京華二院。
    心內科住院總，每一年輪換一次。
    住院總的職責，主要承擔著所有心內科的急會診。
    夜班病房人手不夠時，臨時頂班或者協助搶救。
    今年輪值的住院總李慶華，是一個高年資的主治醫生。
    雖然他還沒晉升為副主任，但是他經驗豐富，完全不輸那些副主任醫師。
    主要是因為論文不夠，才一直沒能晉升職稱。
    現在心包穿刺遇到了麻煩，尹新華只好打電話求助李慶華。
    ……
    這是李慶華今天晚上第二次來到心內八區了。
    “尹師妹，你這個夜班上得可是相當的充實??！”
    尹新華聳了聳肩，無奈地對李慶華道：“師兄，你也打趣我啊，我這是真沒法兒，前些時候夜班還挺好，這個夜班不知道怎么回事。”
    說完，尹新華還不準痕跡地瞄了眼范志平。
    “家屬同意穿刺嗎？”
    李慶華來到醫生辦公室，查看患者的輔助檢查結果。
    一般的有創操作前，需要查看患者的血常規、凝血象等等。
    “家屬同意了，已經簽了字?！币氯A道。
    “好?！崩顟c華查看了患者的化驗，并沒有發現任何禁忌癥，“那我們開始吧。”
    “師兄，患者的心包積液有很多分隔?！币氯A道，“可能有些難度?！?br/>     “結核性的？”李慶華挑眉道。
    “暫時還不太清楚，但大概率是。”
    “行吧，我們去看看患者?！?br/>     ……
    來到病房。
    李慶華看到了在床旁站著的陸晨。
    他突然記起來，當初好像就是陸晨在電梯故障時的心包盲穿。
    在那以后，李慶華值班夜班還碰到過陸晨幾次。
    前段時間，陸晨更是作為校代表隊成員，成功為京華醫科大學贏得了全國醫學技能比賽的第一名！
    這可是驚艷了眾人！
    “陸晨，我記得你也能獨立做心包穿刺吧？”李慶華朝陸晨道。
    他都能盲穿，這種在超聲引導下穿刺，那就更不成問題。
    陸晨略微謙虛道：“李老師，我還沒做過這種包裹性心包積液的穿刺?！?br/>     說著無心，聽者有意。
    陸晨說的是實話。
    雖然他在系統空間中訓練過很多次，甚至還包括包裹性心包積液，但是他在現實中只做過一例心包積液的穿刺。
    相較于李慶華豐富的穿刺經驗，陸晨無異于一個菜鳥。
    一旁的范志平，卻是呆呆看著陸晨。
    陸晨會的操作技能還有多少??！
    居然還能獨立心包穿刺……
    他們縣醫院很多主治醫生都沒有這個能力。
    雖然陸晨是全國醫學技能比賽的第一，但是比賽畢竟只是比賽。
    比賽的對象都是工具模擬人。
    模擬人和真人，這其中的差距還是大的。
    “那你等會兒在我身旁，給我打下手。”李慶華道。
    “好的，李老師?！标懗奎c點頭。
    ……
    一般的心包積液，在超聲下定位后，進行心包穿刺就行了。
    而這種包裹性積液，需要不停操作超聲探頭，及時給到超聲影像，以便操作。
    超聲科的醫生已經走了，李慶華便將ccu的超聲機器推了上來。
    “這是……”陸晨疑惑道，“超聲科的醫生不是已經走了嗎？誰來做心臟超聲??？”
    “不用超聲科醫生啊，李師兄他自己就會做心臟超聲?！币氯A道。
    “自己做？”陸晨一愣。
    一個心內科醫生臨床上的事情已經很繁瑣了，居然還有時間去學超聲？
    “是啊?！币氯A道，“李師兄做心臟超聲的技術，和那些超聲室的老師差不多了。”
    “這，這也太厲害了。”陸晨感嘆道。
    現在醫學?？苹車乐?，別說去一門影像學的技術了，很多醫生都不會去學習其他科室的專業內容。
    只見李慶華很嫻熟的打開心臟超聲機器，拿起超聲探頭，涂抹上耦合劑，然后將探頭放在患者劍突下的位置。
    “心包積液的量很多，有分隔?！崩顟c華沉聲道，“現在雖然沒有明顯的心包壓塞的體征，但是也得盡快穿刺了！”
    陸晨雖然不會看超聲影像，但是李慶華打出來的影像圖特別清晰。
    在超聲機器的顯示屏幕上，一團蠕動的心臟顯影。
    心臟的周圍，是一片液性暗區。
    這種液性暗區，便是心包積液！
    李慶華操作完以后，便朝陸晨道：“我們開始吧?！?br/>     陸晨點點頭，拆開心臟穿刺包，放在以上的桌子上。
    李慶華先給定位穿刺的地方消毒，然后戴好手套，開始鋪巾、麻醉。
    陸晨的工作很簡單，就是幫助李慶華遞各種穿刺包里的用具。
    ……
    李慶華不愧是京華二院心內科中，經驗最為豐富的主治醫生之一。
    這個看起來難度較高的包裹性心包積液，在李慶華手中，很順利的便穿刺引流成功了。
    陸晨大感震撼！
    他自認為在系統空間中，已經把心包穿刺訓練得很嫻熟了。
    但是，如果把這個患者讓他來做，他不可能比李慶華做得還好。
    最大的一個因素，那便是心臟超聲的存在。
    由操作醫生自己來做超聲。
    這種就好比有一個得力助手，對心臟里面的情況了然于胸。
    穿刺的時候，便不會瞻前顧后，害怕傷及了心臟肌肉。
    相比于李慶華，陸晨在心臟超聲這一點上，完全落于下風。
    他最多只能看懂一點點心臟超聲的圖像，但是根本就不會操作。
    “引流管放好了，第一次心包積液不要放太多了。”李慶華道。
    無論任何積液的穿刺引流，第一次引流出的液體都有限制。
    “好?！币氯A笑道，“謝謝李師兄了?！?br/>     “舉手之勞?！崩顟c華道，“那我先回去了，我記得你們心內八區也有便攜式的心臟超聲。尹師妹，你就在劍突下的界面，留意一下心包積液的情況?！?br/>     “收到，師兄。”
    穿刺結束，尹新華將患者的心包積液放了一部分后，患者胸悶的癥狀立刻好了很多。
    李慶華交代了一些注意事項，便推著心臟超聲機器下樓了。
    “師姐，我們心內八區也有超聲機器？”陸晨疑惑道，“我怎么從來都沒見過?。俊?br/>     “有啊，不過就是便攜式的，只有巴掌大小，而且平時科室里沒人會做超聲，所以基本上用過?！币氯A道，“等會兒我去治療室拿過來，劍突下的這個位置，我還是會一點點的?！?br/>     說完，尹新華便去治療室拿便攜式心臟超聲儀。
    ……
    經過這次李慶華的心包穿刺，陸晨更是明白了自身能力的不足。
    即便他有系統傍身，在系統虛擬空間中訓練過很多次心包穿刺。
    但是遇到這種高難度的操作，還是有些力不從心。
    在成為一個頂級醫生的道路上，陸晨任重而道遠。
    7017k