌梗死相鑒別?！?br/>     “而患者心臟超聲、心臟造影未發(fā)現(xiàn)任何異常，可暫時(shí)排除這些疾病?！?br/>     陸晨的講解很有條理，而且在心電圖上標(biāo)注了異常的地方。
    這一下，不僅連汪志在一言不發(fā)地認(rèn)真聆聽(tīng)，甚至連其他的副主任醫(yī)生也湊了過(guò)來(lái)，仔細(xì)來(lái)聽(tīng)陸晨講解。
    只聽(tīng)陸晨繼續(xù)道：“但不管是破碎qrs波還是j波，在這種特定情況下都是易發(fā)生室顫心臟猝死的高危預(yù)警信號(hào)！已有研究證實(shí)，早期復(fù)極是心臟驟停的征兆，其室顫的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2倍！”
    “陸醫(yī)生，你能再仔細(xì)講一講這個(gè)破碎qrs波，我有些沒(méi)太聽(tīng)懂?！?br/>     汪志撓了撓頭，他的發(fā)問(wèn)，代表了整個(gè)鳳m縣人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生的心聲，“哎，好像還是有些沒(méi)聽(tīng)懂……”
    陸晨極為耐心，重新拿出空白的a4紙，一邊在紙上開(kāi)始書(shū)寫(xiě)，一邊解釋。
    “破碎qrs波代表著心肌心肌瘢痕、纖維化存在傳導(dǎo)延遲，導(dǎo)致心肌內(nèi)傳導(dǎo)各向異性，可作為冠心病、心衰、肥厚型心肌病、arvc、擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病患者猝死風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)！”
    “這個(gè)心電圖代表右室v1、v2出現(xiàn)qrs波終末是破碎qrs波群，在arvc又叫epsilon波……”
    ……
    這場(chǎng)教學(xué)查房，完全就成了陸晨的小教堂。
    雖然他們之中還有人沒(méi)太聽(tīng)懂陸晨的講解，但是總的來(lái)說(shuō)，他們都明白了患者心臟驟停的原因。
    那就是早期復(fù)極綜合征（離子通道疾病）！
    “恭喜，系統(tǒng)升級(jí)完成度上漲！”
    “恭喜，收到來(lái)自汪志的感謝值+1！”
    “恭喜，收到來(lái)自柯樹(shù)文的感謝值+1！”
    “恭喜，收到來(lái)自程林的感謝值+1！”
    “……”
    陸晨沒(méi)想到，來(lái)參加一個(gè)教學(xué)查房，自己還能得到這么多的好處。
    真是不虛此行啊！
    尹超主任看著侃侃而談的陸晨，不由得感嘆了一句，當(dāng)真是長(zhǎng)江后浪推前浪，前浪被拍死在沙灘上！
    他看著陸晨心癢癢的，如果自己的科室里，能有這么個(gè)年輕人，那該多好??！
    把小林醫(yī)生和陸晨一對(duì)比，那差距可就大了！
    “尹主任，對(duì)陸醫(yī)生的解釋滿意嗎？”李瑤朝尹超看去。
    “講得太好了！”尹超笑了笑，“我終于知道李教授為啥把陸醫(yī)生帶來(lái)了，比我們這么多老家伙強(qiáng)多了?！?br/>     陸晨連忙道：“尹主任，您過(guò)獎(jiǎng)了，我也是依據(jù)你們前期的檢查結(jié)果，才得出了這個(gè)結(jié)果。沒(méi)有你們前期的努力診治，我也不可能一下子就診斷出來(lái)?！?br/>     陸晨的謙虛，也讓尹超心里好受了些。
    “恭喜，收到來(lái)自尹超的感謝值+5！”
    看到系統(tǒng)的提示，陸晨微微一愣。
    一次性給了5點(diǎn)感謝值？
    尹超主任也沒(méi)給他頒發(fā)什么錦旗啊！
    陸晨眉頭一皺，難道是因?yàn)橐目浦魅紊矸荩?br/>     他之前獲得的感謝值，大多數(shù)是來(lái)自于患者或者患者家屬，然后就是從自己的師弟、師妹身上獲取的。
    今天陸晨還是頭一次，從一個(gè)科主任的身上獲得的感謝值！
    ……
    陸晨做完自己的講解工作之后，李瑤也給這次的教學(xué)查房做了一個(gè)總結(jié)。
    在陸晨的基礎(chǔ)上，李瑤給出了自己的診斷意見(jiàn)，另外還有j波綜合征等可能。
    汪志在內(nèi)的醫(yī)生，對(duì)這次的教學(xué)查房相當(dāng)?shù)臐M意。
    在這種縣級(jí)醫(yī)院，每個(gè)人水平參差不齊，能有一個(gè)醫(yī)生手把手的教學(xué)，那是極為難得的事情。
    就這時(shí)候，小林醫(yī)生回到了醫(yī)生辦公室。
    他手里拿著一張彩超報(bào)告單，臉色有些不太好看。
    “主任，李教授，31床患者的婦科超聲結(jié)果出來(lái)了?！?br/>     7017k